Перечень сокращений

АГ артериальная гипертензия

ВК врачебная комиссия

ВН временная нетрудоспособность

ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДН дыхательная недостаточность

ДПК двенадцатиперстная кишка

ИБС ишемическая болезнь сердца

Л/Н листок нетрудоспособности

ЛПУ лечебно – профилактическое учреждение

МСЭК медико – социальная экспертная комиссия

МСЭ медико – социальная экспертиза

НР Нр Helicobacter pylori

РА ревматоидный артрит

ОИМ острый инфаркт миокарда

СП скорая помощь

УЗИ ультразвуковое исследование

ФК функциональный класс

ФЛГ флюорография

ФНС функциональная недостаточность суставов

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН хроническая почечная недостаточность

ЭКГ электрокардиограмма

ЯБ язвенная болезнь

ЯБДПК язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Введение

Приоритетными направлениями в сфере здравоохранения, согласно национальному проекту «Здоровье», является не только повышение качества оказания первичной медицинской помощи, но и повышение уровня практической подготовки выпускников медицинских ВУЗов.

Пособие для подготовки к семинарским занятиям по поликлинической терапии для студентов VI курса лечебного факультета базируется на приказах Министерства здравоохранения и социального развития и стандартах оказания амбулаторно - поликлинической помощи, при этом не повторяет материалы фундаментальных руководств по внутренним болезням, но позволяет студентам VI курса, ориентироваться в принципиальных вопросах организации первичной медико – санитарной помощи на современном этапе ее развития.

В методическом пособии отражены 8 ключевых моментов организации первичной помощи:

1. Порядок выявления заболевания

2. Обследование по стандартам амбулаторной помощи

3. Лечение по стандартам амбулаторной помощи

4. Показания для госпитализации в стационары круглосуточного пребывания

5. Отбор пациентов для лечения в дневном стационаре и у врачей – специалистов

6. Организация профилактической работы и диспансеризации

7. Основные принципы санаторно – курортного отбора

8. Основы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности

В первых четырех главах сосредоточена важная информация из различных источников по экспертизе временной нетрудоспособности, организации стационаров дневного пребывания, санаторно – курортному отбору, диспансеризации, что облегчает работу с отдельными нозологическими формами.

Выбор патологии внутренних органов, рассматриваемый в следующих главах не случаен, и обусловлен данными официальной статистики по заболеваемости, распространенности и социальной значимости представленных заболеваний.

Главной целью данного пособия является подготовка студента к самостоятельному приему амбулаторного пациента, через решение следующих задач:

• Знакомство с нормативно – правовой базой регламентирующей организацию первичной медико – санитарной помощи,

• Овладение навыками работы со стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи,

• Проведение профилактических мероприятий и составление плана диспансеризации,

• Определение нуждаемости в стационарном лечении и консультации специалиста,

• Проведение санаторно-курорстного отбора,

• Решение экспертных вопросов.

Однотипная структура занятий позволяет легко расширить учебную программу за счет дополнительных нозологических форм при соответствующем увеличении количества часов.

Общее время семинарских занятий составляет 6 часов (300 минут), из них самостоятельная работа 160 минут, которое распределено следующим образом:

1	Вводное слово преподавателя	5 минут
2	Учет посещаемости	5 минут
3	Тестовый контроль	40 минут
4	Обсуждение тестового контроля	40 минут
5	Письменное решение ситуационных задач по теме с детальной проработкой всех 8 оснований	90 минут
6	Оформление необходимой медицинской документации (л/н, справки, рецепты)	20 минут
7	Обсуждение ситуационных задач	40 минут
8	Реферативное сообщение, подготовленное студентами (согласно рабочей программы кафедры)	30 минут
9	Обсуждение реферативного сообщения	20 минут
10	Подведение итогов занятия; оценка работы студентов (рейтинг)	10 минут

По каждой теме семинарских занятий:

• Предложены вопросы для повторения (базисные знания);

• Даны задания для самоподготовки;

• Выделены источники литературы для самоподготовки, как по базисным знаниям, так и по теме занятия.

Каждый студент может провести самооценку результативности своего обучения на семинаре, ответив на предлагаемые вопросы для самоконтроля по теме занятия.

Предложены примерные темы учебно – исследовательской работы студентов для стимуляции учебно - познавательной деятельности.

Временные рамки программы поликлинической терапии и большое количество нозологических форм, не вошедших в тематику семинарских занятий, но часто встречающихся в амбулаторной практике заставили обратиться к форме «Реферативные сообщения».

Тематика реферативных сообщений согласуется с программой по поликлинической терапии:

• Амбулаторное ведение больных по стандартам и диспансеризация больных с сердечной недостаточностью.

• Амбулаторное ведение больных по стандартам и диспансеризация больных с мерцательной аритмией.

• Амбулаторное ведение больных по стандартам и диспансеризация больных с железодефицитной анемией.

• Амбулаторное ведение больных по стандартам и диспансеризация больных с хроническим панкреатитом.

• Амбулаторное ведение больных по стандартам и диспансеризация с хроническим гепатитом.

• Амбулаторное ведение больных по стандартам и диспансеризация больных с анкилозирующим спондилитом.

• Амбулаторное ведение больных по стандартам и диспансеризация больных с хронической почечной недостаточностью.

Это одна из форм самостоятельной работы студентов по анализу стандартов ведения больных, профилактике и диспансеризации, отбору на санаторно – курортное лечение, экспертизе нетрудоспособности и показаням к госпитализации.

Данное пособие помогает качественно овладеть вторым этапом обучения на кафедре поликлинической терапии – технологией решения ситуационных задач, максимально приближенных к практике. Это позволяет студенту выйти на следующий третий этап овладения профессией врача – клинический разбор, а затем и на последний, четвертый этап обучения – самостоятельный прием амбулаторного больного.