Классификация анемий
1. По патогенетическому принципу: постгеморрагические, гемолитические, гипопластические,
мегалобластные (В|2 и фолиеводефицитные), железодефицитные.
2. По степени падения уровня гемоглобина (Нв):
легкой степени (Нв 90-115 г/л),
средней степени (НВ 75-89 г/л),
тяжелой степени (Нв 40-74 г/л).
крайне тяжелой степени (Нв ниже 40г/л).
3. По диаметру эритроцитов:
норморцитарные (7-8 мк),
микроцитарные (менее 7 мк),
макроцитарные (более 8 мк),
мегалоцитарные (более 12 мк).
По величине цветового показателя (ЦП): гипохромные (ЦП менее 0,85), нормохромные (ЦП от 0,85 до 1.0), гиперхромные (ЦП более 1,0).
По регенераторной способности костного мозга (по количеству ретику- лоцитов в периферической крови и числу клеток эритроидного ростка костного мозга).
регенераторные и гиперрегенераторные (при повышенном числе ретикулоцитов и эритроидных клеток),
гипо- и арегенераторные (при сниженном количестве ретикулоцитов и эритротроидных клеток).
Причины
ЖДА:
Хронические кровопотери, обусловленные:
заболеваниями желудочно-кишечного тракта (эзофагшы, язвы и эро зии желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, злокачественные опухоли, геморрой);
маточными кровотечениями (меноррагии, миома матки, ВМС);
кровоизлияниями в замкнутые полости (эндомегриоз);
носовыми кровотечениями (геморрагические диатезы);
упорной гематурией (гломерулонефриты. МКБ, опухоли),
ятрогенией (частые заборы крови, донорство).
2. Нарушение всасывания железа:
постгастрорезекционное;
энтерогенное.
3. Повышенная потребность в железе или его повышенный расход:
беременность,
лактация,
пубертатный период.
Нарушение транспорта железа (гипо- и атрансферринемия).
Алиментарная недостаточность:
недостаточное питание,
вегетарианство,
длительное соблюдение религиозных постов,
анорексии различного происхождения.
Клинические проявления ЖДА.
Анемический синдром, связанный с падением гемоглобина в крови, ведущего к гипоксии органов и гканей, включает в себя следующие неспецифические признаки:
жалобы больных на головокружения, головные боли, шум в ушах, наклонность к обморокам, сердцебиения, одышку, общую слабость, утомляемость, учащение приступов стенокардии у пожилых больных;
выявление при объективном обследовании бледности кожи и слизистых, тахикардии, систолического шума на верхушке и сновании сердца, шума «волчка» на шейных венах, расширение границ сердца, снижение артериального давления;
лабораторные показатели: снижение концентрации гемоглобина и, не всегда, - количества эритроцитов в периферической крови. Сидеропенический синдром, связанный непосредственно с дефицитом железа, к которому относятся:
изменения кожи и ее придатков: сухость кожи и снижение ее тургора, ломкость и гусклый цвет волос, уплощение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, повышенная ломкость ногтей; изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: извращение аппетита (потребность есть мел, глину, уголь и т.д.); расстройства обоняния (удовольствие от запахов краски, керосина, гуталина, скипидара, лаков, мыла); проявления ангулярного стоматита, хей-лита; легко крошащиеся зубы, серая и тусклая эмаль зубов, быстрое развитие кариеса; проявления сидеропенической дисфагии; явления хронического гастрита со сниженной секреторной функцией; мышечная слабость, проявляющаяся неспособностью удерживать мочу при смехе и кашле; снижением трудоспособности.