Локализация им

I, avL, V₄- V₆ — боковой

Н, Ш, avF — нижний

И, III, avF, I, avL, V₄-V₆ — нижнебоковой

V,-V^ — передне-перегородочный V₄ — верхушечный I, avL, V^-V^ — переднебоковой V_3R-V_4R — правого желудочка Отношение R/S>1 в V,-V₃ — заднебазальный

«Застывшая» на острой фазе ЭКГ свидетельствует о формировании аневризмы сердца.

Биомаркеры ИМ (данные справедливы для ИМ без применения тромболитических средств)
Биомаркер	Время повыше­ния, ч	Время максималь­ного повышения. ч	Время возвраще­ния к исходному | \ ровню, ч 1
Миоглобин	3.3 (2,5-4,3)	6,0 (11.9-20,5)	20 (15,5-39)
	5 (4,3-81)	16 (11.9-20,5)	105 (72.6-130) |
^K*-MBmass	4 (3,5-5,3	14 (11,5-15.6)	87 (68,8-96,3)
Тропонин Т	5 (3.5-8,1)	18 (12,8-75)	172 (147-296,3)
[рононин f	4,5 (4-6,5)	19 (12.8-29,8)	168 (105-168)
Примечание представлены средние показатели с указанием диапазонов отклонений от средних значений в пределах 95% доверительных интервалов

Классы тяжести им (по Killip)

I класс - инфаркт миокарда без признаков недостаточности кровообращения Смертность 2-6 %

/I класс - инфаркт миокарда с признаками умеренно выраженной недоста­точности кровообращения (тахикардия, влажные хрипы в лёгких). Смертность— 10-20%

III класс - инфаркт миокарда с острой левожелудочковой недостаточностью

(отек легких) Смертное 1ь — 30-40%

IV класс - инфаркт миокарда с кардиогенным шоком Смертное! ь более 50%

Осложнениями им по периодам:

Острый период кардиогенный шок

кардиогенный отёк лёгких

аритмии и блокады

перикардит

разрыв сердца

острая аневризма сердца

ранняя постинфарктная стенокардия

ШЙЬстрый период аритмии и блокады (но реже, чем в остром периоде ИМ) хроническая сердечная недостаточность рецидив ИМ ' аневризма сердца

постинфарктный синдром Дресслера тромбоэндокардит с эмболическими осложнениями

Восстановительный хроническая сердечная недостаточность период повторный ИМ

аритмии и блокады

хроническая аневризма сердца

Примеры диагностических заключений;

1. ИБС, крупноочаговый Q-инфаркт миокарда в области переднебоковой стенки левого желудочка от 5.01.04. Класс тяжесги Ш (по Killip). Ос­ ложнения: альвеолярный отёк лёгких Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь Ш степень, III стадия, риск 4. Ожирение II ст.

2. ИБС, не Q-инфаркт миокарда в области нижней стенки левого желудочка от 10.01.04. Класс тяжести II. Осложнения: нарушение ритма по типу частой желудочковой экстрасис голии, атрио-вентрикулярная блокада I ст. Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка вне обост­ рения

Дифференциальный диагноз ИМ проводится со следующими заболеваниями:

~ стенокардия,

~ расслаивающая аневризма аорты,

~ ТЭЛА,

• перикардит,

• пневмоторакс,

• плеври!,

• болезни пищевода,

• язвенная болезнь желудка.