Частота пульса

Возраст	Частота (уд./мин)	Возраст	Частота (уд./мин)
1 месяц	140	4-6 лет	100
1-12 месяцев	132	6-8 лет	98
1-2 года	120	8-10 лет	85
2-4 года	115	10-12 лет	80

Напряжение пульса - это та сила, которую надо приложить исследователю для полного сдавления пульсирующей артерии. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию. Такой пульс называют напряженным, или твердым (pulsusdurus). При низком давлении артерия сжимается легко - это мягкий пульс (pulsusmollis).

Наполнение пульса отражает наполнение исследуемой артерии количеством крови, выбрасываемым в систолу в артериальную систему, и вызывающим колебание объема артерии. При нормальном ударном объеме крови и достаточном кровенаполнении артерии ощущается полный пульс (pulsusplenus). При нарушении кровообращения, кровопотере наполнение пульса уменьшается - такой пульс называется пустым (pulsusvacuus).

Величина пульса. Величина пульсового толчка зависит от степени расширения артерии во время систолы и от её спадения в момент диастолы. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, а также при снижении тонуса артериальной стенки величина пульса возрастает - такой пульс называют - большим пульсом (pulsusmagnus) или (pulsusaltus).

При аритмиях, когда сокращения следуют через неравные промежутки времени, величина пульсовых волн различна, такой пульс называется неравномерный (pulsusmaequalis). Когда возникает чередование больших и малых пульсовых волн, это так называемый перемежающийся пульс (pulsusalternans).

У здорового ребенка пульс ритмичен и величина пульсовых волн одинакова, пульс равномерный (pulsusaequalis).

Форма пульса. Если во время систолы в аорту выбрасывается много крови и давление в ней быстро возрастает, а в диастолу оно так же быстро падает, то наблюдается быстрое расширение и спадение стенки артерии - это пульс скорый (pulsusceler).

Пальпацию пульса височных артерий осуществляют кончиками концевых фаланг II и III пальцев непосредственно в височных ямках; сонных артерий – очень мягким односторонним надавливанием на внутренний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на уровне перстневидного хряща гортани; бедренных артерий – на уровне середины паховой (пупартовой) связки у ребенка, лежащего на спине с бедром, повернутом кнаружи. Подколенная артерия пальпируется в глубине подколенной ямки, заднеберцовая – в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой, артерия тыла стопы - на границе дистальной и средней трети стопы.

Измерение артериального давления.

Определите величину артериального давления на плечевой артерии. Для этого на среднюю треть обнаженного плеча обследуемого наложите и закрепите плотно манжету, чтобы между нею и кожей проходил всего один палец. Край манжеты, где находится резиновая трубка, должен быть обращен книзу, и располагаться на 2-3 см выше локтевой ямки. После закрепления манжеты ребенок удобно укладывает руку ладонью вверх; мышцы руки расслаблены. В локтевом сгибе найдите по пульсации плечевую артерию, приложите к ней фонендоскоп, закройте вентиль манометра и накачайте воздух в манжету. Воздух нагнетайте в манжету до тех пор, пока давление в ней не превысит примерно на 30 мм тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой или лучевой артерии. После этого вентиль постепенно откройте и медленно выпустите воздух из манжеты. Одновременно фонендоскопом выслушивайте плечевую артерию и следите за показанием шкалы манометра.

Показания манометра в момент появления тонов, синхронных с деятельностью сердца, отмечают как величину систолического давления, исчезновение их как величину диастолического давления.

Процедуру измерения артериального давления выполняют трижды с интервалом, необходимым для полного выхода воздуха из манжеты. В качестве результата в истории болезни фиксируют среднее значение двух последних измерений. Результат записывают в виде дроби: в числителе – систолическое, в знаменателе – диастолическое давление.

ВОЗ и Международным обществом гипертонии в 1999 г. предложено считать оптимальным АД у подростков с 13 лет ниже 120/80, нормальным – ниже 130/85 мм рт. ст. Артериальная гипертензия диагностируется у детей 7-9 лет при АД 125/75 мм рт. ст., 10-12 лет – 130/80 м рт. ст., начиная с 13 лет – 140/90 мм.рт. ст. (ВОЗ).

В диагностике ряда заболеваний имеет значение изменение давления не только в плечевой артерии, но и в других артериях, особенно нижних конечностей.

Для измерения давления на бедренной артерии манжету наложите на бедро обследуемого, лежащего на животе, и выслушивайте подколенную артерию в подколенной ямке.

На ногах артериальное давление на 20-30 мм рт. ст. выше, чем на руках.Основными методами функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы в настоящее время являются ЭКГ и УЗИ сердца (ЭХОКГ).