Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

• Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же- лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико- вая сумки.

• Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под- вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток; ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы.

Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правойпочки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: серединунисхо- дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч- ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг- мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева– серповидной связкой, а справа и снизу открывается вподпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече- ни, справа– серповидной связкой, слева– левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум- кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно- стью левой доли печени, сзади– малымсальником и передней стенкой желудка, сверху– воротами печени и сообщается сподпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че- рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж- ней поверхностью правой доли печени, снизу– поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева– воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карманпозади желудка и состоит из преддверия ижелудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста- той долей печени, спереди– малым сальником, снизу– двена- дцатиперстной кишкой, сзади– пристеночнойчастью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спередипеченочно- двенадцатиперстной связкой, в которойзаложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу– две- надцатиперстно-почечной связкой, сзади– печеночно-почечной связкой, сверху– хвостатой долей печени.

Желудочно-поджелудочный мешок ограничен спереди зад- ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд- ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади– париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху– хвостатой долей печени, снизу– брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева– желу- дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка

Голотопия: левое подреберье, собственно надчревная об- ласть.

Скелетотопия:

• кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII

ребра);

• дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии);

• привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия: вверху– диафрагма и левая доля печени, сзади и слева– поджелудочнаяжелеза, леваяпочка, надпочечник и селезенка, спереди– брюшная стенка, внизу– поперечная обо- дочная кишка и ее брыжейка.