4. Исходный уровень:

1. Базовые знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

- в цикле гуманитарных дисциплин: биоэтика, психология и педагогика;

-в цикле естественно – научных дисциплин: анатомия, гистология, физиология, патологическая физиология;

- в цикле профессиональных дисциплин: пропедевтика внутренних болезней, основы формирования здоровья, пропедевтика детских болезней.

Базовые знания студентов включают:

- публичную речь и письменное аргументированное изложение собственной точки зрения;

- знание и соблюдение этики и деонтологии, моральные права пациентов;

- знания психологии в процессе выстраивания взаимоотношений с детьми и подростками, их родителями, с коллегами;

- обучение пациентов правилам и способам ведения здорового образа жизни;

- анатомо-физиологические, морфологические, функциональные особенности ряда органов и систем у детей разного возраста

2. Тестовый контроль - анатомо-физиологические особенности дыхательной системы (тесты исходного уровня приложение).

5. Краткое изложение материала:

Таблица 1

Диагностические критерии острого простого бронхита, острого обструктивного бронхита

Симптомы и синдромы	Острый простой бронхит	Острый обструктивный бронхит
	Острое инфекционное воспаление слизистой оболочки средних и крупных бронхов	Встречается чаще в раннем возрасте у детей с аллергическим или лимфатико-гипопластическим диатезом, паратрофией, рахитом
Респираторно-катаральный	Сухой кашель в дебюте заболевания, влажный продуктивный при разрешении с отхождением слизистой мокроты	Кашель сухой, надсадный, приступообразный, могут быть слышны дистанционные хрипы, при разрешении кашель влажный с отхождением слизистой мокроты
Синдром интоксикации	Выражен минимально, часто самочувствие ребенка не нарушается, температура тела может повышаться до субфебрильных цифр	Выражен умеренно, температура тела повышается до субфебрильных цифр, слабость, вялость, снижение аппетита, нарушение сна
Бронхообструктивный синдром	Нет проявлений	В основе его развития лежат 3 механизма: отек, гиперсекреция слизи, бронхоспазм. Более выраженные нарушения встречаются у детей раннего возраста в связи с анатомо-физиологическими особянностями (узость дистальных отделов бронхов)
Синдром дыхательной недостаточности	Не характерен	ДН 1-2 степени в зависимости от возраста ребенка. Симптомы: одышка смешанного или экспираторного характера, тахидиспноэ
Осмотр	Без особенностей	Грудная клетка подвздута – «бочкообразная», межреберные промежутки расширены
Синдром бронхолегочных изменений: пальпация	Без особенностей	Грудная клетка может быть ригидна
Синдром бронхолегочных изменений: перкуссия	Перкуторно ясный легочный звук	Коробочный перкуторный звук, расширение перкуторных границ легких
Синдром бронхолегочных изменений: аускультация	Жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы, диффузного характера	Сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы в обе фазы дыхания над всеми полями легких
Ренгенограмма ОГК	Усиление легочного рисунка на рентгенограмме грудной клетки	Повышение прозрачности легочных полей, уплощение купола диафрагмы, расширение межреберных промежутков, усиление легочного рисунка на рентгенограмме грудной клетки
Функция внешнего дыхания	Нет изменений	Нарушение внешнего дыхания по обструктивному типу: снижение объма форсированного выдоха за первую секунду, пиковой скорости выдоха, максимальной объемной скорости на уровне мелких и средних бронхов, снижение индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) менее 80%
Синдром лабораторных изменений	Отсутствие изменений, умеренные в виде лимфоцитоза (на фоне ОРВИ) или незначительного лейкоцитоза	Умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз

Таблица 2