Заболевания органов пищеварения.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь – показано направление на санаторно-курортное лечение на курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями, а так же местные санатории при легкой и средней степени выраженности процесса, вне фазы обострения.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – показано направление на лечение на курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями, а также в местные санатории, в фазе ремиссии либо затухании процесса, без наличия указания на двигательную недостаточность желудка, а так же без склонности процесса к кровотечению и пенетрации. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения у больных с язвенной болезнью.

Хронический гастрит, гастродуоденит - показано направление на санаторно-курортное лечение на курорты с питьевыми минеральными водами, а так же в местные санатории. Направление производится в фазе ремисии основного процесса.

Общие противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов пищеварения: все заболевания органов пищеварения в фазе обострения, рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона, гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит), осложнения после операции на желудке, энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением), хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника, желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики, остаточные явления вирусного гепатита с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии, цирроз печени, все формы желтух, тяжелые формы панкреатита.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Все больные с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани в зависимости от выраженности активности процесса и функциональной недостаточности суставов могут направляться на лечение в местные специализированные санатории и бальнеологические курорты:

а) с грязевыми и с хлоридно - натриевыми водами,

б) с сероводородными водами,

в) с радоновыми водами,

г) с азотными кремнистыми слабо минерализованными водами,

д) с йодобромными водами,

е) курорты со специфическими факторами.

Ревматоидный артрит - больным с ревматоидным артритом рекомендуется направление на санаторное лечение, но только в фазе ремисии или при активности процесса не выше II степени и утрате функциональных способностей не выше II степени, а также функциональной недостаточности суставов не выше II степени. Для больных с ревматоидным артритом может быть организованно амбулаторное лечение на базе местных профилакториев, но только в фазе ремиссии и при функциональной недостаточности суставов не выше I степени. Больных после ортопедических операций, при самостоятельном передвижении, следует направлять в местные специализированные санатории.

Остеоартрозы - больные с артрозами любых локализаций направляются на санаторно-курортное лечение в санатории соответствующего профиля при возможности самостоятельного передвижения и отсутствии явлений синовита пораженного сустава. Больных с коксартрозом после ортопедических операций и эндопротезирования можно направлять в местные санатории через 2 месяца, а на бальнеологические курорты - через 6 месяцев.

Общие противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани: тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов, полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию, тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения, хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения), септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).