Общий порядок отбора и направления больных

Основными лицами, отвечающими за отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение являются лечащий врач и заведующий отделением или главный врач ЛПУ.

Лечащий врач, при обращении к нему пациента, должен определить наличие показаний для санаторно-курортного лечения в комплексной программе лечения, реабилитации, диспансеризации больного и установить, нет ли у пациента противопоказаний для этого вида лечения, с учетом климатических факторов, географического местоположения курорта или санаторно-курортной организации, а также степени тяжести и характера течения всех имеющихся у данного больного заболеваний.

Показания и противопоказания определяются на основании объективного осмотра больного, оценки данных предшествующего амбулаторного и стационарного лечения, данных функциональных проб, данных дополнительных методов исследования (лабораторные, рентгенологические, и т.п.). Объем проводимых исследований определяет лечащий врач, с учетом сопутствующей патологии и степени тяжести, как основного, так и сопутствующего заболеваний.

В случае принятия решения о необходимости направления пациента на санаторно-курортное лечение, при отсутствии противопоказаний, лечащим врачом выдается справка для получения путевки с указанием рекомендаций по выбору курорта и делается отметка в амбулаторной карте. Срок действия выданной справки составляет 6 месяцев. Если в течение этого периода, больной не воспользовался справкой, то повторно справка выдается только после повторного осмотра и необходимого обследования. В случае возникновения сложных или конфликтных ситуаций решение о возможности направления больного на санаторно-курортное лечение и выдачи ему справки для получения путевки принимает врачебная комиссия (ВК) лечебного учреждения, в котором проходит лечение данный больной.

В тех случаях, когда длительная поездка, по мнению лечащего врача, может отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента (например, по причине возраста, особенностей сопутствующей патологии) больному должно быть рекомендовано лечение в местном санатории.

Общими противопоказаниями к направлению на санаторно-курортное лечение являются:

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и после хирургического вмешательства, а так же все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.

8. Эхинококк любой локализации.

9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

10. Беременность во все сроки для лечения на бальнеологических и грязевых курортах, а на климатических курортах, начиная с 26-й недели.

11. Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.

После получения путевки больной должен в срок не ранее, чем за 2 месяца до начала ее действия, вновь обратиться к лечащему врачу с целью оформления санаторно-курортной карты. Перед ее оформлением, если это необходимо, по решению лечащего врача может быть проведено необходимое дообследование. В санаторно-курортной карте обязательно должны быть отражены результаты клинических анализов крови и мочи, данных ЭКГ и ФЛГ. При наличии у больного заболеваний пищеварительной системы должны быть внесены данные эндоскопического, рентгеноскопического исследования, либо УЗИ. Женщины перед направлением на санаторное лечение должны быть осмотрены гинекологом. При наличии у больного в анамнезе нервно-психических заболеваний необходимо представить заключение врача психоневрологического диспансера. При основном или сопутствующих заболеваниях «узкого» профиля (урологических, дерматологических, офтальмологических и пр.) – необходимо представить заключение соответствующих специалистов. Оформленная санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача и заведующего отделением, а при отсутствии заведующего, главным врачом ЛПУ. В амбулаторной карте пациента должна быть сделана запись о факте выдачи санаторно-курортной карты.