- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
Реакция человека на действие геомагнитных факторов
Среди людей наиболее часто встречается средний уровень магниточувствительности (70%), низкий и средний уровни встречаются соответственнов 14% и 16%. Даже среди 16% практически здоровых людей наблюдается кратковременная перестройка вегетативногуморальной и сердечно-сосудистой систем при изменении ГМП.
В настоящее время хорошо известно, что жизнедеятельность любого организма сопровождается протеканием внутри его биотоков – слабых электрических токов. При этом живой организм представляет собой автоколебательную систему с характерным для каждого организма комплексом биоритмов различной частоты.
Магнитное поле человеческого организма состоит из:
1.Собственного магнитного поля, возбуждённого биотоками отдельных органов (сердце, мозг и т.д.);
2.Наведённого магнитного поля, возбуждённого движением крови, являющейся электролитом, проводящим ток.
Внешним, синхронизирующим эндогенные ритмы сигналом, являются колебания магнитного поля Земли. Индуцированные внешним магнитным полем биотоки порождают вторичное магнитное поле. Вторичное магнитное поле возникает в результате:
1.прямого воздействия на кровеносную систему за счёт высокой электропроводимости крови);
2.помехового индуктивного воздействия на нервную и мышечную системы (электрическая активность нервных и мышечных клеток).
Вторичное магнитное поле характеризует конкретного субъекта. Степень внешнего воздействия зависит от:
•соотношения между размерами тела и длиной волны;
•ориентации тела относительно геомагнитной волны;
•ориентации тела относительно места нахождения субъекта.
Научные данные показывают, что здоровые системы активно функционирующего организма воспринимают резкие вариации ГМП как синхронизирующий внешний сигнал. В то же время резкие изменения ГМП ведёт к развитию десинхроноза в больных органах и системах. Вначале этот десинхроноз обратим. При сильных отклонениях во многих органах и системах наблюдается неспособность вернуться к нормальной биоритмологической структуре. В критических случаях наблюдаются сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт, вплоть до летального исхода). Магнитные бури в сочетании с понижением атмосферного давления ведут к преобладанию инфарктов миокарда. Магнитные бури в сочетании с повышенным атмосферным давлением приводят к увеличению числа инсультов.
Другим проводником действия ГМП на организм человека являются открытые недавно в головном мозге магнитные кластеры. Однако их функции пока не выяснены.
Влияние ГМП на организм зависит от его частотных характеристик и частот колебаний органов. Например, при близости частот сокращения мышцы сердца и магнитных возмущений возникает резонансное возрастатние вихревых движений. Это может привести к развитию аритмий и нарушению кровообращения. Резонансная частота зависит от состояния стенок кровеносных сосудов и от свёртывающей способности крови. С другой стороны характеристики стенок кровеносных сосудов и свёртывающей системы сами меняются во время магнитных бурь.
Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
Влияние на физико-химические системы:
•Изменение скорости реакций тиолсодержащих и других ферментов;
•Изменение структуры воды;
•В результате действия ионизиру.щего излучения возможен радиолиз воды с образованием свободных радикалов ОН и О·.
Влияние набактерии и низшие растения:
107
•Изменяется вирулентность патогенных бактерий.
•Изменяется скорость роста различных бактерий и низших растений.
•Изменяется структура мембран различных бактерий и низших растений.
•Изменяется скорость размножения.
Влияние на высшие растения:
•Изменяется скорость прорастания семян;
•Изменяется скорость роста;
•Изменяется сопротивляемость к паразитическим насекомым и грибам (у одних повышается, у других снижается);
•Изменяется урожайность (11-летняя цикличность);
•Изменяются свойства растений (сахаристость свеклы, качество вина).
Влияние на животных (маллюски, членистоногие, хордовые, птицы, млекопитаю-
щие):
•Изменяется интенсивность размножения;
•Изменяется двигательная активность;
•Изменяется «качество» полёта птиц;
•Изменяется окраска шерсти;
•Изменяется медоносность пчёл;
•Наблюдается миграция (например, рыбы до начала резких возмущений ГМП уходят от берега и мелководья вглубь водоёма);
•Изменяется заболеваемость и смертность.
Изменеие функционального состояния различных систем человека:
Центральная нервная система
•Во время магнитных бурь повышается количество дорожно-транспортых происшествий и других несчастных случаев. Это связано с:
а. – увеличением времени простой двигательной реакции; б. – резким ухудшением кратковременной памяти, объёма и интенсивности
внимания (корректурная проба). Эти измеения особенно выражены в пожилом возрасте.
•Во время магнитных бурь уменьшается продолжительность сна (снижается синтез мелатонина в эпифизе);
•Изменеия ЭЭГ: у людей с нарушенной функцией мозга во время геомагнитных возмущений наблюдается десинхронизация ЭЭГ и функций мозга.
•СА влияет на творческую активность – максимум открытий и шедевров искусства были сделаны и созданы в период, близкий к максимальной активности.
Вегетативная нервная система
•У здоровых наблюдается кратковременная перестройка вегетативной регуляции при при геомагнитных возмущениях, у больных возможен дисбаланс и дисфункции.
•Изменяются показатели суточной адаптивности;
•Изменение терморегуляйии (напримр, при увеличении СА наблюдается смещение зоны теплоощущуния к зраницам холода на 1 градус).
Эндокринная система.
•Во время геомагнитных возмущений наблюдается кратковременная перестройка ней- ро-гуморальной резуляции.
•С усилением СА увеличивается экскреция адреналина и 17-КС.
•При геомагнитных бурях снижается синтез мелатонина.
Система крови.
•При росте СА происходит частичная активация свёртывающей системы и активация противосвёртывающей, увеличивается вяхкость крови.
108
•Изменения в системе гемостаза тем более выражены, чем сильнее магнитная буря.
•Наклонность к гиперкоагуляции в день развития возмущения и 2 дня после него.
•При магнитных бурях повышается СОЭ.
•Повышение СА ведёт к снижению количества лейкоцитов со сдвигом формулы в сторону лимфоцитов. Во время магнитной бури количество лейкоцитов снижается до 4 тыс., появляются нейтрофилы гиперсегментоядерные и с токсигенной зернистостью.
•Возмущение ГМП ведёт к разобщённости между окислительными и гидролитическими процессами в лимфоцитах.
•Умеренные возмущение ГМП повышают содержание эритроцитов и гемоглобина. При магнитных бурях колическтао эритроцитов значительно падает.
•СА влияет на ПОЛ и осмотическую стойкость эритроцитов.
Сердечно-сосудистая система.
•Увеличение СА сопровождается увеличением ЧСС.
•Увеличением АД;
•Увеличением периферического сопротивления сосудов.
Морфогенез.
•Чем выше СА в перииод беременности – тем меньше рост и масса младенца при рождении;
•Чем выше СА в год рождения – тем выше АД у школьников.
•Существуют исследования, свидетельствующие, что риск возникновения психических заболеваний коррелирует с гелиогеофизической обстановкой в период внутриутробного развития организма. Предполагается, что риск возникновения психических заболеваний может быть прямо или косвенно связан не только с наследственной отягощенностью и патологией беременности, но и со снижением геомагнитной активности в период закладки структур центральной нервной системы.
Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
Нервно-психическая патология.
•Во время магнитных бурь развивается синдром психоэмоционального напряжения;
•Наблюдаются обострения психических заболеваний – числа эпилептических статусов, обострения шизофрений (максимум шизофрений в день смены знака ММП), преобладание маньякальных фаз при маньякально-депрессивном синдроме.
•Заболеваемость шизофренией достоверно коррелирует с интегральным индексом солнечной активности в период внутриутробного развития.
•Рост различных психозов.
•Сдвиг межполушаргых отношений головного мозга ведёт к акцентуации некоторых психических функций.
•Снижение СА способствует развитию депрессивных состояний.
Сердечно-сосудистая патология.
•В период геомагнитных возмущений растёт колическтво тромбоэмболических и геморрагических осложнений.
•Учащаются нарушения мозгового кровообращения и инсульты.
•Учащаются обострния артериальной гипертензии, ИБС, развитие инфарктов миокарда. Число этих заболеваний растёт в день магнитной бури, а максимум инфарктов миокарда наблюдается на следующий день, развившийся в день магнитной бури отмечается более тяжёлым течением, смертность увеличивается на 10-20%.
•Осложняется течение другой сердечно-сосудистой патологи.
Болезни органов дыхания при высоко СА.
•Увеличивается частота приступов БА;
•Увеличивается частота обострений туберкулёза;
•Обострение хронических неспецифических заболеваний лёгких;
109
•Увеличивается частота летальных исходов пневмоний;
•Ухудшается функция внешнего дыхания у больных с патологией органов кровообращения.
Офтальмологическая патология.
•Рост частоты приступов глаукомы (максимальная связь с внезапным началом бури);
•Рост гнойных кератитов.
Акушерская патология
Влияние СА на акушерскую патологию особенно выражено у женщин, проживающих севернее 62 градуса северной широты:
•Рост числа преждевременных родов (при этом имеет значение с интенсивность магнитной бури, а сам факт изменения магнитного поля);
•Рост числа самопроизвольныъ выкидышей;
•Рост числа поздних токсикозов.
Наследственные заболевания.
•Рост количества детей с болезнью Дауна.
Онкологические болезни.
•Рост заболеваемости меланомой (наиболее высокий через 2 года после максимальной СА).
Факторы риска:
•Светлая, слабо пигментированная кожа;
•Световые повреждения кожи (солнечные ожоги), полученны в возрасте до
15 лет;
•Наличие большого количества родимых пятен;
•Наличие родимых пятен более 1,5 см в диаметре.
Кожные болезни.
•Повышение СА ведёт к росту числа рецидивов хронических дерматозов.
•Рецидив хранического дерматоза возникает через 1-2 дня после магнитной бури.
Инфекционные заболевания.
Распространение инфекционных заболеваний зависит от:
•Источника инфекции (свойства микроорганизмов меняются от СА):
•Механизма передачи (повышается размножение многих перносчиков):
•Степени восприимчивости человека (снижение резистентности).
Принципы профилактики отрицательного воздействия геомагнитных бурь:
1. Организационные мероприятий:
•Прогноз солнечной активности в пределах одной недели с последующим прогнозированием магнитных бурь. Спутниковые данные еаблюдения за активно-
стью Солнца осуществляет NASA (http///sec.noaa. gov/SWN/index.html). /Институт земного магнетизма, ионосферы и распределения радиоволн АН РФ публикует прогноз солнечной активности в проеделах недели
(http://www.izmiran.rssi.ru/space/solar/forecast.html). Текущую геомагнитную обстановку в районе Москвы можно получить из того же Института
(http://forecast/izmiran/rssi.ru/. )
•Взятие больных на диспансерный учёт.
•Организация работы кардиологических бригад скорой помощи с учётом СА.
2.Ограничение физической нагрузки во время магнитных бурь.
3.Снижение калорийности питания.
4.Заблаговременный приём лекарственных препаратов - АО, седативных, лёгких антикоагулянтов – аспирин.
5.Повышение общей резистентности организма.
110