- •Государственное образовательное учреждение
- •Состав учебно – методического комплекса
- •Министерство образования Российской Федерации
- •2. Требования к уровню подготовки абитуриента
- •3.Общие требования к основной образовательной программе подготовки выпускника по специальности
- •060101 - Лечебное дело
- •4. Требования к обязательному минимуму содержания
- •6. Требования к разработке и условиям реализации
- •6.2. Требования к кадровому обеспечению учебного процесса
- •6.3. Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса
- •6.4. Требования к материально-техническому обеспечению учебного процесса.
- •6.5. Требования к организации практик
- •7. Требования к уровню подготовки выпускника
- •7.1. Требования к профессиональной подготовленности специалиста.
- •7.2. Требования к итоговой государственной аттестации выпускника.
- •Положение об учебно-методическом комплексе
- •Общие положения.
- •2. Структура, состав и содержание умк.
- •4. Порядок рассмотрения и утверждения умк.
- •Положение
- •Текущий и рубежный контроль учебных достижений
- •Промежуточная аттестация
- •Положение о рейтинговой системе оценки учебных достижений студентов Ярославской государственной медицинской академии
- •Положение о рейтинговой системе оценки учебных достижений студентов, разработанное на кафедре «Поликлинической терапии».
- •Министерство здравоохранения
- •Пояснительная записка
- •Формы контроля знаний
- •Перечень практических умений, которые должен освоить студент при прохождении курса поликлинической терапии
- •Примерный тематический план лекций (11-12 семестры, 24 часа)
- •Примерный тематический план лекций (11-12 семестры, 14 часов)
- •Программа Практическая деятельность участкового терапевта поликлиники
- •Порядок выписывания участковым терапевтом рецептов
- •Особенности работы участкового терапевта поликлиники с пациентами разных групп населения
- •Онкологическая настороженность в работе терапевта поликлиники
- •Гипертонический синдром
- •Нейроциркуляторная дистония
- •Гипертоническая болезнь
- •Вазореналъная гипертензия
- •Нефрогенные гипертетии
- •Симптоматические гипертетии эндокринного генеза
- •Синдром болей в левой половине грудной клетки
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Инфаркт миокарда
- •Кардиалгии.
- •Заболевания, являющиеся причиной экстракардиальных болей
- •Бронхиты острые и хронические
- •Бронхиальная астма
- •Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (орви)
- •Синдром болей в животе и диспепсический синдром
- •Хронический гастрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Программа по поликлинической терапии
- •107564, Москва, ул Лосиноостровская, 2.
- •Ярославская государственная медицинская академия
- •Рабочая программа
- •2007 Г.
- •Учебно – методическая карта по дисциплине
- •Перечень основной литературы используемой при обучении по дисциплине «Поликлиническая терапия»
- •Перечень дополнительной литературы используемой при обучении по дисциплине «Поликлиническая терапия»
- •Календарно – тематический план лекций по дисциплине «Поликлиническая терапия»
- •Тематический план практических занятий проводимых, при обучении студентов 6 курса лечебного факультета, по программе дисциплины «Поликлиническая терапия»
- •Основы оказания амбулаторной помощи при некоторых терапевтических заболеваниях
- •6 Курса лечебного факультета
- •Перечень сокращений
- •Введение
- •Глава 1 основы экспертизы трудоспособности в амбулаторных условиях Общие положения
- •Основы экспертизы временной нетрудоспособности
- •Основы медико-социальной экспертизы
- •Экспертиза трудоспособности при некоторых заболеваниях
- •Глава 2 основы организации обследования и лечения больных в дневном стационаре
- •Принципы отбора на лечение в дневном стационаре при некоторых заболеваниях Заболевания органов дыхания
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •Заболевания опорно-двигательного аппарата
- •Заболевания эндокринной системы
- •Глава 3 санаторно – курортное лечение.
- •Общий порядок отбора и направления больных
- •Показания и противопоказания
- •Для санаторно-курортного лечения
- •При некоторых заболеваниях.
- •Заболевания органов дыхания.
- •Заболевания сердечно – сосудистой системы.
- •Заболевания органов пищеварения.
- •Заболевания опорно-двигательного аппарата
- •Заболевания эндокринной системы
- •Перечень курортов Российской Федерации с краткой характеристикой
- •Глава 4 Диспансеризация
- •Типовые программы диспансерных мероприятий при некоторых терапевтических заболеваниях Заболевания органов дыхания
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •Заболевания органов пищеварения
- •Заболевания опорно-двигательного аппарата
- •Заболевания органов мочеотделения
- •Заболевания эндокринной сиситемы
- •Глава 5 Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях»
- •Приказ Минздрава рф от 9 октября 1998 г. № 300
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Течение заболевания
- •Принципы терапии
- •Лечение обострения заболевания
- •Пневмония
- •Диагностика
- •Критерии для госпитализации:
- •Организация лечения на дому
- •Стандарт медицинской помощи больным гриппом
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 7 дней
- •Стандарт медицинской помощи больным пневмонией
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта — 10 дней
- •Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 курс лечения — 7 дней
- •Стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью лёгких
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 месяц
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 месяц
- •Модель пациента
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 месяц
- •Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой Модель пациента
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта на 3 дня
- •Модель пациента
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 месяц
- •Глава 6 Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях»
- •Приказ Минздрава рф от 24 января 2003 г. N 4
- •Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (гипертензии)* (утв. Приказом Минздрава рф от 24 января 2003 г. N 4)
- •1. Сбор анамнеза
- •2. Объективное исследование
- •3. Лабораторные и инструментальные исследования
- •1. Определение степени артериальной гипертонии
- •2. Определение группы риска
- •3. Определение стадии гипертонической болезни
- •1. Цели терапии
- •2. Общие принципы ведения больных
- •3. Мероприятия по изменению образа жизни
- •4. Принципы лекарственной терапии
- •Лечение артериальной гипертонии в отдельных группах больных
- •1. Артериальная гипертония у пожилых лиц
- •2. Беременность
- •4. Поражение сосудов головного мозга
- •5. В сочетании с ишемической болезнью сердца
- •6. Застойная сердечная недостаточность
- •7. Заболевания почек
- •8. Сахарный диабет
- •9. Больные бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких
- •2. Состояния, при которых требуется снижение артериального давления в течение нескольких часов.
- •Положение об организации деятельности Школы здоровья для больных с артериальной гипертонией (утв. Приказом Минздрава рф от 24 января 2003 г. N 4)
- •1. Общие положения
- •2. Основные задачи Школы
- •4 Рекомендуемое оснащение Школы
- •Стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией
- •Глава 7 Тема: "Тактика и стратегия ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях"
- •Стандарт медицинской помощи больным стенокардией
- •Стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда
- •Глава 8 Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях»
- •Приказ Минздрава рф от 17 апреля 1998 г. N 125
- •Язвенная болезнь
- •Хронический гастродуоденит
- •Стандарт медицинской помощи больным гастроэзофагальным рефлюксом Модель пациента
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 месяц
- •Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 месяца
- •Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 1 курс - 14 дней
- •Глава 9 Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов в амбулаторных условиях»
- •Стандарт стандарт медицинской помощи больным подагрой
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 6 месяцев
- •Стандарт медицинской помощи больным полиартрозом
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 30 дней
- •Стандарт медицинской помощи больным артрозами
- •Диагностика
- •Лечение из расчёта 6 месяцев
- •Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом
- •1.1. Диагностика
- •1.2. Лечение из расчета 6 месяцев
- •Глава 10 Тема: « Тактика и стратегия ведения больных сахарным диабетом II в амбулаторных условиях»
- •Приказ Минздрава рф от 16 июля 2001 г. N 267 "о развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации" (извлечение)
- •Положение о школе обучения больных сахарным диабетом
- •1. Общие положения
- •2. Цель и задачи
- •3. Функции школы
- •4. Обязанность школы
- •5. Реорганизация и ликвидация школы
- •Список литературы:
- •Государственное образовательное учреждение
- •Глава I
- •Глава I карта комплексной оценки профессиональных действий и умений студента при работе с амбулаторным больным (кко).
- •Карта комплексной оценки профессиональных действий и умений студента при работе с амбулаторным больным (кко)
- •Пояснения к содержанию пунктов перечня оцениваемых действий и умений в кко
- •Пример заполненной формализованной карты комплексной оценки профессиональных действий и умений студента
- •При работе с больным
- •Глава II
- •Учебный алгоритм приема амбулаторного больного (алгоритм)
- •Учебный алгоритм приема амбулаторного больного
- •Глава III Учебная медицинская карта амбулаторного больного (умк)
- •Учебная медицинская карта амбулаторного больного (умк)
- •Инструкция по заполнению учебной амбулаторной карты
- •Осмотр терапевта
- •Глава IV Карта ориентировочных основ действий на амбулаторном приеме (оод)
- •Карта ориентировочных основ действий на амбулаторном приеме при обращении больнго с болями в груди
- •Список литературы
- •Тема №2: «Тактика и стратегия ведения больных с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях»
- •Тема №3: "Тактика и стратегия ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях"
- •Тема №4: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях»
- •Тема №5: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов в амбулаторных условиях»
- •Тема №6: « Тактика и стратегия ведения больных сахарным диабетом II типа в амбулаторных условиях»
- •Перечень практических умений, обязательных для усвоения
- •Прикладные компьютерные разработки по дисциплине и ее разделам (или другое)
- •2.1 Работа с отчетами
- •Глоссарий по дисциплине «Поликлиническая терапия»
- •Перечень вопросов для подготовки студентов к предстоящему практическому занятию Тема №1: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях»
- •Тема №2: «Тактика и стратегия ведения больных с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях»
- •Тема №3: "Тактика и стратегия ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях"
- •Тема №4: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях»
- •Тема №6: « Тактика и стратегия ведения больных сахарным диабетом II в амбулаторных условиях»
- •Тестовый контроль знаний студентов по теме занятия
- •Содержание
- •Введение
- •Тестовый контроль уровня знаний студентов по теме:
- •1. Данными, указывающими на наличие у пациента гриппа во время эпидемии являются
- •3. Данными, указывающими на наличие у пациента хронической обструктивной болезни легких (хобл) тяжелого течения являются
- •4. Инструментальными критериями тяжелого приступа удушья у пациентов с бронхиальной астмой являются
- •5. Симптомами, позволяющими заподозрить пневмонию, являются
- •6. Диагностическими мероприятиями, проводимыми в амбулаторно-поликлинических условиях всем больным с предварительным диагнозом «грипп» на этапе диагностики являются
- •9. Показаниями для назначения антибактериальных препаратов у больных хобл являются
- •10. Каковы показания для назначения ингаляционной глюкокортикостероидной терапии при бронхиальной астме вне обострения?
- •11. При типичном неосложненном течении острого бронхита, согласно стандартам амбу латорно-поликлинической помощи, для лечения не используются
- •4. В критерии для определения степени риска у больных аг не входит
- •7. В соответствии со стандартом пациенту с аг на этапе диагностики в обязательном порядке должны быть проведены следующие лабораторные исследования, кроме
- •В какой ситуации не противопоказано назначение препаратов группы иапф
- •15. Показанием для направления в дневной стационар больных с аг является
- •19. Динамическое наблюдение за пациентом с аг на амбулаторном этапе осуществляется с соблюдением следующих принципов, кроме
- •Какие процедуры электро-светолечения не показаны больным с аг
- •4. Вариантная стенокардия (Принцметалла) характеризуется всеми признаками, кроме
- •9. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в соответствии со стандартом, при наличии показаний, могут быть назначены лекарственные препараты следующих фармакологических групп
- •10. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, в соответствии со стандартом, при наличии показаний могут быть назначены лекарственные препараты следующих фармакологических групп
- •В амбулаторных условиях”.
- •Критерием для определения у пациента тяжелой формы сахарного диабета является
- •7. Оцените результаты теста толерантности к углеводам: натощак – 5,4 млмоль/л, через 2 часа – 8,4 млмоль/л
- •8. Основным лабораторным критерием компенсации сахарного диабета является
- •11. Каким из нижеследующих методов рассчитывается ориентировочная суточная доза инсулина при впервые выявленном сахарном диабете I типа без кетоацидоза
- •12. Показанием для госпитализации в стационар пациентов с сахарным диабетом 1 типа является
- •16. На этапе амбулаторного лечения показаниями для направления к эндокринологу больных с сахарным диабетом являются
- •Ситуационные задачи
- •«Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях»
- •Задача №1
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях» Задача №2
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях» Задача №3
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях» Задача №4
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях» Задача №5
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях» Задача №6
- •«Стратегия и тактика ведения больных с аг
- •В амбулаторных условиях»
- •Задача №1
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с аг в амбулаторных условиях» Задача №2
- •«Стратегия и тактика ведения больных с аг
- •В амбулаторных условиях»
- •Задача №3
- •«Стратегия и тактика ведения больных с аг
- •В амбулаторных условиях»
- •Задача №4
- •«Стратегия и тактика ведения больных с аг
- •В амбулаторных условиях»
- •Задача №5
- •«Стратегия и тактика ведения больных с аг
- •В амбулаторных условиях»
- •Задача №6
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях» Задача №1
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях» Задача №2
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях» Задача №3
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях» Задача №4
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях» Задача №5
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях» Задача №6
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях» Задача №1
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях» Задача №2
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях» Задача №3
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях» Задача №4
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях» Задача №5
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях» Задача №6
- •Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов в амбулаторных условиях» Задача №1
- •Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов в амбулаторных условиях» Задача №2
- •Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов в амбулаторных условиях» Задача №3
- •Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов в амбулаторных условиях» Задача №4
- •Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов в амбулаторных условиях» Задача №5
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №1
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №2
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №3
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №4
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №5
- •Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №6
- •Нормативные документы Министерства здравоохранения и социального развития рф «Стандарты медицинской помощи» необходимые для решения тестов и ситуационных задач
- •Перечень практических умений для студента 6 курса
- •Тест для итогового тестирования контроля знаний
- •Итоговый тестовый контроль уровня знаний студентов
- •1. Данными, указывающими на наличие у пациента хронической обструктивной болезни легких (хобл) тяжелого течения являются
- •3. К факторам риска атеросклероза не относят
- •4. С точки зрения доказательной медицины абсолютно достоверным фактором риска возникновения язвенной болезни является
- •6. Критерием для определения у пациента тяжелой формы сахарного диабета является
- •9. При диспансерном наблюдении пациента с постинфарктным кардиосклерозом в стандарты обследования не входит
- •11. Для остеоартроза с реактивным синовитом не характерно
- •12. Оцените результаты теста толерантности к углеводам: натощак – 5,4 млмоль/л, через 2 часа – 8,4 млмоль/л
- •13. Каковы показания для назначения ингаляционной глюкокортикостероидной терапии при бронхиальной астме вне обострения?
- •15. Стандартное ведение пациентов с постинфарктным кардиосклерозом предусматривает назначение следующих препаратов при отсутствии противопоказаний
- •21. При наличии болей за грудиной пациент не нуждается в госпитализации в кардиологическое отделение, если
- •23. Стационарное лечение больных с ревматоидным артритом обязательно во всех случаях, кроме
- •25. На этапе амбулаторного лечения показаниями для направления на консультацию к пульмонологу у больных с бронхиальной астмой являются
- •26. Показанием для направления в дневной стационар больных с аг является
- •27. Пациента с постинфарктным кардиосклерозом следует направить на лечение в дневной стационар
- •29. В условиях дневного стационара при остром течении воспалительного процесса в суставах используются все указанные физиотерапевтические методы лечения, кроме
- •35. Профилактика остеоартроза и других метаболических заболеваний суставов заключается в
- •37. Санаторное лечение после перенесенной пневмонии противопоказано следующей категории больных
- •39. Санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля не может быть рекомендовано пациентам
- •41. Лечение в местных санаториях артрологического профиля не показано
- •42. Противопоказанием к лечению в местном санатории для больного сахарным диабетом 1 типа является
- •43. Показателем восстановления трудоспособности у больных гриппом и острым бронхитом является
- •45. Лн не выдается пациенту со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса
- •47. Основанием для выдачи лн больным с реактивным артритом является следующий критерий
- •48. Определите тактику ведения работающего дворником больного сахарным диабетом 2 типа, течение которого осложнилось развитием гангрены и ампутацией левой голени на уровне средней трети
- •Эталон ответов варианта №1 итогового теста
- •Ситуационные задачи для итогового тестирования
- •Коэффициент успешности студента по данной дисциплине
Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №5
12.04.2007 г. Амбулаторный прием. Пациентка М.М. Ж-ова, 72-х лет, пенсионер, бывшая государственная служащая, сейчас не работает.
Жалобы на выраженную постоянную сухость во рту, частый интенсивный зуд кожных покровов.
Из анамнеза: Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию неработающих пенсионеров. Вышеописанные жалобы в течение 2-3 мес. Была обследована 9.04.07:
консультация хирурга: жалоб нет, заболеваний не выявлено,
консультация невролога: жалоб нет, заболеваний не выявлено,
консультация офтальмолога: жалоб нет, ангиопатия сетчатки: расширение, извитость венул, единичные микроаневризмы, множественные кровоизлияния в сетчатке. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия.
консультация акушера-гинеколога: жалобы на зуд в промежности, возрастная инволюция, дообследование у терапевта
анализ крови: эр. 4,8*1012/л, гемоглобин 142 г/л, лей. 6,2*109/л, СОЭ 10 мм./ч
анализ крови: общий белок 76 г/л, холестерин 4,5 ммоль/л, АСТ 0,56 мккат/л, АЛТ 0,45 мккат/л, мочевина 5 ммоль/л, креатинин 58 мкмоль/л, K 4,5 ммоль/л, Na 136 ммоль/л, Ca 2,3 ммоль/л
анализ мочи: белок - нет, сахар (+), лей. 2-3 в п/зр.,
глюкоза крови натощак 15,5 ммоль/л
флюорография: без патологии,
электрокардиография: ритм синусовый, 74 в минуту, нормальное положение ЭОС.
Объективно: Кожные покровы обычной окраски, сухие. Следы расчесов на передней брюшной стенке, груди, передней поверхности плеч и бедер. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. Уплотнений в молочных железах нет. Суставы не изменены. Язык без особенностей. Зубы без патологических изменений. Зев без особенностей. Миндалины не изменены. Перкуторно над всей поверхностью легких ясный звук. Дыхание везикулярное, равномерно проводится во всех отделах грудной клетки, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. Пульс 60 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 110/70 мм. рт. ст. на обеих руках. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Нижний край печени под краем реберной дуги, ровный, острый, умеренно эластичный. Отеков нет. Стул, мочеиспускание без особенностей.
Оцените ситуацию по учебному алгоритму приёма амбулаторного больного, примите соответствующие решения и заполните учебную амбулаторную карту по предложенной в алгоритме схеме
Тема: «Стратегия и тактика ведения больных с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях» Задача №6
12.04.2007 г. Амбулаторный прием. Пациент М.И. В-ев, 35 лет, слесарь.
Жалобы на выраженную слабость, постоянную жажду, постоянную сухость во рту, значительное снижение аппетита, тошноту, сегодня несколько раз была рвота.
Из анамнеза: Настоящее ухудшение в течение 3 дней – нарастает слабость, жажда, снижение аппетита, 2 дня назад появилась тошнота. Сегодня в связи с ухудшением состояния обратился в здравпункт предприятия. Проведено обследование: Т тела 36,2; ЭКГ - ритм синусовый, 74 в минуту, нормальное положение ЭОС; глюкоза крови 26,2 ммоль/л. Направлен на прием к участковому терапевту. Ранее эпизодически болел ОРЗ, последний раз в марте 2007 г. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит.
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. Суставы не изменены. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Зубы без патологических изменений. Зев без особенностей. Миндалины не изменены. Запах «гнилых яблок» изо рта. Перкуторно над всей поверхностью легких ясный звук. Дыхание везикулярное, равномерно проводится во всех отделах грудной клетки, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. Пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм. рт. ст. на обеих руках. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Нижний край печени под краем реберной дуги, ровный, острый, умеренно эластичный. Отеков нет. Стул без особенностей, мочеиспускание учащено.
Оцените ситуацию по учебному алгоритму приёма амбулаторного больного, примите соответствующие решения и заполните учебную амбулаторную карту по предложенной в алгоритме схеме
|
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 1) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
03.04.07 |
ВН |
- |
Жалобы |
нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анамнез: |
Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Сегодня обратилась к участковому | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
терапевту во внерабочее время после прохождения дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы по рекомендации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
врача-терапевта, ответственного за диспансеризацию. Была обследована 12.03.07 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее состояние: |
удовлетворительное | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Кожные покровы: |
обычные |
|
Лимфатические узлы: |
Не пальпируются |
Щитовидная железа: |
Не увеличена | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
Суставы |
не |
изменены |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Зев: чистый, гиперемированный |
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В легких: дыхание везикулярное |
|
Хрипы: |
нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцентIIтона на аорте; шум систолический |
нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
диастолический |
нет |
, |
IIIиIVтоны на верхушке. |
Пульс |
60 |
уд.вмин | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
АДD |
110/70 |
АДS |
110/70 |
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
налетом. Живот мягкий |
не |
вздут; |
без | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
болезненный |
|
Печень |
не |
увеличена |
|
, |
край |
ровный, острый, не | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
уплотненный |
|
, |
|
болезненный |
Стул: нормальный, неустойчивый |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
Отеков нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) |
Консультации хирурга, невролога, офтальмолога, акушера-гинеколога – | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
заболеваний не выявлено; анализы крови, мочи, холестерин крови, ФЛГ, маммография, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак 5,8 ммоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
консультации терапевта, эндокринолога: нарушение толерантности к глюкозе?; рекомендовано обратиться к участковому терапевту по месту жительства для проведения дообследования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диагноз |
Нарушение толерантности к глюкозе? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) |
нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Назначения |
Обследование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Основные мероприятия |
Глюкоза крови натощак повторно | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
Не показаны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Показания |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
трудоспособна | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 3дня с результатами анализа крови на глюкозу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Врач |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
План дальнейшего ведения пациента
|
Планируемое дальнейшее обследование: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основные мероприятия |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тест толерантности к глюкозе при отсутствии противопоказаний | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа диспансерного наблюдения |
нет |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Санаторно-курортное лечение: |
Не показано | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 2) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
07.04.07 |
ВН |
- |
Жалобы |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анамнез: |
Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
неработающих пенсионеров. Была обследована 2.04.07 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее состояние: |
удовлетворительное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Кожные покровы: |
обычные |
|
Лимфатические узлы: |
Не пальпируются |
Щитовидная железа: |
Не увеличена | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
Суставы |
не |
изменены |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Зев: чистый, гиперемированный |
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В легких: дыхание везикулярное |
|
Хрипы: |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцентIIтона на аорте; шум систолический |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
диастолический |
нет |
, |
IIIиIVтоны на верхушке. |
Пульс |
60 |
уд.вмин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
АДD |
110/70 |
АДS |
110/70 |
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
налетом. Живот мягкий |
не |
вздут; |
без | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
болезненный |
|
Печень |
не |
увеличена |
|
, |
край |
ровный, острый, не | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
уплотненный |
|
, |
|
болезненный |
Стул: нормальный, неустойчивый |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
Отеков нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) |
Консультации хирурга, невролога, офтальмолога, акушера-гинеколога – | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
заболеваний не выявлено; анализы крови, мочи, ФЛГ, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак двукратно 5,8-5,9 ммоль/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
тест толерантности к глюкозе по капиллярной крови – через 2 часа уровень гликемии 8,2 ммоль/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диагноз |
Нарушение толерантности к глюкозе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Назначения |
Обследование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления |
Основные мероприятия |
Не требуются | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
легкоусвояемых углеводов |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Показания |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
Не работает | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Врач |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
План дальнейшего ведения пациента
|
Планируемое дальнейшее обследование: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основные мероприятия |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показано | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа диспансерного наблюдения |
Д2 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диспансерные осмотры - октябрь 2007 г., апрель 2008 г., офтальмолог - апрель 2008 г., анализ крови и суточной мочи на сахар октябрь 2007 г., апрель 2008 г., тест толерантности к глюкозе – апрель 2008 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Санаторно-курортное лечение: |
Не показано | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 3) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
09.04.07 |
ВН |
- |
Жалобы |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анамнез: |
Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
неработающих пенсионеров. Была обследована 2.04.07 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее состояние: |
удовлетворительное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Кожные покровы: |
обычные |
|
Лимфатические узлы: |
Не пальпируются |
Щитовидная железа: |
Не увеличена | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
Суставы |
не |
изменены |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Зев: чистый, гиперемированный |
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В легких: дыхание везикулярное |
|
Хрипы: |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцентIIтона на аорте; шум систолический |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
диастолический |
нет |
, |
IIIиIVтоны на верхушке. |
Пульс |
60 |
уд.вмин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
АДD |
110/70 |
АДS |
110/70 |
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
налетом. Живот мягкий |
не |
вздут; |
без | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
болезненный |
|
Печень |
не |
увеличена |
|
, |
край |
ровный, острый, не | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
уплотненный |
|
, |
|
болезненный |
Стул: нормальный, неустойчивый |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
Отеков нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) |
Консультации хирурга, невролога, акуш.-гинеколога – заболеваний не выявлено, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
анализы крови, мочи, ФЛГ, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак двукратно 6,5-6,2 ммоль/л, конс.офтальмолога – ангиопатия сетчатки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K,Na,Ca – без патологии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диагноз |
Сахарный диабет 2 типа, легкое течение, субкомпенсация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Назначения |
Обследование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления |
Основные мероприятия |
Не требуются | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
легкоусвояемых углеводов |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Показания |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
Не работает | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 3 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Врач |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
План дальнейшего ведения пациента
|
Планируемое дальнейшее обследование: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основные мероприятия |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показано | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа диспансерного наблюдения |
Д3 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диспансерные осмотры – июль, октябрь 2007 г., январь, апрель 2008 г., исследование гликированного гемоглобина - июль, октябрь 2007 г., январь, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
апрель 2008 г., анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca - апрель 2008 г., офтальмолог - апрель 2008 г., анализ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
крови и суточной мочи на сахар ежемесячно, ОАК, ОМ, ЭКГ – апрель 2008 г., исследование микроальбуминурии – октябрь 2007 г., апрель 2008 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Санаторно-курортное лечение: |
В местных санаториях и на бальнеологических курортах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 4) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
12.04.07 |
ВН |
- |
Жалобы |
Жалобы на небольшую постоянную сухость во рту, частый зуд кожных покровов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анамнез: |
Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
неработающих пенсионеров. Вышеописанные жалобы в течение 2-3 мес. Была обследована 9.04.07 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее состояние: |
удовлетворительное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Кожные покровы: |
обычные |
сухие |
Лимфатические узлы: |
Не пальпируются |
Щитовидная железа: |
Не увеличена | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
Суставы |
не |
изменены |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Зев: чистый, гиперемированный |
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В легких: дыхание везикулярное |
|
Хрипы: |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцентIIтона на аорте; шум систолический |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
диастолический |
нет |
, |
IIIиIVтоны на верхушке. |
Пульс |
60 |
уд.вмин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
АДD |
110/70 |
АДS |
110/70 |
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
налетом. Живот мягкий |
не |
вздут; |
без | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
болезненный |
|
Печень |
не |
увеличена |
|
, |
край |
ровный, острый, не | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
уплотненный |
|
, |
|
болезненный |
Стул: нормальный, неустойчивый |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
Отеков нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) |
Консультации хирурга, невролога, акуш.-гинеколога – заболеваний не выявлено, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
анализы крови, мочи, ФЛГ, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак 7,2 ммоль/л, конс.офтальмолога – диабетическая ретинопатия, непролифер. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K,Na,Ca – без патологии. Следы расчесов на передней брюшной стенке. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диагноз |
Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Осл. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Назначения |
Обследование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления |
Основные мероприятия |
Не требуются | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
легкоусвояемых углеводов |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Показания |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
Не работает | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 1 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Врач |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
План дальнейшего ведения пациента
|
Планируемое дальнейшее обследование: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основные мероприятия |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показано | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
При недостаточной эффективности диетических мероприятий и мероприятий по увеличение физической активности – назначение пероральных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
сахароснижающих препаратов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа диспансерного наблюдения |
Д3 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диспансерные осмотры – ежемесячно, исследование гликированного гемоглобина - июль, октябрь 2007 г., январь, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
апрель 2008 г., анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca - апрель 2008 г., офтальмолог - апрель 2008 г., анализ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
крови и суточной мочи на сахар ежемесячно, ОАК, ОМ, ЭКГ – апрель 2008 г., исследование микроальбуминурии – октябрь 2007 г., апрель 2008 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Санаторно-курортное лечение: |
В местных санаториях по достижении компенсации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Заболевание в состоянии декомпенсации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 5) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
12.04.07 |
ВН |
- |
Жалобы |
Жалобы на выраженную постоянную сухость во рту, частый интенсивный зуд кожных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
покровов. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анамнез: |
Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
неработающих пенсионеров. Вышеописанные жалобы в течение 2-3 мес. Была обследована 9.04.07 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее состояние: |
средней тяжести | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Кожные покровы: |
обычные |
сухие |
Лимфатические узлы: |
Не пальпируются |
Щитовидная железа: |
Не увеличена | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
Суставы |
не |
изменены |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Зев: чистый, гиперемированный |
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В легких: дыхание везикулярное |
|
Хрипы: |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцентIIтона на аорте; шум систолический |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
диастолический |
нет |
, |
IIIиIVтоны на верхушке. |
Пульс |
60 |
уд.вмин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
АДD |
110/70 |
АДS |
110/70 |
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
налетом. Живот мягкий |
не |
вздут; |
без | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
болезненный |
|
Печень |
не |
увеличена |
|
, |
край |
ровный, острый, не | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
уплотненный |
|
, |
|
болезненный |
Стул: нормальный, неустойчивый |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
Отеков нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) |
Консультации хирурга, невролога, акуш.-гинеколога – заболеваний не выявлено, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
анализ крови, ФЛГ, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак 15,5 ммоль/л, анализ мочи – сахар (+), | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
конс.офтальмолога – диабетическая ретинопатия, пролиферативная, анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K,Na,Ca – без патологии. Следы расчесов на передней брюшной стенке, груди, передней поверхности плеч и бедер. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диагноз |
Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, декомпенсация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Назначения |
Обследование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления |
Основные мероприятия |
Не требуются | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
легкоусвояемых углеводов |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Метформин 0,5 по 2 т. 2 раза в день вместе с едой |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Показания |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
Не работает | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 3 дня | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Врач |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
План дальнейшего ведения пациента
|
Планируемое дальнейшее обследование: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основные мероприятия |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Глюкоза крови | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Увеличение физической активности после достижения компенсации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии и глюкозурии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа диспансерного наблюдения |
Д3 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диспансерные осмотры – ежемесячно, исследование гликированного гемоглобина - июль, октябрь 2007 г., январь, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
апрель 2008 г., анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca - апрель 2008 г., офтальмолог - апрель 2008 г., анализ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
крови и суточной мочи на сахар ежемесячно, ОАК, ОМ, ЭКГ – апрель 2008 г., исследование микроальбуминурии – октябрь 2007 г., апрель 2008 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Санаторно-курортное лечение: |
В местных санаториях по достижении компенсации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Заболевание в состоянии декомпенсации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 6) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
12.04.07 |
ВН |
- |
Жалобы |
Жалобы на выраженную слабость, постоянную жажду, постоянную сухость во рту, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
значительное снижение аппетита, тошноту, сегодня несколько раз была рвота. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анамнез: |
Настоящее ухудшение в течение 3 дней – нарастает слабость, жажда, снижение аппетита, 2 дня назад появилась тошнота. Сегодня в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
связи с ухудшением состояния обратился в здравпункт предприятия. Проведено обследование: Т тела 36,2; ЭКГ - ритм синусовый, 74 в минуту, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
нормальное положение ЭОС; глюкоза крови 26,2 ммоль/л. Направлен на прием к участковому терапевту. Ранее эпизодически болел ОРЗ, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
последний раз в марте 2007 г. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее состояние: |
тяжелое | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Кожные покровы: |
|
бледные, сухие |
Лимфатические узлы: |
Не пальпируются |
Щитовидная железа: |
Не увеличена | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Молочные железы: |
|
Суставы |
не |
изменены |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Зев: чистый, гиперемированный |
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В легких: дыхание везикулярное |
|
Хрипы: |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцентIIтона на аорте; шум систолический |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
диастолический |
нет |
, |
IIIиIVтоны на верхушке. |
Пульс |
120 |
уд.вмин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
АДD |
90/60 |
АДS |
90/60 |
Язык: чистый, |
коричневым |
налетом. Живот мягкий |
не |
вздут; |
без | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
болезненный |
|
Печень |
не |
увеличена |
|
, |
край |
ровный, острый, не | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
уплотненный |
|
, |
|
болезненный |
Стул: нормальный, неустойчивый |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
Отеков нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) |
ЧДД 22 в минуту. Запах «гнилых яблок» изо рта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Т тела 36,2; ЭКГ – без патологии, глюкоза крови 26,2 ммоль/л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диагноз |
Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, декомпенсация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Осложнение – Кетоацидоз. Прекома. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) |
нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Назначения |
Обследование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вызов «СП» |
Основные мероприятия |
Не требуются | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
Не показаны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
12.04.07 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Показания |
Кетоацидоз | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
После выписки из стационара к эндокринологу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Врач |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
План дальнейшего ведения пациента
|
Планируемое дальнейшее обследование: |
| |||||
|
| ||||||
|
Основные мероприятия |
| |||||
|
Обследование у эндокринолога | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) |
| |||||
|
Обследование у эндокринолога | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия): | ||||||
|
Обследование и лечение у эндокринолога | ||||||
|
ФЛГ | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Группа диспансерного наблюдения |
Д3 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: | ||||
|
Диспансеризация у эндокринолога | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Санаторно-курортное лечение: |
противопоказано | |||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности |
20-60 дней | |||||
|
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный | ||||||
|
Заболевание в состоянии декомпенсации | ||||||