Варианты беззондовых тюбажей (а.П.Доценко с соавт., 1990)

Простой тюбаж.

Проводится минеральной водой без добавления желчегонных средств Рекомендуется больным хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) при наличии сопутствующего энтерита или колита с наклонностью к поносам. Методика' утром натощак больной выпивает небольшими глотками 200-300 мл теплой (40-50° С) минеральной воды и ложится на правый бок с тёплой грелкой на 40-50 мин. Затем выпивает вюрой стакан воды и принимает прежнее положение на 40-60 мин. Принимать пищу можно через 1,5-2 часа после окончания процедуры.

Тюбаж с добавлением желчегонных веществ.

Больной выпивает натощак небольшими глотками стакан теплой мине­ральной воды, в которую добавляет одну десертную ложку карловарской соли или соли «барбарал, сульфата магния, ксилита или сорбита в зависимости от индивидуальной переносимости. В остальном методика аналогична выше­описанной, только во второй стакан желчегонные не добавлякмся Гюбаж с добавлением солей не показан во время обострения ХБХ, при наличии язвенной болезни, гасгродуоденита в фазе обострения.

Комбинированный (сложный) тюбаж.

Рекомендуется больным с атонией желчного пузыря или с гипотоничес­кой формой дискинезии. Больной натощак принимает 10-20 i ксилита или сорбита разведённого в 100 - 200 мл воды, затем ложится на правый бок на 40 мин После этого принимает 50 г растительного масла (оливкового или подсолнечного), а ещё через 30-40 мин 2 сырых желтка, которые можно запивать аллохолом, фламином и холаголом. При атонии желчного пузыря применять грелку во время тюбажа не рекомендуется.

Тема: ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Хронический панкреатит (ХП) - группа хронических заболеваний поджелудочной железы, преимущественно воспалительной природы, с фазовопрогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузны­ми дегенеративными или деструктивными изменениями её экзокринной ткани, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе поджелудочной железы с образованием кист, кальцификатов и конкрементов с различной степенью нарушений экзокринной и эндокринной функций.

Классификация хронического панкреатита

1) Варианты хронического панкреатита по этиологии:

• билиарнозависимый,

• алкогольный,

• дисметаболический,

• инфекционный,

• лекарственный,

• идиопатический (неустановленной этиологии).

2) Варианты ХП но основным клиническим проявлениям:

• болевой,

• гипосекреторный,

• астеноневротический,

• латентный,

• сочетанный.

3) Варианты ХП по морфологическим признакам:

• интерстициально-отёчный,

• паренхиматозный,

• фиброзно-склеротический (индуративный),

• гиперпластический (псевдотуморозный),

• кистозный.

4) Варианты хронического панкреатита по характеру

клинического течения:

• редко рецидивирующий (рецидивы 1 -2 раза в год и реже) - лёгкое течение,

• часто рецидивирующий (рецидивы 3-4 раза в год) - средней степени тяжести,

• с постоянно присутствующей симптоматикой - тяжёлое течение.