Классификация:

1. Верхнее средостение включает все анатомические образо- вания, лежащие выше условной горизонтальной плоскости, проведенной на уровне верхнего края корней легких.

Содержимое: дуга аорты; плечеголовной ствол; левая общая сонная артерия; леваяподключичная артерия; ви- лочковаяжелеза; плечеголовные вены; верхняя полая вена; диафрагмальные нервы; блуждающие нервы; возвратные гортанные нервы; трахея; пищевод; грудной лимфатиче- ский проток; паратрахеальные, верхние и нижние трахеоб- ронхиальные лимфатические узлы.

2. Переднее средостение расположено ниже указанной плос- кости, между грудиной и перикардом.

Содержимое: рыхлая клетчатка; окологрудинные и верхниедиафрагмальные лимфатические узлы; вилочковая железа и внутригрудные артерии.

3. Среднее средостение

Содержимое: перикард; сердце; восходящая часть аорты; легочный ствол; легочные артерии и легочные ве- ны; правый и левый главные бронхи; верхний сегмент

верхней полой вены; правый и левый диафрагмальные нер- вы; перикардио-диафрагмальные артерии и вены; лимфа- тические узлы и клетчатка.

4. Заднее средостение находится между перикардом и по- звоночным столбом.

Содержимое: нисходящая часть аорты; пищевод; блуждающие нервы; пограничный симпатический ствол и большой и малый чревные нервы; непарная вена; полуне- парная вена; добавочнаяполунепарная вена; грудной лим- фатический проток; лимфатические узлы и клетчатка.

Плевра

Плевра образует два серозных мешка. Между двумя лист- камиплевры – висцеральным и париетальным- имеется щеле- видное пространство, которое называетсяплевральной поло- стью. В зависимости от области, которую выстилает париеталь- ная плевра, в ней различают:

1. реберную,

2. диафрагмальную,

3. медиастинальную плевру.

Части плевральной полости, которые располагаются в мес- тах перехода одного участка париетальнойплевры в другой, на- зываются плевральными синусами:

1. реберно-диафрагмальный синус;

2. реберно-медиастинальный синус;

3. диафрагмо-медиастинальный синус.

Легкие

В каждом легком различают три поверхности: наружную, илиреберную, диафрагмальную и медиальную.

Каждое легкое разделено на доли. В правом легком выде- ляют три доли– верхнюю, среднюю и нижнюю, в левом две до- ли– верхнюю инижнюю. Легкие разделены также насегменты. Сегмент– участок легкого, вентилируемый бронхом третьего порядка. В каждом легком различают10 сегментов.

На медиальной поверхности каждого легкого располагают- ся его ворота. Здесь находятся составляющие корень легкого анатомические образования: бронх, легочные артерии и вены, бронхиальные сосуды инервы, лимфатические узлы. Скелето- топически корень легкого располагается на уровнеV-VII груд- ных позвонков.

Синтопия компонентов корня легкого

• Сверху вниз: в правом легком – главный бронх, ле- гочная артерия, легочные вены; в левом – легочная артерия, главный бронх, легочные вены.

• Спереди назад – в обеих легких располагаются вены, затем артерия и заднее положение занимает бронх.

Перикард

Перикард представляет собой замкнутый серозный мешок, который окружает сердце, восходящую частьаорты до перехода ее в дугу, легочный ствол до места его деления, отверстия по- лых и легочных вен. В перикарде различают слои:

1. наружный (фиброзный);

2. внутренний (серозный):

• париетальная пластинка;

• висцеральная пластинка (эпикард) – покрывает поверх- ность сердца.

В тех местах, где эпикард переходит в париетальную пла- стинку серозного перикарда, образуются пазухи:

• поперечная, расположенная в области восходящей части аорты и легочного ствола;

• косая – находится в нижней части заднего отдела пери- карда;

• передне-нижняя, располагающаяся в том месте, где пе- рикард заходит в угол между диафрагмой и передней грудной стенкой.