- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
8. Лунообразное лицо типа Кушингоидного. Прогноз.
Все больные без стационарного лечения погибают. В стационарах общего профиля летальность составляет 60 %, в специализированных центрах – 10-30 %.
Алиментарный маразм
Маразм в переводе с греческого означает истощение.
Этиологические формы: 1. Ранняя.
Встречается на первом году жизни. Связана с гипогалактией и искусственным вскармливанием разведёнными питательными взвесями → хроническое недоедание и развитие кишечных инфекций.
2. Поздняя.
Чаще встречается на втором году жизни, реже – в более старших возрастных группах. Связана с хроническим голоданием.
Клиника:
1. Значительная задержка роста (масса тела менее 60-70 %).
2.Резкая атрофия мышц.
3.Резкая атрофия подкожно-жирового слоя.
Общий вид больного:
•Крайне истощённый ребёнок с тонкими конечностями и непропорционально большой головой,
•Лицо сморщенное (похож на «маленького старичка» или «мартышку»..
•Эмоции выражены,
•Нередко кричит (голодный плач).
Избыток белков.
Избыток белков создаёт дополнительный стресс для почек и печени, которые перерабатывают продукты обмена белков. Основным продуктом метаболизма белков является аммиак, являющийся сильным токсином для организма. При избытке белков:
•повышается концентрация мочевины вызывает и повреждение почек;
•если печень не справляется с обезвреживанием аммиака в крови повышается содержание аммиака.
Может наблюдаться:
•утомляемость,
•нарушение сна;
•анорексия,
•тошнота, рвота
•боли в спине
•повышается концентрация мочевины может вызвать повреждение почек.
МИНЕРАЛЫ
Минеральные вещества, наряду с витаминами и другими биологически активными веществами, являются обязательными элементами, обеспечивающими нормальное течение процессов жизнедеятельности организма человека
Минералы деляться на макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэлементы в зависимости от их концентрации в организме.
К макроэлементам относятся: кальций, магний, калий, натрий,
166
Калий
Открыт и впервые выделен в чистом виде Г. Дэви в 1807 году. Калий содержится во всех растениях, в особенности в плодах.
Калий, являяясь основным внутриклеточным ионом, необходим для питания клеток, деятельности мышц, в том числе и миокарда, нейроэндокринной системы.
Взаимодействие ионов калия и натрия имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций сер- дечно-сосудистой и других систем организма.
Причины дефицита калия:
•недостаточное поступление с пищей (в первую очередь, диеты для похудания,
•применение некоторых лекарственных средств: диуретиков группы тиазидов (гидрохлоротиазида), сердечных гликозидов (дигоксин), рвотных, слабительных средств, антибиотиков, барбитуратов,
•рвота, профузный понос (особенно у детей грудного возраста),
•повышенная потливость,
•алкоголизм,
•цирроз печени,
•сахарный диабет,
•муковисцероз.
•заболевание почек,
•гипертония,
Признаки дефицита калия:
•нарушение функций сердечео-сосудистой системы (нарушение ритма и увеличение артериального давления),
•нарушение функции ЦНС (раздражительность, потеря аппетита, головные боли),
•нарушение желудочно-кишечного тракта (запоры, рвота, диаррея),
•сухость кожи, угревая сыпь,
•нарушение нервно-мышечной проводимости и сократимости скелетной мускулатуры (мышечная слабость),
•астения (психическое и физическое источение, быстрая утомляемость),
•нарушению функций почек,
•нарушению обменных процессов,
•медленному заживлению ран.
Вчеловеческий организм калий поступает с пищей. Суточная норма калия
2000-3000 мг.
Источники калия: молочные продукты, мясо, какао, бобовые, картофель, абрикосы (в том числе курага), виноград (изюм), бананы.
Препараты калия (калия хлорид и др.) применяются для профилактики и лечения гипокалиемии, при интоксикации препаратами наперстянки, а также при аритмиях различного происхождения (в основном обусловленных электролитными нарушениями, а также абсолютной или относительной гипокалиемией).
Избыток калия может стать причиной дефицита натрия. Токсическая доза для челове-
ка 6 г.
Кальций
Кальций впервые выделен из организма англичанином Г. Дэви в 1808 году.
В организме взрослого человека присутствует около 1000 г. кальция, в основном в твердых тканях.
Кальций играет многогранную роль в жизнедеятельности организма.
Фунция кальция:
167
•участвует в передаче нервных импульсов (важная роль в функционировании нервной системы),
•в поддержании тонуса скелетной и гладкой мускулатуры,
•в функционировании миокарда,
•в функционировании кожи и костной ткани,
•в процессах свертывания крови и других физиологических процессах,
•препятствует накоплению токсичного свинца в костных тканях
Избыток кальция приводит к дефициту цинка и фосфора, но обеспечивает активную деятельность мышц.
Причины дисбаланса кальция:
•неправильное питание,
•эндокринные заболевания (гиперфункция щитовидной железы, остеопороз),
•заболевания почек,
•панкреатит
Уровень кальция в плазме крови определяется:
•его поступлением с пищей,
•всасыванием в желудочно-кишечном тракте,
•реабсорбцией в почках,
•высвобождением из костной ткани.
Улюдей, которые занимаются физическим трудом, усвоение кальция намного эффективнее, чем у малоподвижных.
Потребность в кальции зависит от возраста, физиологического состояния организма, наличия патологических процессов и др.
Причины дефицита кальция:
1.Недостаток поступления в организм:
1.1.Недостаток в пищевом рационе,
1.2.Нарушение всасывания:
•недостаток витамина D,
•избыток в пишевом рационе
2.Повышенная потребность:
•беременность и лактация
3.патологические состояния, вызванные:
•ддлительным приемом глюкокортикоидов,
•нарушениием гормонального статуса (у женщин в менопаузе, после овариоэктомии),
•заболеваниями почек,
•стрессом.
Признаки дефицита кальция.:
•нарушения структуры и функции костной ткани (остеопороз, склонность к переломама),
• дисфункция скелетной и гладкой мускулатуры мышечная ткань (судороги, повышенная возбудимость, боли в мышцах, спазмы),
•нарушения иммунной системы,
•нарушения сердечно-сосудистой системы,
•нарушение свертывания крови,
•остеопороз, являются проявлениями недостатка кальция в организме.
168
Большую роль играет кальций в образовании и сохранении целостности костной ткани, поэтому препараты кальция широко используются для профилактики и лечения остеопороза. В терапевтических целях применяют разные соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат и др.). Восполнить нехватку кальция в организме можно, проводя несколько раз в год прием кальцийсодержащих препаратов.
Магний
Открыт в 1755 году в Шотландии Джозефом Блеком.
Магний регулирует биоэнергетические процессы организма, сердечно-сосудистую систему, уровень жиров в крови, стимулирует образование белков, обеспечивает проницательность мембран, снижает возбуждение в нервных клетках.
Магний поступает в организм с пищей. Потребность в магнии повышена в период роста, при беременности, у спортсменов (в связи с большой физической нагрузкой и значительными потерями магния с потом).
Причины дефицит магния:
1.Недостаточное поступлении магния в организм
•несбалансированная диета, парентеральное питание,
•нарушениях всасывания
2.Повышенном выведении магния из организма:
•при заболеваниях ЖКТ, продолжительной диарее,
•полиурии и др.).
3.Различные эндокринные нарушения:
•гиперкальциемия,
•гиперальдостеронизм,
•диабет,
4.Состояние хронического стресса,
5.Алкоголизм,
6.Медикаментозное лечение, в т.ч. длительный прием диуретиков.
7.Повышенная потребность
Потери магния связаны с хроническим перенапряжением, стрессами, различными интоксикациями, избыточным употреблением кофе и алкоголя. Баланс магния в организме может нарушить чрезмерное употребление лимонадов, колбасных изделий, консервов.
Последствием дефицита магния является состояние повышенной нервно-мышечной возбудимости, т.к. недостаток магния приводит, прежде всего, к нарушению процессов деполяризации мембран мышечных клеток и нейронов.
Симптомами дефицита магния:
•мышечные судороги, в т.ч. икроножных мышц,
•раздражительность,
•нарушения сна,
•астения (состояние физического или умственного переутомления),
•нарушения ритма сердца,
•нарушение функции ЖКТ и др.
Дефицит магния трудно диагносцировать, т.к. анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме. Это связано с тем, что снижение концентрации магния в крови может быть компенсировано высвобождением его из костной ткани. Для диагностики дефицита магния в организме используют анализ волос и ногтей.
169