Диагностические критерии перикардитов

Симптомы	«Сухой»	Выпотной
Экстракардиальные	Вялость, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, снижение аппетита, тошнота, сухой кашель	Пульсация шейных сосудов, пастозность лица, периферические отеки, гепатомегалия, асцит
Кардиальные
Кардиалгии	Боли тупые, давящие, острые за грудиной, могут иррадиировать в правую половину грудной клетки, лопатку, живот, уменьшаются в положении сидя с наклоном головы. В раннем возрасте боли сопровождаются резким беспокойством, одышкой, тахикардией, рвотой.	Не характерны
Осмотр		Сердечный горб
Пальпация		Ослабление или отсутствие верхушечного толчка, может быть смещение его кнутри от относительной тупости сердца
Перкуссия		Смещение границ сердца, слияние относительной и абсолютной тупости
Аускультация	Шум трения перикарда в 3-4 межреберьях слева, не связанный с тонами, усиливающийся на вдохе, при надавливании стетоскопом на грудную клетку, не иррадиирующий	Глухость сердечных тонов
Пульс		Частый, малый, аритмичный
АД		Снижено
ЭКГ		Снижение вольтажа зубцов, смещение интервала ST, деформация зубца Т
Рентгеноскопия		Изменение тени сердца в виде шара, трапеции быстрое увеличение размеров сердца (кардиомегалия)
ЭхоКГ		Наличие выпота в перикардиальной полости (сепарация = разделение листков перикарда)

6. Вопросы для самоподготовки.

1. Причины, диагностические критерии кардита.

2. Понятие о кардиомиопатиях, причины, виды, диагностические критерии.

3. Причины, диагностические критерии эндокардита.

4. Причины, виды перикардитов.

5. Диагностические критерии сухого и выпотного перикардита.

7. Методика проведения занятия:

Перечень практических навыков:

Опрос родителей и детей.

Осмотр кожи, слизистых, ногтей, грудной клетки, сосудов шеи, эпигастрия (патологическая пульсация)

Пальпация сердечной области

Перкуссия сердца

Аускультация сердца

Определение пульса на лучевой, височной, бедренной, сонной артериях

Определение АД

Запись и оценка ЭКГ

Оценить результаты ЭхоКГ

База: детское отделение КДКБ.

Оснащение занятия:

- таблицы: возрастные границы сердца, локализация верхушечного толчка (по В.И. Молчанову), точки выслушивания сердца, ЧСС, АД

- видеофильм: «Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей»

- аудиодиск «аускультация сердца»

8. Список рекомендуемой литературы:

Обязательная: Пропедевтика детских болезней. А.В. Мазурин, И.В. Воронцов СПб. : Фолиант, 2009. – 925 с.

Пропедевтика детских болезней. Р.Р. Кильдиярова, А.С. Панченко, В.А. Щербак и др. М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – с.

Здоровый ребёнок. Часть 1. Б.И. Кузник, А.С. Панченко, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – 111 с.

Здоровый ребёнок. Часть 2. Б.И. Кузник, А.С. Панченко, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – 129 с.

Симптомы и синдромы внутренних органов у детей. : Методические рекомендации для студентов. - Чита, 2010 – 96 с.

Дополнительная:

Педиатрия: Национальное руководство. Том 1. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1017 с.

Педиатрия: Национальное руководство. Том 2. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1023 с.

Общий уход за ребёнком. А.С. Панченко, В.А. Вишнякова, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – с. 159.