• 103. Пыль как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Принципы гигиенического нормирования. Профилактика профессиональной патологии.

• Производственная пыль (аэрозоль) - совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства и находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм рабочего.

• Классификация

• По происхождению:

• Органическая (растительная, животная, полимерная);

• Неорганическая (минеральная, металлическая);

• Смешанная

• По способу образования:

• Аэрозоли дезинтеграции (образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ);

• Аэрозоли конденсации (образуются при термических процессах возгонки твердых веществ)

• От дисперсности:

• Видимая- более 10 мкм;

• Микроскопическая - от 0,25 до 10 мкм;

• Ультрамикроскопическая - менее 0,25 мкм.

• Пылевая патология. Пневмокониозы, их классификация

• В зависимости от происхождения, химического состава, растворимости, дисперсности, формы пылинок пыль может быть причиной возникновения разнообразных пылевых заболеваний человека.

• Различают специфические и неспецифические пылевые поражения:

• специфические— пневмокониозы; аллергические болезни (если точно установлен аллерген);

• неспецифические— хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии и др.); заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты); заболевания кожи (дерматиты, пиодермия).

• Пневмокониозы— это хронические заболевания легких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определенного состава.

• Различают пять групп пневмокониозов:

1. Вызываемые минеральной пылью— силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, мулитоз, цементоз и др.).

2. Вызываемые металлической пылью металлоканиоз— сидероз, охроз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, манганокониоз и др.

3. Вызываемые углеродсодержащей пылью карбоканиоз — антракоз, графитоз.

4. Вызываемые органической пылью— биссиноз (от пыли хлопка и льна), багасоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы).

5. Вызываемые пылью смешанного состава - силико-антракоз, силико-асбестоз

• Общие клинические черты большинства пневмокониозов:

• Необратимость и неуклонно прогрессирующий характер процесса;

• «Доброкачественность» процесса - постепенно, медленное, развитие основных форм пневмокониозов;

• «Клиника отстает от органики» -изменения в легких существенно опережают клинические проявления.

• Скудность клинических проявлений, отсюда трудность первичной диагностики;

• Метод выбора в диагностике – рентгенологический;

• Туберкулез – частый спутник пневмокониоза, существенно ухудшающий течение и диагноз.

• Гигиеническое нормирование

• Требование соблюдения установленных ГОСТом ПДК является основным при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Систематический контроль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораториями СЭС, заводскими санитарно-химическими лабораториями.На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих повышению ПДК пыли в воздушной среде.

• Степень вредности при контакте с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия определяют исходя из фактических величин среднесменных концентраций АПФД и кратности их превышения ПДК.

• Профилактика профессиональной патологии

• Технологическиемероприятия

  • Внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, устраняющих ручной труд, дистанционное управление;

  • вместо порошкообразных про­дуктов брикетов, гранул, паст, растворов и т.д.; замена токсических веществ на нетоксические, например, в смазочно-охлаждающих жидкостях, консистентных смазках и др.; переход от твердого топлива на газообразное

• Санитарно-технические мероприятия

• местные укрытия пылящего оборудования, герметизация и укрытие оборудования сплошными пыленепроницаемыми кожухами;

• специальная уборка помещений

• Лечебно-профилактические мероприятия.

• Индивидуальные средства защиты- противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда;

• Предварительные и периодические медицинские осмотры

• Противопоказаниямик приему на работу: все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.

• Основная задача периодических осмотров— своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности и проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий.Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли.

• Профилактические меры, направленных на повышение реактивности организма и сопротивляемости пылевым поражениям легких:

• УФ-облучение в фотариях, тормозящее склеротические процессы,

• щелочные ингаляции, способствующие санации верхних дыхательных путей,

• дыхательная гимнастика, улучшающая функцию внешнего дыхания,

• диета с добавлением метионина и витаминов.

• Показателями эффективности противопылевых мероприятийявляются уменьшение запыленности, снижение уровня заболева­емости профессиональными заболеваниями легких.

• 104. Шум как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Профилактика шумовой патологии.

• Шум— это совокупность звуков различной частоты и интенсивности, беспорядочно сочетающихся и изменяющихся во времени.Звук— механическое колебание упругой среды с частотой от 20 Гц до 20 кГц. Измерение шума производится шумомером, измеряется в децибелах.

• В зависимости от спектра шумы делят на три класса:

• низкочастотный — до 350 Гц;

• среднечастотный — от 350 до 800 Гц;

• высокочастотный — свыше 800 Гц.

• По этиологии:

• аэродинамические;

• гидродинамические;

• металлические и др.

• По распределению энергии во времени:

• постоянные;

• непостоянные

• Местное воздействие шума на организм

• Производственный шум вызывает профессиональную тугоухость(поражение кортиевого органа) иглухоту, может привести кзвуковой травме(воздействие интенсивного импульсного шума на барабанную перепонку).

• Общее воздействие шума на организм:

• Астеновегетативные нарушения, нарушение функции органов дыхания, ЖКТ, зрительного и вестибулярных анализаторов

• Шумовая болезнь— это сложный симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме, возникающих параллельно с изменениями функции органа слуха.

• Общее проявление наблюдается при воздействии на центральную нервную систему и выражается в резком замедлении всех нервных реакций, снижении работоспособности и качества работы, астеновегетативных нарушениях, нарушениях функции органов дыхания, ЖКТ, зрительного и вестибулярных анализаторов, шум угнетает иммунные реакции организма, снижает защитные функции последнего.

• Нормирование шума

• Предельно допустимые уровни шума на рабочих местах установлены с учетом тяжести и напряженности трудовой деятельности. При воздействии постоянного шума он измеряется в дБАс помощью шумомера, для оценки воздействия непостоянного шума проводится измерение эквивалентного уровня звука интегрирующим шумомером.

• Профилактика шумовой патологии

• Гигиеническом нормировании, целью которого является обоснование предельно допустимых уровней ПДУ и комплекса гигиенических требований, обеспечивающих предупреждение функциональных расстройств и заболеваний;

• Замена шумных операций на беззвучные;

• Конструктивные мероприятия, направленные на уменьшение шума, в том числе инженерного и санитарно-технического оборудования зданий.

• Использование шумопоглощающих экранов и покрытий;

• Использование СИЗ- наушники, вкладыши

• Рациональное сочетание режимов труда и отдыха