1.3. Медицинская экология, экологическая медицина, или медицина окружающей среды

Экологическая медицина — это комплексная научная дис­циплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружаю­щей среды на здоровье населения с центром внимания на средо-вых заболеваниях.

1.3. Медицинская экология

13

Оформилась в Кливленде (США) в 1986 г. Включает в се­бя основные разделы медицины, посвященные внутренним болезням, токсикологии, эпидемиологии, биохимии, имму­нологии, физики, химии, предполагает знание некоторых технологий и др.

Как известно, структура заболеваемости за последние 200 лет существенно изменилась. До начала ХГХ в. домини­рующими заболеваниями были острые инфекционные забо­левания, травмы и несчастные случаи. В XX в. стала возрас­тать доля хронических заболеваний, которые в настоящий момент преобладают. К ним следует отнести онкологиче­ские заболевания, заболевания соединительной ткани, им­мунной системы, нейродегенеративные, аутоиммунные за­болевания, эффект хронического утомления и др. Причин этому, как считают, несколько.

• Накопление в окружающей среде химических, чужерод­ных соединений. За упомянутый период произошло увеличе­ние их производства, которое достигает 4 млн т ежегодно. Подсчитано, что в настоящий момент в окружающей среде находится примерно 60 тыс. различных химических соеди­нений, и каждый год добавляется 2 тыс. новых. При этом в организме любого индивидуума находится около 1 тыс. раз­личных токсических компонентов, которые не остаются ин­дифферентными, а способны оказывать то или иное воздей­ствие на человека.

• Истощение систем, отвечающих за обезвреживание токсических соединений. Как известно, человеческий орга­низм в процессе эволюции выработал лишь специальные механизмы, необходимые для обезвреживания (детоксика-ции) вредных факторов внешней и внутренней среды. По­следние могут образовываться внутри организма (продукты распада аминокислот в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), гемопротеидов и др.), а также поступать извне, яв­ляясь продуктами жизнедеятельности бактерий, грибов и др. К механизмам обезвреживания относятся системы окси-даз со смешанными функциями, образования УДФ-произ-водньгх, активной формы серной кислоты (ФАФС), глюта-тиона, метилирования и другие механизмы.

Поток чужеродных для организма соединений, как ука­зано выше, нарастает лавинообразно, что приводит к деком­

пенсации систем обезвреживания. Иногда это генетически закрепляется.

Индуктором заболевания у человека могут быть различ­ные причины. С одной стороны, это генетические дефекты наследственного аппарата, проявляющиеся в виде пигмент­ной ксеродермы, синдрома Дауна и др. С другой стороны, средовые воздействия в сочетании с генетическими измене­ниями формируют огромное количество нозологических форм заболеваний (рис. 1.1).

На основании этого можно сделать вывод, что рост чис­ла хронических заболеваний определяется во многом факто­рами окружающей среды (абиотическими и биологически­ми). Согласно данным ВОЗ 75% всех ежегодных смертей в мире обусловлено действием окружающей среды и непра­вильным образом жизни. Из них 4 млн — случаи детской смерти. Еще более драматическая ситуация складывается в области онкологической заболеваемости. По данным ВОЗ 90% всех злокачественных новообразований вызывается факторами окружающей среды и только 10% - другими факторами (рис. 1.2). Анализ причин, приводящих к воз­никновению онкологической патологии, показывает, что главные из них — экологически небезопасные продукты пи­тания и курение (рис. 1.3).

Отсюда становится очевидным, что диагностика, лече­ние и профилактика ряда хронических заболеваний будут иметь свои особенности.

Пигментная ксеродерма

Ретинобластома