Новые способы лечения гн

Гамма-глобулин ежедневно в течение 5 дней.

Апростадил (PgEI) внутривенно в течение 3 недель.

Лимфорея. Путем дренирования грудного лимфатического протока уда­ляется до 2-5 л лимфы, что способствует омоложению лимфоидного ростка. Показан при НС, когда нет эффекта от других методов лечения

Аутомиелотрансплантация

Кроме этого, в некоторых случаях применяется гемосорбция, плазма-ферез.

Лечение ГН является трудной задачей, поэтому необходимо как можно быстрее направить больного в специализированное отделение на консуль­тацию и лечение.

Тема: ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - симптомокомплекс, развивающийся вследствие уменьшения числа (гибель 75% и более нефро-нов) и изменения функции оставшихся нефронов, что приводит к наруше­нию экскреторной и инкреторной деятельности почек, всех видов обмена и изменениям во всех системах организма.

Классификация ХПН (С И. Рябов, 1982, 2000)
Стадия	Фаза	Название	Лабораторные критерии		Форма	Группа
			Креатинин (ммоль/л)	СКФ (мл/ мин)
1	А Б	Латентная	Норма до 0,13	Норма До 50% от должной	Обратимая	0 0
2	А К	Азотеми-ческая	0,14-0,44 0,45-0,71	20-50% от должной 10-20% от должной	Стабильная Прогрессиру­ющая	1 1
3	А Б	Уремическая	0,72-1,24 1,25 и выше	5-10% от должной ниже 5% т должной	Терминальная	2 2,3

Показатели, мало зависящие от степени ХПН:

Биохимические: мочевина, остаточный азог, электролиты, кислотно-основное состояние и т.д.

Клинические: АД. анемия.

' Примечание:

Группа 0 - лечение основного заболевания

Группа 1 - назначение мапобелковой диеты "и консервативных методов лечения

Группа 2 - гемодиализ, трансплантация

Группа 3 - симптоматическая терапия

Классификация хронической болезни почек (NKF, USA, цитируется по Щумгшкину В Р с соавт., 2004)
Стадия	Характеристика	СКФ, мл/мин/1,73 м^2	Тактика врача
I	Повреждение почек с нормальной или повы­шенной СКФ	>90	Диагностика и лечение основного заболевания для замедления темпов прогрессирования и снижения риска разви­тия сердечно-сосудис­тых осложнений.
II	Повреждение почек с легким снижением СКФ	60-89	Оценка скорости про­грессирования
III	Умеренное (средней степени) снижение СКФ	30-59	Выявление и лечение осложнений
IV	Выраженное (тяжелое) снижение СКФ	15-29	Подготовка к почечной заместительной тера­пии
V	Терминальная почеч­ная недостаточность	< 15	Почечная заместитель­ная терапия (при нали­чии осложнений)

Критерии определения хронической болезни почек (NKF, USA, цитируется по Шумилкину В. Р. с соавт., 2004)
Критерии	Описание
1	Повреждение почек продолжительностью более 3 мес, которое проявляется в виде структурных или функциональных нарушений деятельности органа со снижением или без снижения СКФ. Данные повреждения манифестируют либо-патоморфологическими изменениями почечной ткани, либо' сдвигами в составе крови или мочи, а также изменениями при ис­пользовании методов визуализации структуры почек.
2	СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м^2 в течении трех и более месяцев, при наличии или отсутствии других признаков повреждения почек.

Формула D.W. Coccroft и M.H. Gault для измерения СКФ

СКФ = (140 - возраст) х вес в кг / 814 х креатинин крови в ммоль/л СКФ = (140 - возраст) х вес в кг / 72 х креатинин крови в мг%

Для женщин полученный результат умножить на 0,85 У мужчин черной расы - увеличить на 12%

У больных с пара- и тетраплегией СКФ уменьшить на 20 и 40% соот­ветственно