Ответы на задачи этой главы

с. 267 с. 268 с. 273 с. 274 с. 275 с. 277

Пациент 1а – хронический бронхит или астма Пациент 1b – эмфизема Пациент 2а – внелегочное нарушение (кифосколиоз, ожирение) Пациент 2b – интерстициальное заболевание легких Клиническая ситуация – передозировка опиатов (снижение частоты дыханий). Лечение выбора? Бронходилататор (альбутерол) Плохие прогностические признаки? Цианоз, немое легкое, увеличение содержания углекислого газа Какой из результатов анализа газов крови…? Первый результат наихудший Три дня госпитализации… Какие лекарства она принимает? Перорально преднизолон, ингаляции альбутерола, стероидов Что вы будете делать? Какие препараты она должна принимать сейчас? Для документирования ее астмы потребуются функциональные пробы, а лечиться она должна ежедневными ингаляциями стероидов и альбутерол по требованию. После дачи бронходилататора FEV1/FVC не изменится или слегка улучшится. Тип ХОБЛ…? Эмфизема Что вы обнаружите…? Снижение диффузионной способности Как вы будете лечить…? Системные стероиды, антибиотики и бронходилататоры, кислород по потребности Каковы варианты лечения…? Ипратропиум в ингаляциях, домашняя оксигенотерапия Она спрашивает… что вы предпримете? Измерение FEV1 Как вы будете лечить пациентку? Антипсевдомонадные антибиотики (ципрофлоксацин, цефтазидим) Какие исследования вы проведете? Хлориды пота для диагностики муковисцидоза

288