Список литературы

1. Основы оказания амбулаторной помощи при некоторых терапевтических заболеваниях. Методическое пособие для студентов 6 курса лечебного факультета по поликлинической терапии. Ярославль, ООО Аверс Плюс, 2007.

2. Методика комплексной оценки профессиональных действий и умений студентов при самостоятельной работе с амбулаторными больными. Методические рекомендации для преподавателей кафедр и курсов поликлинической терапии. Ярославль 1999.

3. Руководство по первичной медико-санитарной помощи под ред. акад. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина, М, «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

4. Руководство по клиническому обследованию больного под редакцией акад. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина, М, «ГЭОТАР-Медиа», 2007.

5. Поликлиническая терапия. Учебник для ВУЗов под редакцией проф. Барт Б.Я., М, Академия, 2007 г.

6. Поликлиническая терапия. Учебник для ВУЗов. Строжаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.Л. М, «ГЭОТАР-Медиа», 2007.

Методические материалы и рекомендации для преподавателя о средствах и методах обучения, способах учебной деятельности

Тема№1: «Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях»

Актуальность темы

Одной из важнейших неблагоприятных тенденций двух последних десятилетий и в России, и в мире, является рост прогрессивный рост числа больных пульмонологическими заболеваниями. Удельный вес бронхолегочной патологии в структуре причин обращаемости за медицинской помощью составляет более 60%. Заболевания органов дыхания как причина смерти устойчиво, из года в год, занимают 3-4 места. Особую тревогу вызывает продолжающийся рост числа больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Последнее заболевание, наряду с онкологическими заболеваниями органов дыхания, обусловливает значительный рост показателей выхода на инвалидность по бронхолегочной патологии. Чрезвычайно распространены острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты и пневмонии. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» важнейшая роль в устранении этих неблагоприятных тенденций принадлежит амбулаторной работе участковых терапевтов, врачей общей практики.

Цель занятия.

• формирование у студентов понимания, анализа и синтеза теоретических знаний по стратегии, тактике ведения больных с заболеваниям органов дыхания в амбулаторных условиях;

• формирование навыков работы со стандартами амбулаторно-поликлинической помощи при заболеваниях органов дыхания;

• проведение профилактических мероприятий и составление плана диспансеризации,

• определение нуждаемости в стационарном лечении и консультации специалиста,

• проведение санаторно-курорстного отбора,

• решение экспертных вопросов.

• формирование у студентов ответственности, аккуратности и дисциплины.

Конкретные задачи

Студент должен знать:

• принципы клинической, функциональной и лабораторной диагностики заболеваний органов дыхания в амбулаторных условиях, принципы работы со стандартами амбулаторной диагностики заболеваний органов дыхания;

• виды лечения и группы препаратов, используемые при амбулаторном лечении заболеваний органов дыхания, принципы работы со стандартами амбулаторного лечения заболеваний органов дыхания;

• показания к направлению в стационар круглосуточного и дневного пребывания, на консультацию к специалисту у больных с заболеваниями органов дыхания;

• принципы первичной и вторичной профилактики заболеваний органов дыхания;

• показания для санаторно-курортного лечения, общие принципы отбора на санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов дыхания;

• экспертизу временной нетрудоспособности и показания для направления на медико-социальную экспертизу у больных с заболеваниями органов дыхания.

Студент должен уметь:

• установить диагноз у больных c заболеваниями органов дыхания в амбулаторных условиях на основании клинических, функциональных и лабораторных методов исследования, стандартов амбулаторной диагностики;

• назначить лечение в амбулаторных условиях больным с заболеваниями органов дыхания по стандартам амбулаторно-поликлинического обслуживания;

• определить показания к направлению больных с заболеваниями оранов дыхания в стационар круглосуточного и дневного пребывания, на консультацию к специалисту;

• сформулировать и составить план реализации принципов первичной и вторичной профилактики заболеваний орагнов дыхания;

• определить показания для санаторно-курортного лечения, общие принципы отбора на санаторно-курортное лечение у больных с заболеваниями органов дыхания;

• осуществить экспертизу временной нетрудоспособности и определить показания для направления на медико-социальную экспертизу у больных с заболеваниями органов дыхания.

Общее время 6 часов (300 мин.)

Оснащение занятия: таблицы и методические материалы со стандартами обследования и ведения больных при заболеваниях органов дыхания в амбулаторных условиях, пособия по санаторно-курортному отбору и экспертизе трудоспособности, набор тестовых задании по теме, набор ситуационных задач по теме, учебная амбулаторная карта, фармакологические справочники.

Место проведения занятия учебная комната базовой поликлиники.

Вопросы для повторения (базисные знания)

• клиническая диагностика различных форм заболеваний органов дыхания: ОРВИ, острого бронхита, пневмоний, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких;

• классификация бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких

• лабораторная диагностика при ОРВИ, остром бронхите, пневмониях, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких;

• функциональная диагностика бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких;

• принципы лечения ОРВИ, острого бронхита, пневмоний, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких;

• экспертиза трудоспособности (виды, документация);

• санаторно-курортный отбор (принципы реализации, документация);

• диспансеризация (принципы отбора, документация).

Вопросы для самоподготовки (по теме занятия)

• Назовите симптомы, характерные для клинической картины гриппа, острого бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ, пневмонии На основании каких симптомов определяется степень тяжести бронхиальной астмы и ХОБЛ?

• Перечислите мероприятия, проводимые по стандартам амбулаторно-поликлинического обслуживания всем больным с предварительными диагнозами гриппа, острого бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ, пневмонии

• Какие лекарственные препараты рекомендованы стандартами амбулаторно-поликлинического обслуживания для лечения острого бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ, пневмонии?

• Каковы показания для госпитализации при гриппе, бронхиальной астме, ХОБЛ, пневмонии? Каковы показания для госпитализации в дневной стационар при остром бронхите, ХОБЛ?

• Показания для консультации пульмонолога при бронхиальной астме, ХОБЛ; для консультации аллерголога при бронхиальной астме

• Принципы диспансеризации при бронхиальной астме, ХОБЛ; после перенесения пневмонии

• Критерии отбора на санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме, ХОБЛ; после перенесения острого бронхита, пневмонии?

• Порядок решения вопросов трудоспособности при бронхиальной астме, ХОБЛ; гриппе, остром бронхите, пневмонии

Задания для самоподготовки

• составьте схему амбулаторного ведения пациента с ОРВИ (обследование, лечение по стандартам, решение вопросов госпитализации, трудоспособности, профилактики);

• составьте схему амбулаторного ведения пациента с острым бронхитом (обследование, лечение по стандартам, решение вопросов госпитализации, трудоспособности, профилактики), в том числе, при затяжном течении заболевания;

• составьте схему амбулаторного ведения пациента с пневмонией (обследование, лечение по стандартам, решение вопросов госпитализации, трудоспособности, профилактики, диспансеризации, санаторно-курортного лечения);

• составьте схему амбулаторного ведения пациента с легким персистирующим течением бронхиальной астмы (обследование, лечение по стандартам, решение вопросов госпитализации, трудоспособности, профилактики, диспансеризации, санаторно-курортного лечения);

• составьте схему амбулаторного ведения пациента с тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких после выписки из стационара (обследование, лечение по стандартам, решение вопросов госпитализации, трудоспособности, профилактики, диспансеризации, санаторно-курортного лечения)

Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

по базисным знаниям:

4. Внутренние болезни: Учебник для ВУЗов в 2-х томах, под редакцией проф. Н.А.Мухина, А.И.Мартынова М.,«ГЭОТАР-Медиа», 2006, том I, стр. 375-423.

5. Внутренние болезни: Учебник для ВУЗов в 2-х томах, под редакцией проф. С.И.Рябова М.,«ГЭОТАР-Медиа», 2006, том 1 стр. 173 - 228

6. Лекции по инфекционным болезням. Академик РАМН, профессор Н.Д.Ющук, член – корреспондент РАЕН, профессор Ю.Я. Венгеров. В двух томах, издание второе переработанное, М., ВУНМЦ, 1999 г. том I, стр. 394-425.

по теме занятия:

5. Руководство по первичной медико-санитарной помощи под ред.акад. А .А .Баранова, И. Н.Денисова, А. Г. Чучалина, М, «ГЭОТАР-Медиа», 2006,

6. Барт Б.Я. «Поликлиническая терапия» М, «Академия», 2007, с.544

7. Строжаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.Л. «Учебник по поликлинической терапии», М. «ГЭОТАР-Медиа» 2007, с.704

8. Клинические рекомендации (стандарты ведения больных), М., «ГЭОТАР-Медиа»,2007,

План самостоятельной работы на практическом занятии (семинаре)

№	Название этапа	Цель
1	Тестовый контроль по теме	Контроль уровня знаний, необходимого для достижения цели занятии
2	Решение ситуационных задач	Формирование умения применять теоретические знания для решения практических вопросов при заболеваниях органов дыхания
3	Реферативные сообщения	Формирование навыков анализа и синтеза теоретического материала для решения практических вопросов

Вопросы для самоконтроля по теме занятия

• Составьте план лечебно-оздоровительных мероприятий пациента, часто болеющего ОРВИ, острыми бронхитами;

• Составьте план лечебно-оздоровительных мероприятий пациента после перенесенной пневмонии

• Составьте план лечебно-оздоровительных мероприятий пациента с легким интермиттирующим, легким персистирующим, среднетяжелым и тяжелым течением бронхиальной астмы;

• Составьте план лечебно-оздоровительных мероприятий пациента с легким, среднетяжелым и тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких.

Темы учебно-исследовательской и научно-исследовательской работы студентов

• Анализ работы школы пациента с бронхиальной астмой;

• Анализ качества ведения пациентов с заболеваниями органов дыхания на амбулаторном этапе;

• Анализ качества диспансеризации пациентов с факторами риска развития заболеваний органов дыхания, длительно и часто болеющих ОРВИ, острыми бронхитами;

• Анализ качества диспансеризации пациентов после перенесенной пневмонии, с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой;

• Возможности улучшения качества оказания амбулаторной помощи пациентам с пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой.