Биологические факторы
Биологические, или биотические (от греческого biotikos – жизненный)
экологические факторы - факторы живой среды, влияющие на жизнедеятельность организмов. Действие биотических факторов выражается в форме взаимовлияний одних организмов на жизнедеятельность других, а также их совместного влияния на среду обитания.
Биологические факторы:
•вирусы;
•бактерии;
•грибки;
•растения;
•простейшие;
•насекомые;
•безпозвоночные (в том числе гельминты);
•позвоночные.
Социальная среда
Здоровье человека не определяется полностью приобретенными в онтогенезе биологическими и психологическими свойствами. Человек – существо социальное. Он живёт в обществе, управляемом с помощью государственных законов, с одной стороны, с другой, - с помощью так называемых общепринятых законов, моральных установок, правил поведения, в том числе предполагающих различные ограничения и т.д.
Социум с каждым годом становиться всё сложнее и оказывает всё большее влияние на здоровье личности, популяции, общества. За пользование благами цивилизованного общества человек должен жить в жёсткой зависимости от принятого в социуме образа жизни. За эти блага, часто очень сомнительные, личность платит частью своей свободы, или же полностью всей свободой. А личность несвободная, зависимая не может быть полностью здоровой и счастливой. Какая-то часть свободы человека, отдаваемая технокритическому обществу в обмен на преимущества цивилизованной жизни, постоянно держит его в состоянии нервнопсихического напряжения. Постоянное нервно-психическое перенапряжение и перенапряжение ведёт к уменьшению психической устойчивости за счёт снижения резервных возможностей нервной системы. К тому же существует множество социальных факторов, которые могут привести к срыву адаптационных возможностей человека и развитию различных болезней. К ним относятся и социальная неустроенность, неуверенность в завтрашнем дне, моральная угнетённость, которые расцениваются в качестве ведёщих факторов риска
Социальные факторы
Социальные факторы деляться на:
1.социальный строй;
2.производственная сфера (промышленность, сельское хозяйство);
3.бытовая сфера;
4.образование и культура;
5.народонаселение;
6.ЗО и медицина;
7.др. сферы.
Существует также следующая группировка социальных факторов: 1. Социальная политика, формирующая социотип;
22
2.Социальное обеспечение, оказывающее непосредственное влияние на формирование здоровья;
3.Экологическая политика, формирующая экотип.
Социотип – косвенная характеристика интегрального социального груза по совокупности факторов социальной среды.
Социотип включаетв себя:
1.содержание и качество систем воспитания, образования и здравоохранения;
2.условия труда, отдыха и быта.
Всякий экологический фактор по отношению к человеку может быть: а) благоприят-
ным — способствующим его здоровью, развитию и реализации; б) неблагоприятным, веду-
щим к его болезни и деградации, в) оказывающим влияние и того и другого рода. Не менее очевидно также, что в реальности большинство воздействий относятся к последнему типу, имея как позитивные, так и негативные стороны.
В экологии существует закон оптимума, согласно которому любой экологический фактор имеет определенные пределы положительного влияния на живые организмы. Оптимальный фактор - наиболее благоприятная для организма интенсивность экологического фактора.
Воздействия могут различаться также по масштабу: одни затрагивают все население страны в целом, другие — жителей того или иного региона, третьи — выделяемые по демографическим характеристикам группы, четвертые — отдельного гражданина.
Взаимодействие факторов - одновременное или последовательное суммарное воздействие на организмы различных природных и антропогенных факторов, приводящее к ослаблению, усилению или видоизменению действия отдельного фактора.
Синергизм - комбинированное воздействие двух или более факторов, характеризующееся тем, что их совместное биологическое действие значительно превышает эффект каждого компонента и их суммы.
Следует понять и запомнить, что основной вред здоровью наносят не отдельные эко-
логические факторы, а совокупная интегральная средовая нагрузка на организм. Она состоит из экологического груза и социального груза.
Экологический груз – совокупность неблагоприятных для здоровья человека факторов и условий природной и техногенной среды. Экотип – косвенная характеристика интегрального экологического груза по совокупности факторов природной и техногенной среды.
Для оценок экотипа необходимы гигиенические данные о:
•качестве жилья,
•питьевой воды,
•воздуха,
•почвы, продуктов питания,
•лекарств и т.д.
Социальный груз – совокупность неблагоприятных для здоровья человека факторов и условий социальной жизни.
Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
1.Климато-географические характеристики.
2.Социально-экономические характеристики места жительства (город,село).
3.Санитарно-гигиенические характеристики окружающей среды (воздуха, воды, почвы).
4.Особенности питания населения.
5.Характеристика трудовой деятельности:
•Профессия,
•Санитарно-гигиенические условия труда,
23
•Наличие профессиональных вредностей,
•Психологический микроклимат на службе,
6.Семейно-бытовые факторы:
•Состав семьи,
•Характер жилья,
•Средний доход на 1 члена семьи,
•Организация семейного быта.
•Распределение внерабочего времемни,
•Психологический климат в семье.
Показатели, характеризующие отношение к состоянию здоровья и определяющие активность по его поддержанию:
1.Субъективная оценка собственного здоровья (здоровый, больной).
2.Определение места личного здоровья и здоровья членов семьи в системе индивидуальных ценностей (иерархии ценностей).
3.Информированность о факторах, способствующих сохранению и укреплению здоровья.
4.Наличие вредных привычек и зависимостей.
24
Лекция 3. Патогенные факторы и условия
развития заболевания.
Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
Экологические медики учат, что мы почти всегда являемся авторами своих несчастий. Это ранее существовало мнение, что злые боги насылают на нас болезни. Но в настоящее время мы в состоянии предупреждать и лечить болезни. Мы знаем из медицинской антропологии, изучающей возникновение и историю болезней, как здоровье человека полностью зависит от поведения, пищевых предпочтений, а также антропогенно изменённой окружающей среды.
Ряд авторов считает, что до 77% всех случаев заболеваний, более 50% смертельных случаев и более 57% случаев неправильного физического развития связаны с влиянием изменившейся в результате человеческой деятельности окружающей среды, а также с неправильным отношением людей к своему здоровью.
История причинности в медицине
Учение о причинности (нозология) – одна из самых древних частей в медицинской науке. Ещё в III веке до н.э. в древнекитайском каноне медицины «Ней-дзин» различали 6
внешних причин и 7 внутренних.
К внешним причинам болезни относились: К внутренним причинам болезни относились:
• |
холод, |
• |
радость, |
• |
зной, |
• |
гнев, |
• |
ветер, |
• |
страх, |
• |
сырость, |
• |
горе, |
• |
огонь. |
• |
тоска, |
|
|
• |
любовь, |
|
|
• |
желание |
В истории китайской медицины существовала теория «3-х гун». Физиологическими эквивалентами «3-х гун» индийской традиции являются «три доша» в китайской культуре. Их физиологическими эквивалентами являются ветер, желчь и слизь, которые обеспечивают жизнедеятельность организма. Болезнь трактуется как результат нарушения между ними, который обнаруживается преимущественно на тканевом уровне.
«Ин-ян» в организме человека предствавлены как «жар» и «холод», нарушение же равновеси между ними проявляется ввиде заболевания, проявляющегося в одном из органов.
Создателем этиологии как науки, многие специалисты считают Галена (131 – 201). Греческий врач Гален считал, что все физические функции тела, состояние здоровья и болезни зависят от распределения четырех жидкостей организма - крови, флегмы (слизи), черной желчи и желтой желчи. Каждая из них имеет специальную функцию: кровь поддерживает жизненный дух животного; флегма вызывает вялость; черная желчь обусловливает меланхолию, желтая - гнев. Представления Галена, основанные на учении Аристотеля, так глубоко
25
проникли в научную мысль Запада, что на протяжении почти полутора тысяч лет роль этих основных жидкостей в функционировании мозга и других органов по существу не подвергалась сомнению.
Гален систематизировал учения своего времени о причинах заболеваний и разделял все болезни на внешние и внутренние.
Гален впервые указал, что болезнь развивается от действия причинных факторов на соответствующее предрасполагающее состояние организма. Выделял причины непосред-
ственного действия (например, травмы, ожог) и отдалённого действия. Внутренние болез-
нетворные факторы Гален называл «приготовляющими» организм для развития болезни. Абу Али Ибн Сина, развивавший учение опричинах болезни, различал следующие
причины:
•внешние (зной, травма и т.д.),
•предшествующие,
•связующие.
Предшествующие причины в настоящий момент называются предрасполагающими,
или способствующими.
Связующие причины болезни – это свойства организма, в той или иной степени опосредующие действие внешних болезнетворных причин. Ибн Сина различал важность обуславливающих факторов в развитии болезни. Он подчёркивал значение того, что в настоящее время называется условиями возникновения заболевания.
Разделение болезнетворных факторов на внешние и внутренние, признаваемое ещё в древности, сохраняет своё значение и в настоящее время.
Воздействия, которые влияют на организм из окружающей среды являются по отношению к организму внешними. Эти воздействия относятся к экологическим факторам.
Воздействия, которые исходят из самого организма (наследственность, конституция, реактивность, темперамент), называются внутренними, или эндогенными факторами. В то же время, воздействие, исходящее из самого организма (воздействие внутренних, или эндогенных факторов), может быть связано в своём развитии с влиянием внешней среды. Примером является формирование диатезов под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды в процессе внутриутробного развития.
Развитие болезни или патологического процесса (либо отсутствие их развития) зави-
сит в конечном счёте от взаимодействия внешних (экологических) факторов и внутрен-
них (эндогенных) факторов.
При этом современная медицина отличает основную причину заболевания (внешнюю или внутреннюю) от условий.
Причина болезни – патогенный фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты. То есть, патогенный, или чрезвычайный фактор – это то воздействие, без которого невозможно возникновение и развитие именно данной болезни даже при наличии всего комплекса дополнительных условий. Например, при воздействии внеших патогенных факторов развиваются лучевая болезнь, отравление угарным газом, свинцовая интоксикацмя, крупозная пневмония и т.д. Исключительно сильные, разрушительные, повреждающие факторы называются экстремальными.
Существуют определённые характеристики факторов, придающие им свойства патогенности:
•избыточность фактора
•недостаток фактора
•необычность природы фактора
•периодичность и/или длительность воздействия
•сочетание патогенного фактора с индифферентным
•полиэтиологичность
Эти характеристики касаются всех видов факторов: физических, химических, биологических, психо-социальных, информационных.
26
Избыток фактора.
Например избыток фтора ведёт к развитию флюороза. Примеры.
Недостаток фактора.
Например, недостаток фтора способствует развитию кариеса. Примеры.
Необычность природы фактора.
Необычность природы фактора для данного организма означает, что ранее организм с таковым не встречался. Это может касаться и часто встречаемого в окружающей среде фактора (это положение особенно касается детей). Поэтому по отношению к этому фактору отсутствуют индивидуальные механизмы адаптации. Следовательно. организм не располагает к такому фактору механизмами противодействия – резистентности, специфической защиты, компенсации.
Существуют факторы, с которыми ранее все живые организмы (или большинство из них) не встречались - например синтетические ксенобиотики, полученные путём генной инженерии микробиологические агенты. К таким факторам отсутствуют видовые механизмы адаптации.
Примеры:
•невесомость
•ксенобиотики
•биологические факторы, не характерные для даной местности
Периодичность и/или длительность воздействия. Сочетание патогенного фактора с индифферентным.
Сочетанное воздействие какого-либо индифферентного фактора (звука, запаха, света,
внешней обстановки) и патогенного агента, особенно при неоднократном их сочетании, может привести к тому, что индифферентный фактор может вызывать патологическую реакцию, характерную для павтогенного агента. Это происходит в результате формирования условного патогенного рефлекса. Если патогенный агент имеет характеристики экстремального, бывает достаточно однократного его сочетания с индифферентным фактором.
Полиэтиологичность патогенного фактора.
Один и тот же патогенный факторт может быть причиной многих болезней или патологических состояний.
Любой фактор внешней среды может может стать патогенным при определённых его характеристиках. Этому способствуют:
•увеличение интенсивности действия фактора,
•высокая скорость нарастания этого воздействия,
•продолжительносить действия,
•повышение индивидуальной чувствительности организма, которая зависит от наследственности, пола, возраста, физиологического состояния организма в момент воздействия неблагоприятного фактора, ранее перенесенных заболеваний.
Внутренние факторы, вызывающие развитие болезни, чаще всего являются врождёнными – например, при целиакии существует врождённый дефицит глиадинаминопептидазы участвующего в расщеплении глютена.
В настоящий момент академику РАМН Казначееву В.П. удалось в эксперименте показать наличие полевых энергетических структур в белковонуклииновом пространстве живых клеток, которые перемещаются внутри организма и из организма в виде голографических солитонов. Голографические солитоны распространяются в виде сгустков энергии, могут циркулировать по жидким средам и вызывать в различных органах функциональные расстройства. Именно эти энергетичесике структуры привнесённые из вне и порожденные самим организмом являются первопричиной огромного числа патологии организма.
27
Факторы, не вызывающие болезни, а только влияющие на их возникновение, развитие и исход, называются условиями.
Условия, в отличие от причинного фактора, не являются обязательным фактором для развития заболевания. Они способствуют, модифицируют или препятствуют развитию патологического процесса.
Достаточно сильный патогенный агент может вызвать заболевание без предрасполагающих условий. Например, крупозная пневмония, вызываемая высоко вирулентным пневмококком, может развиться и без простуды, без нарушения питания и других условий её возникновения. Однако условия влияют на течение болезни, появление осложнений и рецидивов.
Условия бывают:
1.Предрасполагающими к болезни (или способствующими её развитию):
•Внутренние,
•Внешние;
2.Препятствующие возникновению и развитию болезни:
•Внутренние,
•Внешние.
3.Модифицирующие (адъюванты, поллютанты)
Внутренние способствующие условия:
•наследственная предрасположенность к определённой патологии,
•патологическая конституция (диатез),
•критические возрастные периоды,
•пол,
•тип ВНД,
•десинхроноз,
•стадии биоритмов системы или органа со сниженной резистентностью,
•переутомление (физическое, интеллектуальное, эмоциональное),
•невротическое состояние,
•снижение резистентности, в том числе иммунной в результате ранее перенесенных травм (физических, психоэмоциональных) и заболеваний,
•сенсибилизация организма.
Внешние способствующие условия:
•нерациональное питание,
•некачественные (вредные) продукты питания, плохое качество питьевой воды, воздуха,
•перегрузки (физические, интеллектуальные, эмоциональные),
•перегревание, переохлаждение, шум и другие физические факторы,
•плохое качество жилья и экологического состояния населённого пункта,
•нерациональеый режим труда и отдыха,
•наличие профессиональных вредностей,
•неблагоприятные климато-погодные характеристики,
•гиподинамия, тяжёлые физические нагрузки,
•нерациональное, неадекватное лечение,
•плохой уход за больным,
Внутренние препятствующие условия:
•наследственные факторы (видовой иммунитет к определённым видам патологии, высокая стресс-устойчивость и т.д.),
•конституция,
•высокий уровень общей и иммунной резистентности со значительными внутренними резервами,
28
•полноценная система репарации,
•высокая физическая и психологическая толерантность,
•возрастные периоды с высокой устойчивостью организма,
•стадии биоритмов систем и органов с максимальной резистентностью,
•достаточная система антиоксидантной защиты .
Внешние препятствующие условия:
•рациональное питание,
•качественные продукты питания,
•благоприятные климато-погодные факторы,
•благоприпятный режим труда и отдыха,
•оптимальные нагрузки (физические, эмоциональные, умственные),
•адекватные профилактические и лечебные мероприятия,
•хороший уход за больным.
Таким образом, возможность возникновения, особенности развития и исходы болезней и патологических процессов определяются:
1.свойствами причинного (патогенного) фактора (комплекса факторов);
2.свойствами организма (эндогенными факторами);
3.условиями, в которых происходит взаимодействие организма и причинного фактора (факторы окружающей среды, в том числе различные происшествия; питание; образ жизни; материально-бытовые условия; профессия.
Существует несколько факторов и условий, играющих важную роль в развитии эко-
логических заболеваний:
1.Наследственность.
2.Пищевой статус:
•особенности рациона питания (избыток или недостаток отдельных компонентов),
•нарушение пищеварения (всасывания, ассимиляции и т.д.)
3.Токсическое воздействие.
4.Действие аллергенов.
5.Действие физических факторов.
6.Действие психосоциальных факторов.
Воздействие неблагоприятных экологических факторов может наблюдаться:
•дома,
•на улице,
•на работе.
Экологические факторы могут вызывать патологические эффекты, которые могут быть объединены в 3 основные группы:
1.патологические проявления генов (экогенетические реакции), связанные с наличием генетического биохимического полиморфизма и проявляющиеся патологией, характерной для дефектного гена (например при генетически обусловленной недостаточности α1-ингибитора протеиназ высок риск развития простудных заболеваний при холодовом воздействии, обструктивных болезней бронхолегочной системы при курении и контактах с пылью);
2.повреждение наследственного аппарата, которые могут вести к индуцированному мутагенезу, тератогенезу и онкогенезу;
3.изменение интенсивности и направленности отбора, т.е. дифференциальной смертности, или плодовитости популяции в целом, или лиц с определённым генотипом.
Любые из перечисленных эффектов возникают или усиливаются при контакте со всем, что в широком смысле называется средой обитания – с вредными факторами атмо-
29