Вопрос 34. Дерматофитии: эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития, микроспория, фавус. Возбудители, клинические формы, их проявления, диагностика, лечение, профилактика.

Дерматофитии – это большая группа грибковых заболеваний, поражающих не только кожу, но и ее придатки.

Эпидермофитии – контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластинок, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Волосы не поражаются.

2 формы:

1. Эпидермофития паховая.

Возбудитель – гриб Epidermophyton inguinale Sabourand.

Эпидемиология.

Заражение происходит в банях, при пользовании общей мочалкой, ванной. Может попадать через общее белье, термометры, полотенца.

Клиника.

Локализация:

- бедренно-мошоночные складки;

- внутренняя поверхность бедер;

- лобок;

- подмышечные впадины.

Вначале появляются красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с чечевицу. В результате периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. Очаги могут сливаться. Центр очагов постепенно бледнеет и западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса.

Больных беспокоит легкий зуд.

Течение: начало заболевания острое, затем принимает хроническое течение (длится месяцы и годы) с периодическими обострениями.

Диагноз.

Ставится на основании:

- типичной клинической картины;

- нахождение нитей септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности очагов.

2. Эпидермофития стоп.

Возбудитель – гриб Trichophyton mentagrophytes.

Клиника и течение.

Выделяют следующие клинические проявления:

а) Сквамозная форма – в области сводов стоп проявляется невыраженное шелушение и гиперемирование кожи. Иногда отмечается зуд. При обострении возможен переход в дисгидротическую форму и наоборот.

б) Интертригинозная форма – чаще возникает при невыраженной сквамозной форме. Процесс начинается в межпальцевых промежутках – возникают трещины, окруженные по периферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, болезненность. При проникновении стрептококковой инфекции возможно развитие рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

в) Дисгидротическая форма – образование в области свода стоп группы пузырьков, которые сливаются, образуя многокамерные пузыри. На их месте возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии. Отмечается зуд и болезненность. При присоединении инфекции могут развиться лимфангит и лимфаденит.

г) Эпидермофития ногтей.

Начальные изменения образуются у свободного ногтевого края в виде желтых пятен, полос. Затем вся пластинка утолщается, приобретает желтую окраску, легко крошится, ломается, под ней наблюдается скопление роговых масс. В некоторых случаях пластинка отторгается от ногтевого ложе.

Диагноз.

Ставится на основании характерной клинической картины и нахождении под микроскопом нитей мицелия гриба.