- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
•Катаракта при кратковременном или длительном воздействии (СВЧ),
•Дисфункция эндокринной системы:
-стимуляция системы гипофиз-кора надпочечников,
-гипофункция щитовидной железы,
-нарушение функций половых железё
•Изменения в крови:
-лейкопения, реже – лимфопения, - моноцитоз, - ретикулоцитоз,
- умеренное снижение числа тромбоцитов, - сдвиги в соотношении белковых фракций.
Защита от ЭМП
1.Организационые мероприятия:
•Оптимальное взаимное расположение источников ЭМП и людей,
•Сторогое соблюдение санитарно-защитных зон вблизи источников ЭМП,
•Биологическая защита при градостроителтстве,
•Разработка режима труда и отдыха,
•Предотвращение попадания людей в зоны с высокой напряжённостьюЭМП.
•Дорожные знаки, запрещающие остановку в зонах высоковольтных линий.
2.Инженерно-технические меоприятия:
•Электрогерметизация элементов схем, блоков, узлов и установки в целом,
•Экранирование (металические кожухи или перегородки, кабины, экраны),
•Электрические фильтры.
•Правильное использование и контроль за напряж|нностью излучния,
•Дистанционное управление,
•Заземление машин и механизмов.
•Спецодежда (костюм из металлизированной ткани, защитные очки, специальная обувь, экранирующий головной убор),
3.Лечебно-профилактические мероприятия:
•Санпросветработа.
•Предварительные медицинские осмотры в целях профилактики профзаболеваний,
•Профилактические медосмотры 1 раз в 6 месяцев.
•Дополнительное питание (молоко, шоколад, вино).
Противопоказания для работы с источниками ЭМП:
•Органические заболевания ЦНС,
•Выраженные ВСД,
•Выраженная эндокринная патология,
•Заболевания сердечно-сосоудистотой системы.
•Активный туберкулёз,
•Лица до 18 лет,
•Женщины в период беременности и лактации.
Шум
Шум – бкспорядочные колебания различной физической природы. Под акустическим шумом понимают разного рода нежелательные помехи восприятию речи, музыки и т.д. Источниками акустического шума могут быть любые колебания в твёрдых, жидких и газообразных средах, основной источник – различные двигатели и механизмы.
134
Природные источники шума:
•морской прибой,
•водопад,
•реки и ручьи,
•дождь.
•лес,
•ветер,
•гром, Антропогенные источники шума:
1.Промышленные предприятия:
•Газотурбины энергетических установок,
•Компрессорные станции,
•Металлургические заводы,
•Машиностроительные заводы и т.д.
2.Транспорт (все виды).
3.Домашние источники.
4.Военные источники.
При социальных опросах в городах примерно 80% опрошенных указывают его в качестве раздражителя. В городе шум усиливается за счёт многократно повторяемого эха.
|
Интенсивность звука (дБ) |
Санитарная норма для жилой зоны |
45-60 |
Поезда метрополитена на открытых линиях |
80-85 |
Автомобильный транспорт |
81-87 |
Трансформаторные подстанции глубокого ввода |
85-95 |
Железная дорога |
85-101 |
Промышленные предприятия |
80-110 |
Уровень шума от отдельных источников превышает допустимый уровень. С гигиенических позиций относительно комфортным считается шум при уровне звука 10-60 дБ, максимально дискомфортными – при громкости более 80 дБ.
Для нервной системы вреден шум выше 50-60 дБ. Так, если работать при шуме интенсивностью 70 дБ, то сделанных ошибок оказывается вдвое больше, чем при работе в нормальной обстановке. При постоянном шуме работоспособносит снижается примерно на треть. При звуке в 80-90 дБ возможны необратимые измения в органах слуха, а при уровне 120-140 дБ – его повреждение.
Качественные ощущения при восприятии шума органами слуха и организмом в целом
зависят от его:
•интенсивности,
•спектрального состава.
•«смысла»
Например, звуки высокой частоты при одинаковой интенсивности воспринимаются как более громкие.
Действие шума на организм:
1.Специфическое – нарушение функции слухового анализатора. В основе лежит спазм сосудов звуковоспринимающего аппарата. В результате спазма сосудов звуковоспринимающего аппарата развивается нарушение обменных процессов. Это, в свою очередь, ведёт к дегенеративным изменениям в окончании предверно-улиткового нерва и клеток спирального (кортиевого) органа.
2.Неспецифическое. Связано с поступлением возбуждения в кору головного мозга, гипоталамус, спинной мозг.
135
Стадии развития профессиональной тугоухости (неврита слухового нерва):
1). Слуховая адаптация (увеличение слухового порога до 10-15 дБ к концу рабочей смены, нормализация в течение 3-5 минут).
2). Слуховое утомление (к концу рабочей смены слуховой порог увеличивается до 15 дБ, время восстановления анализатора затягивается до 1 часа.
3). Прогрессирующая тугоухость (развивается при шуме с уровнем более 80 дБ, начальные проявления у рабочих при стаже работы до 5 лет) – быстрое снижение слуха и развитие тугоухости.
Фазы в ЦНС:
1). Запредельное торможение (нарушение уравновешенности и подвижности процессов возбуждения и торможения).
2). Истощение нервных клеток. Это проявляется:
•Раздражительностью,
•Эмоциональной неустойчивостью,
•Снижением внимания,
•Снижением памяти.
•Снижением трудоспособности.
Предотвращение вредного действия шума:
1.организационные врпросы,
2.технические меры.
3.медицинские меры.
Сих помощью устраняют или ослабляют причину, пораждающую шум на месте его образования, предотвпащают его распространения от источника шума и т.д.
Природные шумы, такие, как шум морского прибоя, леса и др. оказывают благотворное успокаивающее действие.
Инфразвук
Инфразвук (ИЗ) – неслышимые человеческим ухом упругие волны низкой частоты. Обычно за верхнюю границу ИЗ принимают частоты 16-25 Гц, нижняя граница не определена.
В естественных условиях ИЗ содержится в шуме атмосферы и моря. Его источник – турбулентность атмосферы и ветер. ИЗ генерируется и а земной коре в результате сотрясения и вибраций от самых разнообразных источников. В больших количествах ИЗ генерируется при:
•Грозовых разрядах (гром),
•При бурях и ураганах,
•От волн цунами,
•При землетрясениях.
ИЗ слабо поглащается в различных средах, поэтому распространяется на большие расстояния и может служить их предвестником.
Антропогенные источники УЗ:
•Магистрали с интенсивным движением,
•Движение электропоездов,
•Взлёт и посадка турбо-реактивных самолётов,
•Компрессорные установки,
•Подводные и подземные взрывы,
•Орудийные выстрелы.
Особенности распространения инфразвука:
•Распространяется на большие растояния, чем шум,
136
• Может огибать здания и усиливаться за ними. При больших амплитудах ИЗ ощущается как боль в ухе.
ИЗ оказывает выраженное действие на функции внутренних органов, так как его частота может совпадать с частотой колебаний внутренних органов.
Влияние ИЗ на организм:
•1-3 Гц может вызвать кислородную недостаточность из-за нарушения ритма дыхания.
•5-9 Гц вызывают болезненные ощущения в грудной клетке и нижней области живота.
•8 Гц влияет на α-ритм биотоков мозга. Это вызывает ослабление влияния ретикулярной формации и других подкорковых образований на кору.
Допустимые уровни ИЗ:
•для частот до 16 Гц – 105 дБ
•для частоты 31,5 – 102 дБ.
Ультразвук
Ультразвук (УЗ) – не слышимые человеческим ухом упругие волны с частотами приблизительно от 1,5-2,0·10*4 Гц, т.е. 15-20 тыс Гц (15-20 кГц) до 10*9 Гц (1 ГГц). Частотная граница между звуковыми и УЗ –выми волнами условна. Однако благодаря более высоким частотам и, следовательно, малым длинам волн имеет место ряд особенностей распространения УЗ.
Область частот упругих волн от 10*9 до 10*13 Гц называют гиперзвуком.
Источники УЗ:
•природные (содержится в шуме ветра и моря, издаётся и воспринимается некоторыми животными, такими как летучие мыши, рыбы, насекомые и др.).
•антропогенные (механические и электормеханические). Присутствует в шуме
машин.
Действие УЗ:
1. Механическое :
Отрицательное звуковое давление → возникновение внутри тканевой жидкости полостей, или разрывов (кавитация) → деполяризация и деструкция молекул → их ионизация → активация химических реакций → способствует нормализации и ускорению обменных процессов.
2. Тепловое.
Связвно с поглощением акустической энергии.
УЗ малой (до 1,5 Вт/см2) и средней (1,5 – 3,0 Вт/см2) интенсивности стимулирует протекание нормальных физиологических процессов.
УЗ большой интенсивности (3-10 Вт/см2) оказывает патологическое воздействие:
1.Местное – поражение:
•Периферической нервной системы (парез пальцев, кистей, предплечья).
•ВНС – вегетативный полиневрит.
2.Общее – симптомы со стороны ЦНС:
•Раздражительность,
•Повышение порога возбудимости слухового, предверно-улиткового и зрительного анализаторов.
•Гиперакузия.
•Боязнь яркого света,
•Гиперосмия,
•Повышение болевой чувствительности,
•Нарушение терморегуляции.
137