Показатели лейкограммы при некоторых заболеваниях у детей

Лейкоцитоз	Нейтрофилия	Лимфоцитар-ный	Эозино-филия	Базофилия
Воспаление, гемобластозы	Бактериальное воспаление	ОРВИ, инфекцион-ныймононукоеоз, коклюш	Аллергия, паразитарная инвазия, ХМЛ*	Злокачественное новообразо-вание, ХМЛ*
Лейкопения	Нейтропения	Лимфопения	Эозино-пения
ОРВИ, острый лейкоз, МДС**	МДС, апластическая анемия, иммунодефи-цитное состояние	Иммунодефи-цитное состояние	Стресс

Примечание: ХМЛ* - хронический миелоидный лейкоз; МДС** - миелодиспластический синдром

Диагностические критерии острых лейкозов.

1. Синдромы: лимфопролиферативный, гепатолиенальный, геморрагический, интоксикационный, полисистемность поражения

2. Лабораторные показатели: анемия, изменение содержания лейкоцитов, тромбоцитопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, бластоз, ускорение СОЭ. В пунктате костного мозга более 30% бластных клеток. Для определения варианта острого лейкоза (лимфобластный или миелобластный) необходима морфологическая, цитохимическая, иммунологическая характеристика бластных клеток.

Хронический миелоидный лейкоз.

1. Спленомегалия.

2. Лабораторные показатели: тромбоцитоз, нейтрофильныйгиперлейкоцитоз со сдвигом влево со всеми переходными элементами, «эозинофильно-базофильная ассоциация». В процессе прогрессирования болезни появляются анемия, тромбоцитопения, нарастает бластоз. В терминальном периоде анализ крови такой же, как при остром лейкозе.

7. Вопросы для самоподготовки.

1. Понятие об анемическом синдроме, диагностические критерии, классификация.

2. Анемии вследствие неэффективногоэритропоэза. Диагностические критерии железодефицитных анемий.

3. Диагностические критерии апластических анемий.

4. Диагностические критерии В₁₂-фолиеводефицитных анемий.

5. Диагностические критерии гемолитических анемий.

6. Диагностические критерии эритроцитраныхмембранопатий, энзимопатий.

7. Понятие о гемостазиопатиях, классификация гемостазиопатий.

8. Клинические и лабораторные критерии тромбоцито-патий/пений.

9. Диагностические критерии коагулопатий.

10. Лимфопролиферативный синдром, его причины, диф. диагностика.

11. Диагностические критерии лейкозов у детей.

8. Практические навыки:

Опрос родителей и детей.

Клиническое обследование ребёнка

Методика исследования лимфоузлов, печени, селезёнка

Оценка гемограммы

Оценка миелограммы

Оценка коагулограммы

Оценка данных УЗИ печени, селезёнки

База: детское отделение КДКБ.

Оснащение занятия:

- таблицы: возрастные показатели гемограммы, миелограммы, коагулограммы

- видеофильм: «Методика исследования лимфоузлов, печени, селезёнки у детей»

9. Список рекомендуемой литературы:

Обязательная: Пропедевтика детских болезней. А.В. Мазурин, И.В. Воронцов СПб. : Фолиант, 2009. – 925 с.

Пропедевтика детских болезней. Р.Р. Кильдиярова, А.С. Панченко, В.А. Щербак и др. М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – с.

Здоровый ребёнок. Часть 1. Б.И. Кузник, А.С. Панченко, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – 111 с.

Здоровый ребёнок. Часть 2. Б.И. Кузник, А.С. Панченко, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – 129 с.

Симптомы и синдромы внутренних органов у детей. : Методические рекомендации для студентов. - Чита, 2010 – 96 с.

Дополнительная:

Педиатрия: Национальное руководство. Том 1. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1017 с.

Педиатрия: Национальное руководство. Том 2. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1023 с.

Общий уход за ребёнком. А.С. Панченко, В.А. Вишнякова, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – с. 159.

Педиатрия: интерпретация лабораторных методов диагностики у детей в норме и патологии. И.Н. Гаймоленко, О.А. Егорова, А.С. Панченко и др. Чита, 2011. – 72 с.

Фоновые заболевания детей раннего возраста. О.Г. Максимова, Л.Б. Маюн, И.И. Петрухина. Чита, 2007. – 86 с.

Кузник Б.И., Максимова О.Г. Клиническая гематология детского возраста. М. : Вузовская книга, 2010. – 496 с.

Кузник Б.И. Геморрагические и тромботические заболевания и синдромы у детей. /Б.И. Кузник, В.Г. Стуров, О.Г. Максимова. Новосибирск : Наука, 2012. – 455 с.