Впс с нормальным легочным кровотоком

Симптомы	Коарктация аорты	Стеноз устья аорты
Экстракардиальные	Головная боль, головокружение, боль в икроножных мышцах. Судороги в ногах, повышенная утомляемость; обмороки, носовые кровотечения; пульсация в области шеи, головы, шум в ушах, ухудшение зрения. Чрезмерное развитие верхней части туловища и недоразвитие нижних конечностей	Слабость, одышка, повторные обмороки, потеря сознания, бледность кожи
Кардиальные	Причины: гипертрофия левого желудочка, сужение аорты чаще в нисходящей части дуги, повышение давления в межреберных артериях	Гипертрофия левого желудочка, сужение устья аорты
Пальпация	Верхушечный толчок расширен, увеличенной высоты, резистентности; может сливаться с сердечным толчком, пульсация сонных и межреберных артерий, сосудов на боковой поверхности грудной клетки, передней стенке живота, отсутствие или слабая пульсация бедренных артерий – холодная кожа на нижних конечностях	Усиление и смещение верхушечного толчка, систолическое дрожание в нижней части и слева от грудины
Перкуссия	Постепенное расширение левой границы сердца	Границы сердца нормальные
Аускультация	Систолический шум с эпицентром во 2 -3 межреберье у левого края грудины, иррадиирующий в левую подключичную ямку, область шеи, в межлопаточную область	Первый тон на верхушке усилен, ослабление 2 тона на аорте, систолический шум во 2 межреберье справа от грудины
Пульс	Пульсация сонных артерий, сосудов на боковой поверхности грудной клетки, передней стенке живота. Отсутствие или слабая пульсация бедренных артерий	Слабый, медленного наполнения
АД	Значительное повышение АД на верхних конечностях и сравнительное уменьшение АД на нижних конечностях	АД на нижней границе нормы
ЭКГ	Левограмма, гипертрофия левого желудочка, признаки перегрузки левого желудочка	Нарушение ритма сердца, признаки гипертрофии левого предсердия, левого желудочка
ЭхоКГ	При Доплер-Эхо – турбулентный ускоренный поток за местом стеноза	Деформация створок аортального клапана, выбухание их в просвет аорты. Доплер-Эхо - регистрируется высокоскоростной турбулентный поток крови на уровне клапана
Рентгенография грудной клетки	Легочный рисунок нормальный или усилен. Шаровидная конфигурация сердца с приподнятой верхушкой, расширение восходящей аорты. «Узуры» на 2- 8 ребрах в задних отделах	Увеличение сердца за счет левого желудочка в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты. Резко выражена талия сердца, верхушка приподнята и закруглена. Легочный рисунок чаще нормальный.
Основные диагностические критерии	Значительное повышение АД на верхних конечностях и сравнительное уменьшение АД на нижних конечностях. «Узурация» 3 – 8 ребер в задних отделах	Снижение систолического АД, ослабление 2 тона на аорте
Осложнения	Кровоизлияние в головной мозг, разрыв аорты	Сердечная недостаточность. Высокий риск внезапной смерти в подростковом возрасте