Министерство здравоохранения

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Всероссийский учебно-научно-методический Центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

ПРОГРАММА

ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

для студентов лечебных факультетов

высших медицинских учебных заведений

Москва

ВУНМЦ

1999

Программа составлена доцентом кафедры поликлинической терапии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета В.Ф.Беневской.

Под редакцией профессора Б.Я.Барта.

Рецензенты: зав. кафедрой внутренних болезней № 5 Московского медицинского стоматологического института, профессор В,С.Задионченко зав, кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета Кубанской государственной медицинской академии, профессор В.В.Колесников; зав. кафедрой поликлинической терапии Саратовского государственного медицинского университета, профессор Г.Г.Орлова; зав. кафедрой поликлинической терапии Ивановской государственной медицинской академии, доцент Т.С.Попятыкина; зав. кафедрой внутренних болезней №1 с курсом общей практики (семейной медицины) Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, профессор А.В.Ша6ров, доцент кафедры А.В,Махное.

Замечания и предложения со совершенствованию программы просим направлять в адрес Всероссийского учебно-научно-методического Центра по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию: 107564, Москва, ул. Лосиноостровская, д.2. Директор - П.А.Душенков.

Пояснительная записка

На сегодняшний день состояние здоровья населения России является неудовлетворительным. В достаточно сложных условиях современного периода здравоохранения еще более возрастает роль первичного звена оказания медицинской помощи, в учреждениях которого начинают и за­канчивают лечение 80-85% пациентов.

Качество обучения в медицинском институте должно играть большую роль в формировании врача-терапевта поликлиники. Хорошо известно, что в нынешней ситуации участковый терапевт должен быть универсалом, поскольку к нему обращаются пациенты с самой разнообразной, не всегда терапевтической патологией.

Многие очень важные разделы работы врача познаются только в поликлинике и требуют большого объема дополнительных знаний и умений: медико-социальная экспертиза, ранняя диагностика заболеваний, вопросы профилактики, диспансеризации, амбулаторная реабилитация, особенности патологии и лечения разных возрастных групп и др.

Специфика работы врача поликлиники требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств, надо уметь оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия.

Целями и задачами обучения на кафедре поликлинической терапии являются:

1. Ознакомить студентов:

- с основными принципами организации лечебно-профилактической помощи основной массе населения в условиях поликлиники;

- с особенностями организации и объемом работы врача-терапевта поликлиники;

- с современными диагностическими возможностями поликлинической службы и обучить их рациональному использованию.

2. Развить навыки клинического мышления по диагностике в поликлинике наиболее часто встречающихся терапевтических заболеваний, оценке особенностей их течения, амбулаторного лечения, первичной и вторичной профилактики, экспертизы трудоспособности.

В отличие от клиники выполнение этих задач достигается не только семинарским и лекционным методом обучения, но, прежде всего, самостоятельной работой под контролем преподавателя.

Студент должен полностью освоить все должностные обязанности участкового терапевта: самостоятельно вести больных в поликлинике, выполнять вызовы на дому, заполнять всю медицинскую документацию, в том числе листки нетрудоспособности и рецепты, решать вопросы экспертизы трудоспособности, познакомиться с работой узких специалистов. На эту деятельность должно быть отведено около 1/2 учебного времени. При этом в самостоятельной работе должен присутствовать обучающий компонент в виде обсуждения с преподавателем обоснованности и правильности решенных вопросов (постановки диагноза, лечения и др.), исправление допущенных ошибок и пр.; 1/2 учебного времени должна быть отведена на семинары, практические занятия и лекции. Разбор на семинарских занятиях должен проводиться преимущественно по синдромному принципу, единственно обоснованному в поликлинике, где общение врача с пациентом всегда начинается с жалоб (симптомов) и заканчивается установлением диагноза. Синдромный подход лучше позволит выработать у студентов логическое клиническое мышление, что чрезвычайно важно для того режима, в котором работает врач поликлиники. При этом не должно быть дублирования с кафедрой госпитальной терапии при обсуждении отдельных заболеваний. Следует выделить вопросы, разрешаемые именно в поликлинике (ранние симптомы, их диагностика, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности и др.). Естественно, речь должна идти не о всех заболеваниях, включенных в программу по внутренним болезням, а о тех, которые наиболее часто встречаются в поликлинике. В процессе обучения еженедельно проводится 2 семинара и читаются 4 лекции. Тематика лекций должна отражать вопросы сугубо поликлинической значимости и не дублировать таковую госпитальной кафедры. В соответствии с учебным планом преподавание поликлинической терапии осуществляется в следующем объеме:

Семестр	Часы		Распределение учебных часов
	По семестрам	Всего	Лекции	Семинары	Самостоятельная практическая работа	Зачет
11 12	63 51	114	24	14	64	12