3.2 Психосоматические заболевания, вызванные стрессом

Почему стресс вызывает соматические заболевания? Как уже было сказано, физиологические изменения при сильных эмоциях нередко связаны с избыточным энергетическим обеспечением – на непредвиденные обстоятельства. Не только физиологические перестройки при мобили­зации резервов могут оказаться чрезмерными и истощающими, но и пси­хологические установки и личностная позиция человека существенно влияют на его состояние. Врачи давно обратили внимание на связь пре­обладания конкретных эмоций с предрасположенностью к определен­ным заболеваниям. Так, М.И. Аствацатуров считал, что сердце чаще поражается страхом, печень – гневом и яростью, желудок – апати­ей и подавленным состоянием, а рвоты нарастают при беспокойстве [5].

Стресс способствует не только появлению у человека дискомфортных ощущений (увеличение мышечного напряжения, потоотделения, одышки, состояние беспокойства и т.д.), но и развитию болезней сразу после действия длительного стресса.

В настоящее время выявлено влияние травматических происшествий и событий, которые сказываются на психическом и соматическом здоровье спустя довольно длительное время после окончания травматического действия.

Имеется множество болезней, к которым разум человека делает восприимчивым свое тело. Такие болезни называют психосоматическими (psycho – разум, soma – тело). В настоящее время вместо термина «психосоматический» нередко используют термин «психофизиологический». Психосоматические болезни проявляются физически, они диагностируются, и в их основе лежат психологические причины, которые не всегда легко определить. Например, обычная простуда может быть вызвана действием психологического стресса, снижающим иммунитет (на преодоление стресса расходуются определенные витамины, снижающие возможность организма эффективно подавлять вирусы простуды), или результатом действия вирусов, вызывающих простуду.

Психосоматические болезни бывают психогенными или соматогенными. Психогенные болезни относятся к физическим болезням, которые вызывает эмоциональный стресс. В данном случае сознание изменяет физиологию так, что тело человека заболевает, хотя в организм не проникают вызывающие болезнь микроорганизмы (примером болезни может быть бронхиальная астма). Соматогенные психосоматические болезни возникают тогда, когда разум повышает восприимчивость организма к некоторым патогенным микроорганизмам или тем или иным естественным дегенеративным процессам (рак, ревматоидный артрит).

Влияние иммунной системы человека на его здоровье

Это область научных исследований (психонейроиммунология), изучающая взаимодействие между душой и телом, выявляющая влияние разума на тело человека, связь между его нервной и иммунной системами.

Ученые, изучающие влияние стресса на иммунную систему, определили, что у людей, переживших тяжелую утрату, функция иммунной системы снижается; у грызунов, подвергнутых стрессу, раз­вивается большее количество раковых опухолей, чем у других и т.д. Они также обнаружили, что люди, уменьшающие свое психическое напряжение (стрессовое состояние) психологическими методами (юмор, прогрессивно-мышечная релаксация и т.д.), обладают повышенной иммунной реакцией.

Основы работы иммунной системы заключаются в следующем.

Иммунная система имеет белые кровяные клетки (лейкоциты), их – около одного триллиона, которые делятся на три группы: фагоциты и лимфоциты двух типов: Т-клетки и В-клетки. Эти три группы клеток выполняют одну задачу: они идентифицируют и разрушают вещества, инородные организму.

Когда вирус проникает в организм, некоторое его количество поглощается наиболее активными фагоцитами (макрофагами). Макрофаги окружают и поглощают вторгшуюся субстанцию, в то время как накапливаются Т-хелперы – подвид Т-клеток. Т-хелперы обнаруживают «захватчика» и стимулируют размножение В-клеток и Т-киллеров – другой разновидности Т-клеток. Т-киллеры нарушают целостность мембран клеток «захватчика» чужеродной субстанции, убивая клетку этой субстанции. В-клетки вырабатывают антитела, которые мигрируют к месту проникновения чужеродной субстанции, нейтрализуя или помечая ее для атаки другими клетками и веществами. Как только дальнейшее распространение инородной субстанции остановлено, выделяются Т-супрессоры, которые останавливают иммунную реакцию. Часть Т- и В-клеток, участвовавших в борьбе с инородными телами, сохраняется в крови и лимфатической системе, для того, чтобы распознать и быстро среагировать на будущую атаку этой же самой субстанции.

Здоровью человека угрожает любой фактор, понижающий количества лейкоцитов или других составляющих крови. Стресс и является таким фактором.

Определено, что стресс и связанные с ним факторы приводят к ухудшению физического состояния и плохому самочувст­вию человека. Выявлены состояния человека, предопределяющие некоторые бо­лезни (депрессия, гнев, враждебность и тревожность), установлено влияние настроения на деятельность иммунной системы.

Выздоровление мужчин от последствий инфаркта мио­карда также напрямую зависит от их психики. Когда поправляющихся после инфаркта мужчин убеждали в контроле своего состояния (например, за счет вы­полнения простых упражнений), у них было меньше осложнений, и они быстрее покидали кардиологический стационар, так как ощущение способности вли­ять на ситуацию уменьшает чувство беспомощности, снижает уровень тревожности. Считается, что ни одна болезнь не возникает без влияния стресса.

Стресс и уровень холестерина в сыворотке крови

Холестерин, находящийся в крови человека, может накапливаться на стенках кро­веносных сосудов, нарушая ток крови в различных участках тела. При наруше­нии кровотока в сердце высок риск развития ишемической болезни сердца или смерти от инфаркта миокарда, вызванного недостаточным снабжением сердца кислородом. При нарушении кровотока в головном мозге может произойти ишемический инсульт или наступить смерть от недостаточного снабжения мозга кислоро­дом.

Выявлено, что уровень холестерина повышается у людей при возникновении стрессовой ситуации (во время экзамена, при выполнении работы в сжатые сроки и т.д.), а также установлено, что восприятие проблем гораздо важнее самих проблем.

Стресс может приводить как к психогенным, так и соматогенным психосоматическим болезням.

Артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия – это повышенное давление крови на стенки артерий, приносящее вред человеку.

Определяют систолическое артериальное и диастолическое артериальное давления крови на стенки артерий. Артериальное давление измеряется с помощью прибора (тонометра), состоящего из надувной манжетки, оборачиваемой вокруг плеча человека, и ма­нометра. Надувная манжетка препятствует поступлению крови на плечевую ар­терию до того момента, пока давление воздуха в сдуваемой манжетке не станет равным давлению крови в артерии. В этой точке замеряется систолическое артериальное давление (норма 120 мм рт. ст.). Систолическое артериальное давление представляет силу, ко­торая давит на стенки артериальных сосудов, когда левый желудочек сокращает­ся и кровь нагнетается в сосуды. Когда манжетка сдувается и кровоток полностью возобновляется, измеряется другая величина – диастолическое артериальное давление (норма 80 мм рт. ст.). Диастолическое артериальное давление пред­ставляет силу, которая давит на стенки артерий, когда сердце расслаблено. Общее артериаль­ное давление представляется соотношением систолического и диастолического (120/80 – норма).

Обычно гипертонией считается систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или диастолическое давле­ние выше 90 мм рт. ст., но эти данные приближенные, так как повышенное давление вполне обычно для людей преклонного возраста и может характеризовать больше сти­ль жизни, чем возраст.

При высоком давлении крови на стенки кровеносных сосудов человека они могут у него прорваться, кровь не достигнет своей цели. Кровоизлияние в мозг возникает вследствие разрывов сосудов в головном мозге. Инфаркт миокарда возникает в результате разрыва коронарной артерии, при котором участок сердца отмирает от недостатка кислорода, т.е. сердце перестает снабжаться кровью, транспортирующей к нему кислород.

Кровь может не достигать точки назначения вследствие сужения сосудов холестериновыми бляшками, образующимися на их внутренних стенках.

В связи с тем, что артериальное давление, уровень холестерина в крови во время стресса повышается, можно высказать предположение о связи ме­жду стрессом и гипертонией, поэтому эмоциональный стресс обычно рассматривается как главный фактор в формировании артериальной гипертензии.

Управление стрессом может использоваться для контроля над повышением артериального давления.

Установлено, что пациенты, стра­дающие гипертонией, легко расстраиваются при критике или в ситуации неопределенности, сохраня­ют сдерживаемый гнев и не имеют достаточного самообладания.

Ишемический инсульт. Апоплексический удар (также называемый ишемическим инсультом) – это не­достаток кислорода в головном мозге как результат блокады или разрыва одной из артерий, снабжающих мозг. В зависимости от точной локализации ткани мозга, погибшей от недостатка кислорода, и количества времени, в течение которого ки­слород не поступал в мозг, результатом апоплексии может стать паралич, наруше­ние речи, ухудшение моторных функций или смерть. Считается, что ишемический инсульт связан с высоким артериальным давле­нием, неправильной диетой и стрессом.

Ишемическая болезнь сердца. От сердечных приступов люди умирают чаще, чем от любой другой бо­лезни. Связь стресса с ишемической болезнью сердца (ИБС) можно выявить, при рассмотрении физиологи­ческих механизмов человека. При действии стресса учащается ритм сердца, повышается артериальное давление (АД) и уровень холестерина в крови.

Тремя главными факторами риска ИБС признаются следующие: гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестери­на в сыворотке крови), артериальная гипертензия и курение.

В настоящее время выявлено, что чем выше уровень стресса у представителей опре­деленной специальности (большая загруженность на работе или разочарование в ней, неуверенность), тем больше у них преобладает ИБС.

Среди людей, перенесших сердечный приступ, идентифицируется стиль поведения типа «А», встречающийся у людей агрессивных, тщеславных, нетерпеливых, враждебных, зависимых от оценки своей ра­боты, придающих больше значению количеству, чем качеству работы.

Физиологические механизмы, активизирующиеся при хроническом стрессе и вызывающие ИБС, связаны:

1. С ростом содержания холестерина в сыворотке крови.

2. Повышенным артериальным давлением.

3. Увеличением объема крови.

4. Повышением сердечного ритма.

Последние три фактора увеличивают нагрузку на сердце, а первый фактор (гиперхолестеринемия) способствует закупорке артерий (атеросклерозу) и приводит к снижению эластичности коронарных и других артерий (артериосклерозу). Оба этих расстройства (атеросклероз и артериосклероз) являются результатом чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу – миокард, недостаточно снабжаемую кислородом.

Другим механизмом, который, по мнению ученых, связан со стрессом и ише­мической болезнью, является ритм сердцебиения. Сердце бьется чаще и менее ритмично в ситуации стресса, а «когда человек находится в состоянии внутренней гармонии и умиротворения, сердцебиение становится ровным и спокойным».

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва – это трещина или рана на стенках желудка, двенадцатиперстной кишки или других частях желудочно-кишечного тракта. В течение многих лет счита­лось, что стресс ведет к повышенной секреции соляной кислоты в желудке, так как, по данным Г. Селье, в желудке и двена­дцатиперстной кишке у крыс, подверженных стрессу, развиваются язвы.

Установлено, что язвенные болезни развиваются у людей, перенесших большую утрату (смерть близкого родственника) или которым свойственно чувство совершенной беспо­мощности, у мужчин, уволенных с работы и у их жен.

По одной из теорий во время хронического стресса выделение норадреналина вызывает спазм капилляров желудка. Это, в свою очередь, препят­ствует выделению слизи и разрушает защитный слизистый барьер на стенках же­лудка. Без защитного барьера соляная кислота разъедает ткань и может даже до­стигать кровеносных сосудов, что приводит к образованию кровоточащей язвы.

Таким образом, стресс может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта и повышать вероятность возникновения язвенной болезни. В результате стресса возрастает уровень соляной кислоты в желудке и снижается эффектив­ность иммунной системы, которая мобилизуется на борьбу с вторгшимися вредными бактериями.

Мигренозные головные боли. Мигренозные головные боли – это результат сокращения и расширения сон­ных артерий на одной стороне головы человека. Фаза сокращения, называемая продромом, сопровождается повышенной световой и шумовой чувствительностью, раз­дражительностью и покраснением или побледнением кожи. Когда артерии расширяют­ся, определенные химические вещества возбуждают прилежащие нервные окон­чания, вызывая боль.

Продром состоит из предупреждающих знаков, таких как вспышки света, видение разнообразных узоров или какого-либо темного пространства. Продром обычно происходит за 1 или 2 часа до приступа головной боли. Факти­чески головная боль имеет пульсирующий характер и длится приблизительно шесть часов. Основной причиной мигрени считается эмоциональный стресс и напряжение. «Ощущение беспокойства, нервное напряжение, гнев или его подавление вызы­вают мигрень. Приступ мигрени можно прекратить, дав выход накопившемуся раздражению» [24]. Обычно от мигрени страдают педантичные, амбициозные, жесткие, дисциплинированные, слишком склонные к соперничеству и неспособные делегировать полномочия, люди.

Так как главная проблема заключается в расширении кровеносных сосу­дов в голове, то любой способ, препятствующий увеличению потока крови, посту­пающего в голову, предотвратит или устранит мигрень. Методы релаксации (биологическая обратная связь, медитация и аутогенная тренировка), позволяют увеличить поток крови в периферической кровеносной системе (в руках и ногах). Этот поток крови поступает из разных частей тела, в том числе из головы, поэтому данные методы эффективны для профилактики и лечения мигрени.

Мигрень – это знак и симптом того, что у человека произошло нарушение уклада жизни, поэтому необходимо его оптимизировать.

Вот далеко не полный список болезней, причиной возникновения которых является стресс: повышенное кровяное давление; коронарный тромбоз; мигрень; сенная лихорадка и другие формы аллергии; астма; интенсивный зуд; запоры; колиты; ревматоидные артриты; гиперфункция щитовидной железы; диабет; кожные заболевания; депрессия [10, с. 398].

Спортивные травмы могут быть вызваны стрессом, стресс также вызывает простуду, замедляет процесс выздоровления и приво­дит к посттравматическим расстройствам.

При длительной фрустрации (фрустрация – в переводе с латыни – «тщетное ожидание»), т.е. состоянии дискомфор­та, которое овладевает человеком, не имеющим возможности получить желаемое в будущем или потерпевшим фиаско в прошлом, могут раз­виться некоторые стрессовые заболевания. При постоянном неисполнении желаний чаще выявляются желудочно-кишечные расстройства, а при по­давлении злости – тенденция к сексуальным дисфункциям. Страдания о прошлом чаще приводят к болезням сердца, а страх перед будущим – к заболеваниям печени.

К основным физическим проявлениям чрезмерного стресса у людей относятся: отсутствие аппетита; постоянное переедание (как результат чрезмер­ного напряжения); частые расстройства пищеварения и изжога; запор или расстройство желудка; бессонница; постоянное чувство усталости; повышенная потливость; нервный тик; постоянное покусывание ногтей; головные боли; мышечные судороги; тошнота; затруднение дыхания; обмороки; слезливость без видимой причины; импотенция или фригидность (что часто умал­чивается, потому что «в этом стыдно признаться»); неспособность долго оставаться на одном месте; высокое кровяное давление.

Если признать, что диапазон физиологических изменений, которые могут произойти под действием стресса, весьма широк, то не будет вызывать удивления тот факт, что стресс нередко бывает причиной плохого здоровья. Кроме того, хо­рошо известно, что плохое здоровье само по себе вызывает стресс, а это приводит к дальнейшему ухудшению состояния. На основании всего сказанного можно сделать вывод, что борьба со стрессом – одно из средств профилактики болезней, и она может стать важным дополнением к терапии, когда методы борьбы со стрессом получат должное развитие.