Околоушно-жевательная область

Границы: сверху– скуловая дуга, снизу– нижний край нижней челюсти, спереди– передний край жевательной мышцы, сзади– задний край ветви нижней челюсти.

Послойная топография

Кожа тонкая, подвижная, у мужчин покрыта волосами.

Подкожная клетчатка хорошо выражена и пронизана со- единительно-тканными тяжами, которые связывают кожу с соб- ственной фасцией. Состоит из двух слоев, разделенныхповерх- ностной фасцией. В глубоком слое проходят ветви лицевого нерва.

Собственная (околоушно-жевательная) фасция представ- ляет собой плотную соединительно-тканную пластинку, которая окружает околоушную железу и жевательную мышцу.

Околоушная железа расположена основной своей массой в зачелюстной ямке, которая является ееложем. Собственнаяфасция околоушной железы не только образут для нее фасци- альную капсулу, но и дает отростки, проникающие в толщу же- лезы и делящие ее на дольки. Фасциальная капсула слабо разви- та на верхней поверхностижелезы, прилегающей к наружному слуховому проходу, а также с медиальнойстороны в области глоточного отростка, где ложе околоушной железы сообщается с окологлоточным пространством. Последнее обстоятельство объясняет возможность проникновения гноя из околоушной же- лезы в окологлоточное пространство, а также в наружный слу- ховой проходпри гнойном паротите, и переход гнойно- воспалительного процесса из полости наружного уха на железу. В толще околоушной железы проходят наружная сонная арте- рия и ее конечные ветви, занижнечелюстная вена, ушно- височный и лицевойнервы, а также располагаются глубокие и поверхностные околоушные лимфатические узлы. Лицевой нерв в околоушной слюнной железе разделяется на5 групп ветвей: височные, скуловые, щечные, краевая ветвь нижней челюсти, шейная.

Выводной проток околоушной железы расположен в гори- зонтальном направлениипараллельно и ниже скуловой дуги, на наружной поверхности жевательной мышцы. У переднего края жевательной мышцы проток под прямым угломповорачивает внутрь, прободая щечную мышцу, и открывается на слизистой оболочке преддверия рта между первым и вторым верхними большими коренными зубами.

Жевательная мышца – от скуловой дуги к углу нижней че- люсти.

Жевательно-нижнечелюстное костно-фиброзное про- странство.

Ветвь нижней челюсти.

Глубокая область лица

Глубокая область лица становится доступной после удале- ния ветви нижней челюсти, жевательной мышцы и скуловой ду- ги. Область представляет собой пространство, ограниченное с наружнойстороны восходящейветвью нижнейчелюсти, с пе- редней– бугром верхней челюсти, с медиальной– крыловид- ным отростком клиновидной кости, сверху– основанием чере- па. Она заполненамышцами, клетчаткой, сосудами и нервами. Из мышц здесь располагаются латеральная и медиальная кры- ловидные и височная мышцы.

В глубокой области выделяют два межфасциальных клет- чаточных промежутка:

1. височно-крыловидный (между латеральной крыло- видной и височной мышцами), содержащий верхне- челюстную артерию с ее ветвями и многочисленные вены, образующие крыловидное венозное сплетение;

2. межкрыловидный (между латеральной и медиальной крыловидными мышцами), содержащий крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстную артерию и ее ветви, нижнечелюстной нерв.

Височно-крыловидный промежуток сообщается с:

• жировым телом щеки и с крылонебной ямкой;

• полостью черепа – через круглое отверстие;

• полостью глазницы – через нижнюю глазничную щель;

• полостью носа – через крылонебное отверстие;

• полостью рта – через небный канал.

Межкрыловидный промежуток сообщается с:

• височно-крыловидным и окологлоточным простран- ствами;

• полостью черепа – через овальное и остистое отвер- стия;

• дном полости рта – по ходу язычного нерва.