5. Здоровье населения как интегральный критерий качества среды обитания

Учебники/Матвеева, с.25-28

Здоровье населения– это всеобъемлющее отражение качества жизни, под которым понимается совокупность факторов окружающей природной и социальной среды.

Среда обитания человека– совокупность объектов и факторов окружающей природной и искусственной среды, определяющие условия жизнедеятельности человека.

Индивидуальное здоровьечеловека формируется на основе биологического генофонда и образа жизни в определенных условиях.

Общественное здоровье– совокупность статистических параметров, интегрирующих индивидуальные характеристики здоровья.

Ведущими критериями оценки общественного здоровья являются показатели воспроизводства населения,роста и развития детей и подростков,донозологические проявления нарушенийв состояние здоровья изаболеваемость населения.

Демографические показатели воспроизводства населенияотражают интегральный эффект длительных воздействий на популяцию всей совокупности факторов окружающей среды.

Фактор– это причина, побудительная сила какого-либо явления.

Состояние здоровья зависит не столько от расходов на здравоохранение, сколько от образа жизнис его совокупными индивидуально-поведенческими особенностями, откачества жизни, обусловленного природными и социальными условиями жизнедеятельности. Здоровье подвержено влиянию множества факторов, которые являются причиной позитивных или негативных изменений в здоровье отдельного человека или популяции.

Фактор риска– совокупность условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, формирование хронической патологии, прогрессирование болезней, инвалидизации и преждевременной смерти.

Существуют 4 группы факторов риска:

• Окружающая природная среда(природно-климатические условия, повышенные гелиокосмические и магнитные излучения, резкие смены атмосферных явлений, загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, почвы) доля влияния около20%

• Наследственностьоколо20%

• Образ жизни(условия жизни, режим труда, быта, отдыха, питание, физическая культура, вредные привычки, микроклимат в семье) около50%

• Медицина и здравоохранение(качество и своевременность оказания медицинской помощи населению) около10%

В течение жизни человек испытывает на себе действие разнообразных факторов окружающей среды – химических, физических, биологических, социальных.

Химические: химические элементы или соединения природного или антропогенного происхождения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов.

Физические: солнечная радиация, атмосферное давление, температура, влажность, подвижность воздуха, ИИ, вибрация, шум и т.д.

Биологические: патогенные микроорганизмы, гельминты, микроскопические грибы, биологически активные вещества и т.д.

Социальные: взаимоотношения людей в обществе (трудовые, учебные, семейные и т.д)

По отношению к адаптационным систем организма окружающая средаможет быть:

• Здоровой или комфортной(воздействие факторов не превышает адаптационные возможности человека)

• Нездоровой или дискомфортной(воздействие среды превышает адаптационные возможности, возникают предпатологические или патологические состояния)

• Абсолютно экстремальной(невозможны взаимоотношения человека и среды без специальных систем жизнеобеспечения, например в космосе)

Интегральным показателем качества окружающей среды является здоровье человека.

Если окружающая среда оказывается нездоровой, если действие каких-либо факторов среды превышает адаптационные возможности человека, то это будет вызывать патологические сдвиги как у отдельных людей, так и населения в целом, особенно у наиболее восприимчивых слоёв населения (дети и подростки, пожилые, люди с хроническими заболеваниями и т.д.). В этом случае без улучшения качества среды обитания увеличение объёма оказания медицинской помощи не будет оказывать должного эффекта. Неблагоприятная окружающая среда может выступать на первый план как фактор риска, её необходимо улучшать.

В соответствии с ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» органами санэпиднадзора ведется

Социально-гигиенический мониторинг- это государственная система наблюдения, анализа и оценки, прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, определение причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и факторами среды обитания для принятия мер устранения вредного воздействия среды обитания.

Слежению подлежат следующие приоритетные показатели популяционного здоровья:

-воспроизводство населения

-общая и первичная заболеваемость

-физическое развитие детей и подростков

-показатели здоровья детей и беременных

-эндемические проявления нарушенийв состоянии здоровья на геохимически аномальных территориях

Во второй половине 20 века картина заболеваемости в экономически развитых странах претерпела изменения.

• Возникла тенденция к превалированию хронических заболеваний. В то время как до Второй Мировой войны главной причиной смертности были инфекционные и паразитарные заболевания

• На первом месте стоят сердечно-сосудистые и онкологические заболевания

• Увеличилась частота болезней обмена веществ, аллергических состояний, пороков развития

• Установлена зависимость между определёнными факторами окружающей средыинеинфекционными заболеваниями(примеры)

• Высокий уровень шумаувеличивает риск инфаркта миокарда, способствует повышению заболеваемости населения гипертонической и гипотонической болезнями, гастритом, язвенной болезнью желудка, болезнями обмена веществ, психозами и неврозами и др.

• Уровень шума и загрязнённость атмосферного воздухаспособствует прогрессированию гипертонической болезни

• Высокая плотность населения и уровень загрязнения атмосферного воздухавлияют на заболеваемость бронхиальной астмой; другими заболеваниями дыхательной системы

• Недостаток магнияувеличивает онкологическую заболеваемость, связанную с органами пищеварения.

• Избыточная общая минерализация и высокое содержание кальцияв воде влияет на распространённость злокачественных новообразований мочевого пузыря и т.д.

Заболевания могут быть обусловлены нарушением баланса между внутренней и внешней средой организма, что характерно дляэндемических заболеваний. Например,флюороз– при избытке фторидов в питьевой воде,эндемический зоб– при недостатке йода в окружающей среде и т.д.

Таким образом, здоровье населения является интегральным критерием среды обитания человека. Ухудшение качества среды обитания увеличивает первичную заболеваемость(острые формы заболеваний),распространённость хронических форм заболеваний, увеличивается смертность, ухудшаются демографические показатели, имеют место экопатологии детейи т.д.