Лекция 24. Экологическая пульмонология

Заболевания органов дыхания распрстранены достаточно широко во всём мире. Согласно данным Европейского респираторного общества, более 25 % всех больных, ежедневно обращавщихся за медицинской помощью в конце 90 гг. ХХ века, страдали патологией дыхательных путей.

Вредные вещества поступают в организм ингаляционным путём в результате:

1.Загрязнения окружающей среды,

2.Загрязнения рабочих мест,

3.Загрязнения жилища.

Экзогенные факторы, неблагоприятно действующие на органы дыхания:

1.Факторы, преимущественно снижающие местную защиту респираторного тракта:

•нарушающие работу реснитчатого эпителия,

•снижающие синтез факторов местного иммунитета (лизоцима, sIgA),

•нарушающие проницаемость слизистого эпителия,

•нарушающие детоксицирующую функцию лёгких,

•нарушающие реактивность бронхов,

•нарушающие систему репарации местного эпителия.

2.Факторы, преимущественно снижающие общую защиту организма:

•нарушающие нейро-эндокринную регуляцию,

•ведущие к развитию вторичной иммунной недостаточности,

•нарушающие (истощающие) системы детоксикации,

•усиливающие процессы СРО и снижающие антиоксидантную защиту.

3.Патогенные факторы биологической природы:

•вирусы,

•бактерии,

•грибки,

•простейшие,

•аллергены.

Неблагоприятные физические факторы, способствующие развитию респираторной патологии:

1.Отрицательная полярность межпланетного магнитного поля (ММП).

2.Магнитные бури (высокая напряжённость и большая амплитуда пульсации геомагнитного поля).

3.Температурные:

•холод

4.Влажность:

5.Ионизирующая радиация.

Пневмонии развиваются в 3-10 раз чаще при отрицательной полярности и нестабильности полярности ММП. Увеличение напряжённости ММП способствует обострению БА у лиц старше 50 лет.

Распространённость БА сильно зависит от климато-географических факторов. Её высокие показателт регистрируются в регионах с влажным климатом, таких как Беларусь, Прибалтика, Западная Грузия, Дадбный Восток. Существует мнение, что повышенная влажность

260

воздуха способствует вегетированию спор плесневых грибов с развитием к ним сенсибилизации.

Низкие показатели распространённости БА регистрируются в регионах Крайнего Севера, а также в горной метности. Это в значительной мере обусловлено тем, что в горных регионах воздушная среда менее загрязнена химическими промышленными поллютантами, а также низкими концентрациями клещевых, грибковых и пальцевых аллергенов. В условиях же сурового климата Крайнего Севера регистрируются низкие уровни пыльцевых и грибковых аллергенов.

Поллинозы наиболее часто рапространены в регионах с сухим и жарким климатом. Эндогенные факторы, предрасполагающие к развитию респираторной патологиия:

•функциональная недостаточность мукоцилиарного клиренса,

•нарушение физиологического равновесия рН слизистой респиратороного тракта,

•недостаточность местной иммунологической защиты,

•дефицит α1-антитрипсина,

•нарушение нервной регуляции

Этиологические факторы экологической респираторной патологии:

•Вирусы, бактерии, грибки, простейшие, насекомые,

•Органическая пыль,

•Неорганическая пыль,

•Токсические вещества.

Заболевания, вызываемые органической пылью:

1. Биссиниоз (вызывается хлопковой пылью, льном, пенькой). Заболевание возникает при:

•Изготовление льняной пряжи, ниток,

•Очищении хлопка, дроблении его зёрен.

Признаки заболевания:

•Уменьшение объёма форсированного выдоха,

•Напряжённость грудной клетки.

•Обструктивные признаки нарушения легочной функции,

•Бронхоспазм.

2.Пыль злаковых. Контакт возможен при:

•Работе на фермах, зерновых элеваторах,

•На баржах и судах, перевозящих зерно.

Признаки заболевания характерные для хронического бронхита курильщиков. N!B! Признаки биссениоза и заболевания, развивающегося на пыль злаковых более выражены у курильщиков!

3. Органическая пыль, вызывающая аллергические альвеолиты:

3.1.Лёгкое фермера. Заболевание вызывается воздействием заплесневелого сена при работе на ферме, с животными. В таком сене содержатся споры термофильных актиномицетов, вызывающих гиперчувствительную пневмонию.

3.2.Лёгкое любителя птиц, селекционера или чернорабочего. Аг являются:

3.3.«Кондиционерное лёгкое». Аг: термофильные актиномицеты.

3.4.Лёгкое лесника. Источник Аг:

3.5.Лёгкое сауны. Источник Аг – пар сауны, загрязнённый Auerobasidium pullalans и др.

3.6.«Свекольное лёгкое». Заболевание вызывается актиномицетами.

3.7.Лёгкое употребляющего пиво. Вызывается заплесневелым ячменём (аспергил-

лы).

3.8.Лёгкое грибника. Вызывается грибным компостом, содержащим актиномице-

ты.

261