Глава 2 основы организации обследования и лечения больных в дневном стационаре

Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

• проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

• проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

• подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

• проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

• осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

• наблюдение и лечение с целью последующего решения экспертных вопросов.

Критерий отбора для лечения в дневном стационаре - наличие у пациента заболевания или состояния средней степени тяжести или относительно легкого, но затяжного, требующего ежедневного, но не постоянного врачебного наблюдения и интенсификации терапии (например, инъекционного лечения). Противопоказания – тяжелые заболевания, состояние декомпенсации – они требуют круглосуточного врачебного наблюдения в круглосуточном стационаре.

Принципы отбора на лечение в дневном стационаре при некоторых заболеваниях Заболевания органов дыхания

ОРВИ, грипп

Лечение в дневном стационаре не показано.

Острый бронхит

Показания – затяжное течение заболевания при недостаточной эффективности амбулаторного лечения. Противопоказания – выраженные явления интоксикации, дыхательной недостаточности.

Пневмонии

Лечение в дневном стационаре, как правило, не показано. При наличии показаний для госпитализации лечение проводится в круглосуточном стационаре, в остальных случаях – амбулаторно.

Бронхиальная астма

Лечение в дневном стационаре, как правило, не показано. При наличии показаний для госпитализации лечение проводится в круглосуточном стационаре, в остальных случаях – амбулаторно. В отдельных случаях, с целью дообследования для дальнейшего решения экспертных вопросов, в дневном стационаре может осуществляться наблюдение больных с легкой и средней степени тяжести бронхиальной астмой вне обострения. Противопоказания – состояние обострения, тяжелое течение бронхиальной астмы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Показания – подбор терапии у больных с легким и среднетяжелым течением ХОБЛ при невозможности осуществить его амбулаторно, лечение обострения при выраженности ДН не выше II степени при невозможности осуществить его амбулаторно, обследование и наблюдение для последующего решения экспертных вопросов. Противопоказания – тяжелое течение ХОБЛ, ДН III степени.