Эпоха видеоскопической эндохирургии

Переворот в хирургии произошёл в 1986 г., когда была раз- работана цветная видеокамера с высоким разрешением, рабо- тающая на микросхемах. Это позволило передавать изображение с окуляра лапароскопа на экран монитора и послужило началом видеоэндоскопической хирургии.

Ее преимущества:

• Сложные операции можно выполнять с активным уча- стием хирургов-ассистентов.

• Видеосистема значительно увеличивает изображение с сохранением чёткости и передачи цвета, что позволяет хирургу выполнять более точные действия.

• Видеосистема позволяет документировать диагностиче- ские и лечебные процедуры, использовать материал для обучения хирургов.

Прогресс в технологии получения изображения стал ре- шающим фактором в развитии эндохирургии, а понимание несо- мненных преимуществ оперативной лапароторакоскопии привело к тому, что хирурги всё чаще стали применять этот метод с конца80-х годов20 века.

Оборудование и инструменты

Эндоскопическая хирургия предъявляет высокие требования к оборудованию и инструментам, используемым при проведении операций. Это функциональность и надёжность, современный дизайн и эргономичность.

Эндоскопическая оптическая система (лапаро- или тора- коскоп) – первое звено в цепи передачи изображения. Основной элемент этого инструмента – оптическая трубка с системой ми- ниатюрных линз. Лапароскоп передаёт изображение из полости человеческого тела на видеокамеру.

Высококачественная камера обладает минимальной мас- сой, высоким разрешением, способностью передавать мельчай-

шие нюансы хирургических объектов и высокой чувствительно- стью, позволяющей работать с источниками света малой мощно- сти.

Источник света служит для освещения внутренних полос- тей при проведении эндохирургических вмешательств. Свет в по- лость подают черезлапароскоп, с которым источник света связан гибким световодом.

Инсуффлятор – прибор, обеспечивающий подачу газа в брюшную полость для создания необходимого пространства и поддерживающий заданное давление при проведении операции. Для оперативной лапароскопии необходим мощный инсуф- флятор со скоростью подачи газа не менее 9 л/мин. Это важно для поддержания необходимого пространства при замене инст- рументов, введении сшивающих аппаратов, извлечении препара- та или значительной аспирации при кровотечении, т.е. во всех ситуациях, приводящих к значительной утечке газа и требующих его быстрого восполнения.

Практически при всех лапароскопических процедурах, как и при традиционных хирургических операциях, необходимыаспи- рация и ирригация в зоне операционного поля. Для этой цели разработаны специальные инструменты и оборудование. Инст- рументы могут иметь общий канал для подачи промывной жид- кости и отсоса или раздельные каналы.

Электрохирургический аппарат представляет идеальный источник для рассечения тканей и обеспечения гемостаза. Совре- менный«электронож» работает в моно- и биполярном режимах, имеет достаточно большую мощность(не менее200 Вт) и разви- тую систему сигнализации, предотвращающую поражение паци- ента и хирурга при проведении эндохирургических вмеша- тельств.

Видеомонитор – устройство для восприятия видеоинфор- мации, последнее звено в передаче изображения.

Эндохирургические инструменты могут быть разделены на инструменты многократного (металлические) и одноразового (пластиковые) использования. Все лапароскопические инстру- менты по назначению могут быть разделены на две группы: