1. Пищевые отравления микробного происхождения

1. Токсикоинфекции

• этиологический фактор: энтеропатогенные серотипы Escherichiacoli; бактерии родаProteus; энтерококки –Streptococcuspyogenes,Streptococcusfaecalis; спороносные анаэробы –Bacilluscereus(диарейная и токсикозоподобная формы); другие бактерии –Klebsiella,Aeromomas,Pseudomonasи др.

2. Токсикозы(интоксикации):

• а) бактериальные– этиологический фактор –бактериальные токсины, вырабатываемыеStaphylococcus aureus и Clostridium botulinum;

• б) микотоксикозы– этиологический фактор –микотоксины, вырабатываемые микроскопическими грибами родовAspergillus, Fusarium,Claviceps purpurea;

3. Смешанной этиологии (микст) – сочетание токсикоза и токсикоинфекции:

• Bacilluscereus+ энтеротоксигенный стафилококкStaphylococcusaureus;Proteusvulgaris+ энтеротоксигенный стафилококкStaphylococcusaureus.

2. Пищевые отравления немикробного происхождения

1. Отравления продуктами ядовитыми по своей природе

• А) Растительного происхождения – дикорастущие и культурные растения (дурман, белена, болиголов, красавка, аконит, наперстянка, мак снотворный и др); семена сорняков злаковых культур (триходесма, гелиотроп, софора, термопсис); ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор, строчки)

• Б) Животного происхождения –органы (икра и молоки) отдельных видов рыб (маринка, фугу, иглобрюх, усач), некоторые моллюски и нетрадиционные морепродукты; некоторые железы внутренней секреции убойных животных (надпочечники, поджелудочная железа)

2. Отравление продуктами ядовитыми при определенных условиях

• А) Растительного происхождения – ядра косточковых плодов персика, абрикоса, вишни, миндаля, содержащие амигдалин; орехи бука, тунга, рицинии; бобы сырой фасоли,содержащие фазин; проросший картофель, содержащий соланин. Условно съедобные грибы (сморчки, сыроежки, грузди, волнушки).

• Б) Животного происхождения –печень, икра, молоки некоторых видов рыб в период нереста (налим, щука, скумбрия, линь). Мидии и ракообразные, приобретающие токсические свойства летом в результате питания планктонными организмами и бурыми водорослями. Мед при сборе плечами нектара с ядовитых растений (богульник, бедена, азалия)

• В) Отравления примесями токсических веществ (ксенобиотиками) – пестициды и агрохимикаты; нитраты, нитриты, нитрозамины; соли тяжелых металлов и мышьяк; полихлорированные бифениды; пищевые добавки, ветеринарные препараты; соединения, мигрирующие из тары, упаковки, оборудования.

3. Пищевые отравления неустановленной этиологии

• Алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартланская болезнь) - связана с употреблением в пищу озерной рыбы (щуки, окуня, судака, ерша и др.). Связь с питанием доказана, но природа токсического начала не установлена. Заболевание начинается внезапно в виде приступа сильных мышечных болей, иногда гастроэнтерита, затем могут быть судороги и поражения почек.

• Пищевые отравления характеризуются:

1. Острым началом заболевания, т.е. заболевание начинается вскоре после поступления в организм вместе с пищей ядовитых веществ или патогенных микроорганизмов

2. Коротким инкубационным периодом(обычно - несколько часов, реже - сутки, двое)

3. Наличием симптомов со стороны ЖКТ (боли в области желудка, тошнота, рвота, диарея), на первое место могут выступить и другие симптомы, например, со стороны нервной системы (двоение в глазах, судороги, головная боль)

4. Каждый случай пищевого отравления связан с употреблением конкретного вида пищевого продукта

5. Возникает почти одновременно у всех потреблявших одну и ту же пищу

6. Выраженная связь заболевания с употреблением определённой пищи, приготовленной или реализованной при тех или иных санитарных нарушениях.

7. Вне зависимости от этиологии пищевые отравления не передаются от больного человека здоровому, т.е. являются неконтагиозными.

8. Территориальная ограниченность заболеваний

9. Быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемиологически опасного продукта.

10. Массовый характер заболевания в тех случаях, когда обсемененный продукт использован централизованно

• Отличия от инфекционных заболеваний

• Короткий инкубационный период

• Неконтагиозность

• Передаются через пищевые продукты.