• 95. Гигиена труда рентгенологов и радиологов

• При работе врачей рентгенологов и радиологов с источниками ионизирующего излучения возможно два основных вида воздействия на человека:

1. внешнее облучениевсего тела или его части (рентгеновским излучением, нейтронами и др.);

2. внутреннее облучениепри поступлении в организм радиоактивных веществ (открытые источники).

• Радиоактивные вещества могут поступать в организм в виде газов, паров, аэрозолей и в жидком виде через дыхательные пути, пищевой тракт, кожу.

• Категории облучаемых лиц, работающих с ионизирующим излучением, для которых установлены разные предельно допустимые дозы излучения:

1. Категория А- персонал рентгеновского кабинета, постоянно работающий с рентгеновской аппаратурой (врач-рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка);

2. Категория Б- персонал медицинского учреждения, работающий в помещениях, смежных с рентгеновским кабинетом и не занятый непосредственно работой с рентгеновской аппаратурой;

3. Категория В - население края, республики, страны.

• По фактическим уровням индивидуальных доз, обусловленных внешним и внутренним облучениемперсонал медицинского учрежденияподразделяют на две группы:

• Лица, условия труда которых таковы, что доза может превышать 0,3 годовой ПДД; для лиц этой группы обязателен индивидуальный дозиметрический контроль;

• Лица, условия труда которых таковы, что доза не может превышать 0,3 годовой ПДД; для лиц этой группы индивидуальный дозиметрический контроль не обязателен. Необходим только контроль мощности дозы рентгеновского облучения на рабочем месте, по данным которого оценивают дозы облучения персонала.

• Приемы защиты врачей рентгенологов и радиологов от ИИ

1. Уменьшение мощности источника (защита количеством);

2. Сокращение времени работы с источником ИИ (защита временем);

• Защита временем сводится к уменьшению продолжительности облучения персонала за счет ограничения длительности рабочего дня и количества выполняемых за смену процедур, правильной организации работы и продуманной техники выполнения тех или иных операций, повышения квалификации персонала и его тренировки.

3. Увеличение расстояния от источника ИИ до рабочего места (защита расстоянием);

• Мощность излучения обратно пропорциональна расстоянию между источником (точечным) излучения и рабочим местом.Поэтому применяют инструментарий с удлиненными ручками, тележки с длинными ручками для перевозки контейнеров с радиоактивными препаратами, дистанционные манипуляторы и т. п.

4. Экранирование источников материалами, поглощающими ИИ (защита экранами)

• Защита экранированием основана на способности различных материалов поглощать ионизирующие излучения. Поглощающая способность материалов возрастает по мере увеличения атомной массы химических элементов, относительной плотности материала и толщины экрана. Использование передвижных ширм

• Защита персонала, работающего с открытыми радиоактивными источниками, включает все принципы защиты при работе с закрытыми веществами.Кроме этого, должна быть исключена возможность поступления радионуклидов в окружающую среду путем:

• рациональной планировки и оборудования рабочих помещений,

• оборудования санитарно-технических устройств по удалению и дезактивации жидких, твердых и газообразных радиоактивных отходов,

• максимальной механизации и автоматизации рабочих операций с радионуклидами.

• Для исключения возможности загрязнения кожи рук, лица, рабочей одежды персонала необходимо использование средств индивидуальной защиты(спецодежда, спецобувь, респираторы, очки, перчатки, специальные костюмы и др.) а также обязательное выполнение персоналом правил личной гигиены и техники безопасности,проведение дозиметрического контроля.

• На оборудование и приборы устанавливаются защитные кожухи, подвижные диафрагмы, смежные тубусы и экраны из просвинцованного стекла, используются специальные боксы, фартуки, ширмы, перчатки, налокотники из просвинцованной резины. Особое значение имеет применение дистанционного управления, современного оборудования, нормирование мощности дозы на рабочем месте.

• Противопоказания к работе с ионизирующими излучениями:

• болезни крови,

• вторичное малокровие,

• органические поражения нервной системы,

• нарушения овариально-менструального цикла и др..