В РБ для профилактике дефицита производится фторированная вода.

Природные гипермикроэлементозы

1.Борные (провинция в Арало-Каспийской низменности),

2.Кремневые (некоторые районы балканского полуострова во время разлива рек. Повышется также содержание Al, Fe, Mn, Cr),

3.Фторные (многие страны мира, в том числе СНГ),

4.Молибденовы (Арменгия, Южный Урал),

5.Сурьмяные (Ферганская долина),

6.Полигипермикроэлементозы (болезнь Кашина-Бека или уровская болезнь).

Борные эндемии.

В провинциях с повышенным содержанием бора в почве и воде наблюдаются борные

энтериты.

Их признаки:

•Нарушение функции кишечника,

•Воспалительные процессы,

•Диаррея,

•Снижение массы тел,

•Общая слабость.

Кремневые эндемии

Суточная норма для взрослого – 20-30 мг. Влияние Si:

•Необходим для формирования коллагена костей и соединительной ткани,

•Здоровья кожи, ногтей и волос,

•Для усвоения Са на ранних стадиях формирования костей (предупреждение остоеопороза),

•Поддержания эластичности сосудов и предотвращения сердечнососудистых заболеваний,

•Стимулирует функцию иммунной системы,

•Замедляет процессы старения в тканях,

•Уменьшает влияние Al на организм,

•Препятствует развитию болезни Албцгеймера.

Источники Si:

•Люцерна,

•Свекла, зелёные овоши, перец,

•Цельное зерно, неочищенный рис,

•Соя,

•Хвощ.

B, Ca, Mg, Mn, K способствуют усвоению Si

В районах с эндимичным повышением содержания Si в воде характерна кремневая нефропатия. Её признаки:

•Нарушение Р/Са обмена,

•Нарушение целостности эпителия почечных канальцев и концентрационной способности почек,

•Нарушения клиренса мочевины,

•Нарушение фибринолитической активности мочи,

•Нарушение белкового обмена (снижение белка в сыворотке крови),

•Нарушение Na-K-Cl равновесия в организме,

225

•Повышение активности ЛДГ в сыворотке,

•Нарушение функциональной активности щитовидной и паращитовидной желез,

•Атрофия слизистой обоолочки тонкой кишки,

•Дистрофические изменения печени → циррлоз.

Втаких провинциях наблюдается рост заболеваемости:

•Мочекаменной болезнью, раком желудка,

•Хроническим холециститом,

•Эндемическим зобом,

•Сахарным диабетом,

•Раком мочевых путей (сочетание с нефропатией).

Наиболее благоприятные условия для полимеризации и аккумуляции Si в почках возникает при кислом рН.

В эндемичных районах Болгарии было налажено снабжение водой с нормальным содержанием Si. Это привело к снижению заболеваемости м смертности от эндемичной нефропатии и рака мочевыводящих путей.

При профессиональном контакте с кремнием возможны локальные поражения:

•Пневмокониоз (силикоз),

•Силикокальциноз лимфатических сосудовкорня лёгкого,

•Силикоз глаз.

Флюороз – одно из наиболее распространённых заболеваний биогеохимической природы, вызванное избытком фтора. Наиболее близкий к РБ регион – Левобережная Украина.

Избыток фтора и его солей нарушает обмен сальция. Фториды образуют с кальцием нерастворимые соли, вызывая гипокальциемию с клиникой флюороза зубов. Развивается также остеосклероз с возможным развитием переломов костей, петрификацией связочного аппарата и тугоподвижностью суставов.

К повышенному содержанию F наиболее чувствительны дети. Они чувствительны к дозам, к котрым нечувствительны взрослые.

При хроническом воздействии избыточных доз фтора развивается флюороз. Признаки флюороза:

1.Характерны поражения зубов в виде так называемой крапчатости эмали – дефекта эмалевой поверхзности зуба с желтоватым налётом в этих участках.

2.Поражение костей:

•Экзостозы,

•Нарушенеи структуры костной ткани,

•Сужение костно-мозговых каналов,

•Характерны боли в костях, преимущественно ночные.

3.Похудание.

4.Анемия.

5.Хронический ринит, фарингит с язвенно-некротическими изменениями.

6.Миелорадикулопатии.

7.У взрослых – поражение паренхиматозных органов:

•Дистрофические, микроциркуляторные и некротические поражения поджелудочной железы,

•Дистрофические изменения печени.

•Кардиодистофия

8.Функциональные изменения ЖКТ в виде повышения секреторно, кислотообразующей и моторной функции желудка и кишечника, хронический гастрит.

9.Большинство детей, проживающих в очагах флюороза среднего, ниже среднего и нижесреднего роста.

226

10. Гипогонадизм.

Молибденовые эндемии

Мо – физиологический антогонист меди.

Мо хорошо всасывается из продуктов питания. Основное место всасывания – тонкий кишечник. С одной стороны, обмен Мо в значительной мере зависит от микрофлоры ЖКТ. С другой стороны, Мо – ростовой фактор для развития микрофлоры.

Действие Мо:

•требуется в чрезвычайно малых колическтвах для метаболизма азота,

•способствует метаболизму углеводов и жиров,

•участвует в конечных стадиях превращения пуринов в мочевую кислоту (ксантиноксидаза),

•утилизация железа,

•входит в состав сульфитоксидазы (сульфит → сульфат, преимущественно в печени. В результате этого превращения электроны поступают в митохондриальный цитохром С),

•входит в состав альдегидоксидазы.

.

Признаки недостаточности МО:

•развитие заболеваний полости рта, дёсен,

•повышается риск развития рака,

•импотенция у мужчин старше 60 лет (потребление рафинированной и технологически обработанной пищи повышает риск развития импотенции).

Источники Мо:

•фасоль, бобы, горох,

•злаковые зёрна (неочищенные),

•тёмно-зедёные листовые овощи. Признаки избытка Мо:

•повышение активности ксантиноксидазы,

•повышение образования мочевой кислоты,

•развитие подагры.

•признаки нарушения метаболизма меди. Клинические признаки подагры:

•артрит плюснефалангового сустава, коленного, голеностопного, лучезапястного, сутавов пальцев рук.

Характерны:

-быстрое развитие отёка,

-кратковременность

•тофусы – депо уратов в суставных и околосуставных тканях в виде узелков. При хро-

нической подагре чаще всего тофусы развиваются в синовии, субхондрально, в хрящах. Наиболее излюбленная локализация тофусов:

-ушные раковины,

-локтевые суставы (достигают грецкого ореха),

-аххиловы сухожилия,

-мелкие суставы кистей.

•повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови,

•мочекаменная болезнь

Хронический профессиональный молибденоз характиризуется повышением содержания молибдена и мочевой кислоты в сыворотке крови, полиартралгиями, артрозами, гипотонией, лейкопенией и анемией.

227