Основные симптомы у детей разного возраста с птср

Изменения	Дошкольный и младший школь­ный возраст (4–7 лет)	Младший школьный и ранний подростковый возраст (8-11 лет)	Подростковый возраст и ранний юношеский возраст (12–17 лет)
1	2	3	4
Физиологи-ческие	Нарушения сна: частые просыпания, кошмары и т.д. Энурез, энкопрез. Боли в животе	Нарушения сна. Головные боли. Боли в животе. Тошнота. Рвота. Расстройства стула. Частое мочеиспускание	Нарушение сна. Головные боли. Тремор. Тики
Эмоцио- нальные	Генерализованный страх. Недостаточность речевых выраже­ний беспокойства – отказ от речи и др. Тревоги, связанные с непо­ниманием смер­ти, фантазии о «лечении от смер­ти», ожидания, что умершие могут вер­нуться, напасть. Агрессивность	Озабоченность своей ответ­ственностью и/или виной. Специфические страхи, запускаемые воспоминаниями или пребыванием в одино­честве. Страх от собственных переживаний. Пристальное внимание к состоянию родителей, страх расстроить их своими тревогами Страх и чувство изменен­ности, вызванное собствен­ными реакци­ями горя, страх призраков и др.	Стыд и чувство вины. Страх казать­ся ненор­мальным. Жажда мстить и разработка планов мес­­­ти. Острое чувс­тво одино­чества
Когнитивные	Познавательные трудности. Трудности распоз­навания беспо­койств	Нарушение концентрации внимания. Нарушение памя­ти. Трудности при обучении	Нарушение концен­трации внимания. Нарушения памяти. Стра­хи.
Поведенче­ские	Беспомощность и пассивность в при­выч­ной деятель­ности. Повторяющиеся проигрывания травмы. Тревожная привязанность. Регрессивные симптомы (соса­ние пальца). Различные наруше­ния обще­ния.	Пересказы и проигрывание собы­тий (травматические игры), иска­жение их картины и навязчивая детализация. Забота о безопасности своей и других людей. Нарушенное или нестабиль­ное поведение (например, обычно аг­рессивное или безрассудное поведение, нега­тивизм). За­бота о других жертвах травмы и их семьях	«Срывы» в алкоголизацию, наркотизацию, секс, проти­воправное по­ведение. Саморазрушающее поведение. Резкие изменения в меж­личностных отноше­ниях. Преждевременное вхожде­ние во взрос­лую жизнь

Симптомы посттравматических реакций необходимо знать, чтобы понять, выявить у пациента, что к своему теперешнему состоянию он пришел в силу ряда причин, которые необходимо определить для оказания эффективной и продуктивной коррекционной помощи.

При лечении лиц с ПТСР важно учитывать социальные, экономические и транскультуральные факторы. Если условия среды носят поддерживающий характер, то они являются благоприятным фактором в преодолении последствий ПТСР. Люди должны чувствовать, что они являются частью социальной сети, в рамках которой они могут помочь друг другу.

На основе анализа общего состояния людей с ПТСР мы пришли к следующему выводу: большинство людей вследствие психогенных расстройств яв­ляются практически нетрудоспособными (особенно в первый период развития экстремальной ситуации), поэтому их необходимо вывести из зоны экстремальных воздействий на людей. Большая роль при этом отводится руководителям.

Управленческая деятельность в экстремальных ситуациях резко повышает требования, предъявляе­мые к интеллектуальной, особенно эмоционально-во­левой сфере личности руководителя. Работа в сложных, ответственных и неожиданных ситуациях требует наличия у него самообладания, умения не поддаваться действи­ям самых различных объективных и субъективных стресс-факторов, способности в короткие сроки находить пути устранения или снижения их воздействия, навыка свое­временно принимать решения и уверенно, без колебаний, адекватно их реализовывать с помощью определенной системы и, наконец, квалифицированно контроли­ровать эффективность принятых мер.

В 1998 г. в Монреале на симпозиуме «Переосмысление травмы в транскультуральном мире» были рассмотрены разные подходы к травме в соответствии с критериями диагностики ПТСР по DSM-IV, учитывающие различия между людьми, системами их ценностей, неодинаковое отношение к одним и тем же событиям. Суждение о том, что ПТСР – это нормальная реакция на патологическую ситуацию, потеряло свою актуальность. Было доказано, что это серьезная болезнь, разрушающая веру в способности человека самому контролировать свою судьбу. У лиц с ПТСР развивается особое поведение, называемое «пассивным, фаталистическим личностным стилем» [37, с. 350].