5. Краткое изложение теоретического материала занятия.

Анемический синдром.

Анемии – патологические состояния, сопровождающиеся падением уровня гемоглобина в единице объема крови или гематокрита. Диагностические критерии анемии в зависимости от возраста и степени ее тяжести, классификация анемий по эритроцитарным параметрам представлены в таблицах.

Таблица 1

Диагностические критерии анемии в зависимости от возраста и степени ее тяжести

Возраст	Уровень гемоглобина в г/л, при котором диагностируется анемия	Степень тяжести	Снижение гемоглобин в г/л в зависимости от тяжести
До 7 дней	Ниже 150	Легкая	Не ниже 90
7 дней – 1 месяц	Ниже 120	Средней степени	70 – 90
1 месяц – 5 лет	Ниже 110	Тяжелая	Ниже 70
6 лет и старше	Ниже 120

Таблица 2

Классификация анемий по эритроцитарным параметрам

Анемия	Средний диаметр эритроцита мк	Анемия	Цветовой показатель	Анемия	Количество ретикулоцитов в периферической крови, %
Микроцитарная	Менее 7	Гипохромная	Ниже 0,86	Гипорегенераторная	Менее 1
Нормоцитарная	7 - 7,8	Нормохромная	0,86 – 1,05	Норморегенераторная	1-3
Макроцитарная	Более 7,8	Гиперхромная	Выше 1,05	Гиперрегенераторная	Более 3

Таблица 3

Классификация анемий по параметрам эритроцитов, определенных с помощью гематологического анализатора

Состояние	MCV (фл)	MCН (пг)	MCHC (г/л)
Норма	80–94	27 - 31	32 – 36
Нормоцитарная анемия	80 – 94	25 - 30	32 – 36
Микроцитарная анемия	50 – 79	12 - 25	25 – 30
Макроцитарная анемия	95 – 150	30 - 50	32 – 36

Примечание: MCV– средний объем эритроцитов;MCH– среднее содержание гемоглобина в эритроците;MCHC– средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Классификация анемий по патогенезу

I. Дефицитный эритропоэз

А. Недостаточность костного мозга

АА (врождённые, приобретённые)

Парциальная красно-клеточная аплазия (врождённая, приобретённая)

Врождённые дизэритропоэтические анемии

Замещение КМ: опухоли, остеопетроз, миелофиброз

Б. Патология созревания эритроцитов

1. Нарушения образования гемоглобина

Дефицит железа

Сидеробластные анемии (врождённые, приобретённые)

Талассемические синдромы

Нарушения реутилизации железа (АХБ)

2. Нарушения синтеза ДНК и РНК

Дефицит В12, фолатов

Наследственные нарушения метаболизма фолатов

Оротоваяацидурия

II. После кровопотери

Острая постгеморрагическая

Хроническая постгеморрагическая

III. Гемолитические

А. Наследственные

Дефекты мембраны эритроцитов

Дефекты ферментных систем эритроцитов

Структурные дефекты гемоглобина

Б. Приобретённые гемолитические анемии

Иммунные: изо-, гетеро-, аутоиммунные

Механические: тромботические микроангиопатические, повреждение клапанов сердца и крупных сосудов, маршевая гемоглобинурия и анемия спортсменов

ПНГ

Гемолитические анемии, обусловленные дефицитом витаминов: Е

Разрушение эритроцитов паразитами

Таблица 4