Височная область (regio temporalis)

Границы височной области соответствуютпределам рас- пространения височной мышцы.

Послойная топография

Кожа тонкая, подвижная в передних отделах области и бо- лее плотная в задних.

Подкожная клетчатка выражена незначительно.

Поверхностная фасция является продолжением сухожиль- ного шлема, опускающегося книзу в виде истонченного фасци- ального листка.

Собственная фасция (височнаяфасция) представляет со- бой плотную апоневротическую пластинку. Она начинаетсяот верхней височной линии, и в нижней трети областирасщепля- ясь, прикрепляется двумя пластинками(поверхностной иглубо- кой) к передней и задней поверхностям скуловой дуги.

Между пластинками собственной фасции заключен жиро- вой слой– межапоневротическая клетчатка, в которомраспо- лагается средняя височная артерия.

Подапоневротическая клетчатка наиболее выражена вни- зу. В направлении подвисочной ямки, ниже скуловой дуги и скуловой кости, она переходит в жировое тело щеки.

Височная мышца начинается от нижней височной линии ипозади скуловой дуги переходит в мощное сухожилие, которое прикрепляется квенечному отростку и переднему краю ветви нижней челюсти.

Мышечно-костное клетчаточное пространство представ- лено слоем рыхлой клетчатки.

Надкостница в нижнем отделе области прочно связана скостью, в остальных отделах под ней располагается небольшой слой поднадкостничной клетчатки.

Кости височной области почти не содержат диплоэ, ви- сочная кость тонкая(толщина не превышает2 мм). Поэтому в височной областиопасны травмы. К тому же следует иметь в виду, что к внутренней поверхности кости прилежит средняя менингеальная артерия, и повреждения височной кости могут сопровождаться ее разрывом с последующим кровотечением и образованием гематом.

Область сосцевидного отростка

Границы области соответствуют расположению сосце- видного отростка височной кости.

Послойная топография

Кожа тонкая, малоподвижная.

Подкожная клетчатка выражена умеренно. В ней распо- лагаются поверхностнаяфасция и задняя ушная мышца.

Поверхностная фасция Собственная фасция

Мышцы, прикрепляющиеся к надкостницесосцевидного отростка(грудино-ключично-сосцевидная мышца, ременная мышца головы, заднее брюшко двубрюшной мышцы шеи, длиннейшая мышца головы).

Надкостница плотно прилегает к кости, за исключением гладкой треугольнойплощадки, соответствующей трепанацион- ному треугольнику Шипо, где она за счет наличия поднадкост- ничнойклетчатки легко отслаивается. Верхняя граница тре- угольника– горизонтальная линия, являющаясяпродолжением скуловой дуги, передняя– линия, идущая позади наружного слухового прохода к вершине сосцевидного отростка, и задняя– гребень сосцевидного отростка. В области треугольника надко- стница рыхло соединена с костью.

Кость. В толще сосцевидного отростка находятся костныеячейки, выстланные слизистой оболочкой. По степени развития этих ячеек различают пневматический(ячеекмного и они вы- полняют весь отросток), склеротический(ячеек почти нетили они выражены слабо) и смешанный типы отростка. Среди ячеек различают одну большую, которуюназывают сосцевиднойпе- щерой. Она связана сполостью среднего уха или с барабаннойполостью, и проецируется ближе к верхней границе треуголь- ника на глубине1-1,5 см. При гнойных отитах, возникающих чаще у детей как осложнение после гриппа, кори, скарлатины, гной из среднего уха проникает вячейки сосцевидного отростка и, в частности, в сосцевидную пещеру. Этому также способст- вует строение сосцевидного отростка у детей, напоминающее губчатое вещество костей свода черепа. В таких случаяхвозни- кает воспалительный процесс ячеек сосцевидного отростка– мастоидит.