30. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении.

см. Методички/Вода/СанПин по воде 2010; с.1-6

Различают два водоснабжения – централизованное и децентрализованное (местное).

Централизованное водоснабжение населения– это то водоснабжение, при котором вода из водного источника поступает на водопроводные станции, где осуществляются мероприятия по улучшению качества воды, если в этом есть необходимость. Далее обработанная вода с водопроводных станций по системе водопроводных труб (водораспределительной сети) подаётся населению

Местное водоснабжение– это водоснабжение, при котором потребитель забирает воду самостоятельно сразу из водного источника (например, колодца)

Требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении в настоящем времени регламентированы в специальном документе - санитарные нормы и правила (СанПиН) 2.1.4.1074-01 от 2002 года «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству питьевой воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». (здесь излагаются требования к качеству воды. На самом деле есть ещё новый санпин от 2009, но Литвинову говорить от 2002 года)

Второй документ, который используется – ГОСТ от 1998 года «Вода питьевая. Общие требования к организации и методам контроля качества». (здесь указывается, какие методы исследования используются для контроля показателей качества воды)

Требования СанПиНа. 4 общих требования к качеству питьевой воды

1) Вода должна обладать благоприятными органолептическими свойствами

2) Вода должна быть безвредна по своему химическому составу

3) Вода должна быть безопасна в эпидемическом(не в эпидемиологическом!)отношении

4) Вода должна быть безопасна в радиационном отношении

Органолептические свойстваводы оцениваются по физикоорганолептическим показателям (запах, привкус, цветность, мутность) и химикоорганолептическим показателям (концентрации химических веществ 1. природного происхождения, 2. добавляемых при обработке воды или 3. попадающих с промышленными сточными водами; которые влияют на физикоорганолептические свойства воды)

Безвредность воды по химическому составуопределяется по обобщенным показателям и по содержанию в воде химических веществ, нормируемых по санитарно-токсикологическому принципу вредности (1. природного происхождения, 2. добавляемые при обработке воде, 3. попадающие в воду в результате хозяйственной деятельности человека)

Безопасность воды в эпидемическом отношенииопределяется её соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям (для оценки используются косвенные показатели)

Безопасность воды в радиационном отношенииопределяется её соответствием нормативам по показателям общей альфа- и бета-активности.

Есть так называемая естественная радиоактивность. Вода может содержать радиоактивные изотопы, например, где есть залежи урановых руд, радон в почве.

Нормативы: общая альфа-радиоактивность не более 0,1 Бк/л, бета-радиоактивность не более 1 Бк/л.

Показатели	Едицины измерения	Нормативы	Показатель вредности
Общая альфа-радиоактивность	Бк/л	0,1	Радиация
Общая бета-радиоактивность	Бк/л	1	Радиация

Дополнение.

Отличие централизованного от нецентрализованного водоснабжения ещё и в количестве и объёме воды, подаваемой потребителю. При ЦВ через водораспределительную сеть для обеспечения значительного количества населения водой подаются большие объёмы воды. Если в распределительной сети будет содержаться патогенная микрофлора, возникнет эпидемия – массовое инфекционное заболевание. При местном водоснабжении нет такой массовой заболеваемости.

Для централизованного водоснабжения нужны большие объёмы воды, поэтому для него используются источники, имеющие большие запасы воды. Чаще всего это поверхностные водные источники (реки, озёра, искусственные водохранилища).

Централизованное водоснабжение позволяет

• Вести профилактику эпидемических заболеваний, поскольку на водопроводных станциях вода подвергается обеззараживанию (для уничтожения патогенной микрофлоры).

• Обеспечивать население достаточным количеством воды (соблюдение норм водопотребления)

Норма водопотребления– это количество воды в литрах в сутки на одного человека.

При местном – 30-40 л/сутки, для крупных городов при централизованном водоснабжении 250-500 л/сутки на человека.

31. Роль водного фактора в возникновении неинфекционных заболеваний. (см. Учебники/Румянцев, с.162-175)

Вода, используемая для питьевых целей, не является химически чистым соединением. В ее состав входят сотни химических веществ в различных количествах.

Солевой состав природных вод формируется в первую очередь в результате вымывания веществ из почвы и в связи с этим отражает химическую структуру почвы данной местности.

Употребление недоброкачественной питьевой воды может быть причиной заболеваний неинфекционной природы. Они делятся на 2 группы:

1) заболевания неинфекционной природы, связанные с особенностями природного химического состава воды

2) заболевания неинфекционной природы, связанные с загрязнением воды химическими веществами в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения, добавляемыми в воду в виде реагентов или образующимися в качестве побочных продуктов в процессе обработки воды на водопроводных станциях.

Есть так называемые эндемические заболевания– заболевания, которые возникают в определённом регионе (биогеохимическая провинция) из-занедостатка или избытка каких-либо химических элементов, необходимых для организма человека.

(отсутствие или избыток в объектах окружающей среды, прежде всего почве. Если отсутствие в почве, значит, не будет и в воде, поскольку минералы попадают в воду из почвы. Не будет в пище, поскольку растения берут химические вещества из почвы).

(Например, если фтора в воде нет, то у населения будет повышен уровень заболевания кариесом зубов (Нижегородская область – биогеохимическая провинция, мало фтора). Профилактика – фторирование воды, использование фторсодержащих паст, пользование ополаскивателями)

Биогеохимические провинции- регионы, где отмечается избыток или недостаток в объектах окружающей среды каких-то химических элементов, необходимых человеку, и будет реакция на этот недостаток или избыток в виде эндемических заболеваний.

(Например, недостаток йода кретинизм, эндемический зоб. Профилактика – йодсодержащие вещества – йодированная соль, морская капуста, йодсодержащие препараты, морепродукты. В Чувашии повышенное содержание в воде солей жёсткости – бикарбонаты и гидрокарбонаты кальция и магния. Может привести к мочекаменной болезни почек. В таком регионе нужно покупать бутилированную воду с нормальным содержанием солей)

Фтор. Из жизненно необходимых для человека микроэлементов лишьдля фтора водный путь поступления является основным. Фтор широко распространен в земной коре. Его соли хорошо растворимы и поэтому легко вымываются из почвы в воду. Концентрации фтора, как и других минеральных веществ, повышаются в водоисточниках с севера на юг, а также по мере увеличения глубины залегания вод.

Избыточное и недостаточное поступление фтора в организм приводит к патологическим изменениям:

 содержание в воде более 1,5 мг/лфтора вызывает заболевание под названиемфлюороз.

Внешне флюороз проявляется темными пятнами на зубной эмали. При концентрациях фтора более 6 мг/л процесс захватывает не только зубную эмаль, но и дентин.

Длительное поступление больших количеств фтора приводит к более обширным нарушениям. К ним относятся генерализованные изменения всего скелета: остеопороз, деформация и повышение хрупкости костей. Одновременно отмечаются нарушение фосфорнокальциевого обмена, угнетение кроветворной и центральной нервной систем у детей

Профилактикафлюороза заключается в организации водоснабжения из источников с меньшим содержанием фтора, а при отсутствии таковых - в дефторировании воды специальными методами улучшения качества питьевой воды.

 Содержание фтора менее 0,5 мг/л- способствует развитию кариеса, поскольку недостаток фтора снижает резистентность зубов к воздействию кислот и бактерий.

Йод. Недостаточное поступление йода в организм нарушает синтез гормона тироксина. Затем следует компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы в результате гиперфункции и развивается зобная болезнь (эндемический зоб). Длительное недостаточное поступление йода у детей может вызвать очень тяжелые отклонения в развитии вплоть до кретинизма.

Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 150- 200 мкг.

Профилактика йододефицита: употребление йодированной соли, продуктов содержащих йод (морская капуста, морепродукты)

Большое значение имеет жесткость воды, определяемая в основном содержанием бикарбонатов, сульфатов и хлоридов кальция и магния. Вода с общей жесткостью свыше 7 ммоль/л имеет неблагоприятные гигиенические свойства. В ней плохо образуется мыльная пена, в связи с чем такая вода малопригодна для стирки и мытья. В жесткой воде хуже развариваются мясо, овощи и бобовые. Большой экономический ущерб связан с использованием в промышленности и тепловой энергетике воды с высокой устранимой жесткостью, так как в котлах и трубах при кипячении образуется накипь в результате перехода бикарбонатов в нерастворимые карбонаты. В эксперименте на животных такая вода, с жесткостью 20 ммоль/л ,приводит к образованию камней в почках и мочевом пузыре – мочекаменной болезни.

Длительное использование для питья высокоминерализованных вод приводит к ряду изменений в организме (м.б. снижение диуреза, задержка воды в тканях, отеки, нарушение водно-электролитного баланса и секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта и др.). При употреблении воды, минерализация которой составляет от 10 г/л (Балтийское море) до 37 г/л (тропические широты Мирового океана)(вода имеет повышенные концентрации хлоридов и сульфатов натрия, калия, кальция и магния) м.б. прогрессирующее обезвоживание организма, нарушается кислотно-щелочное равновесие и повышается остаточный азот в крови, ухудшается сердечная деятельность, на фоне резкой жажды и утомляемости в тяжелых случаях может наступить смерть.

Употребление излишне деминерализованной (мягкой), а тем более дистиллированной воды также неблагоприятно для организма. Такая вода имеет сниженные вкусовые свойства. Ее длительное использование для питья нарушает регуляцию водно-электролитного баланса, вызывает увеличение содержания электролитов в сыворотке крови и моче с их ускоренным выведением из организма, снижение осмотической резистентности эритроцитов, изменения в сердечно-сосудистой системе.

Источники воды могут загрязняться промышленными сточными водами. Если в таких источниках берут воду в питьевых целях, то все вредные вещества будут попадать в организм и накапливаться (кумулятивный эффект). Это приводит к канцерогенезу, тератогенным заболеваниям.

При загрязнении хозяйственно-фекальными сточными в водами в питьевой воде возрастает содержание нитратов и хлоридов. Попадание в организм нитратов вызывает водно-нитратную метгемоглобинемию, хлориды вызывают повышение АД, нарушение желудочной секреции и т.д.