- •Вопрос 1: Значение работ а.Г.Полотебнова, Тарновского, Подвысоцкой, Поспелова, Мещерского, Никольского, Прокопчука для дерметовенералогии.
- •Вопрос 4: Строение эпидермиса.
- •Вопрос 5: Строение дермы.
- •Вопрос 6: Строение и функции придатков кожи.
- •Вопрос 7: Кровоснабжение и иннервация кожи.
- •Вопрос 8: Функции кожи
- •Иммунная функция.
- •Защитная функция.
- •Секреторная функция.
- •Дыхательная и резорбционная функции.
- •Терморегуляторная функция.
- •Обменная функция.
- •Вопрос 10: Анатомия и физиология кожи детей грудного возраста и новорожденных.
- •Вопрос 11: Анатомия и физиология кожи у лиц пожилого возраста.
- •Вопрос 12: Патогистологические изменения в эпидермисе: акантоз, акантолиз, баллотирующая дистрофия, вакуолизация, гиперкератоз, дискератоз, паракератоз, спонгиоз, эпидермолиз.
- •Вопрос 13: Принципы обследования кожных больных.
- •Вопрос 15: Первичные элементы кожной сыпи (пмэ).
- •Вопрос 16: Характеристика вторичных элементов кожной сыпи.
- •1) Пигментация
- •3) Корка.
- •4) *Поверхностная трещина.
- •8) Рубец.
- •10) Вегетация.
- •Вопрос 17: Цели и принципы наружной терапии в дерматологии.
- •Вопрос 18: Характеристика лекарственных форм для местного применения: раствор, болтушка, присыпка, паста, крем, мазь, гель, лак, пластырь, аэрозоль.
- •Вопрос 23: Чесотка. Возбудитель, пути передачи. Клиника, осложнения. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.
- •3 Дней, но в кисти рук растворы необходимо втирать после каж¬дого их мытья. Через 3 дня больной моется горячей водой и вновь меняет нательное и постельное белье.
- •Вопрос 25: Педикулез. Возбудители, пути передачи. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 26: Общая характеристика пиодермитов: этиопатогенез, классификация. Дифф. Диагностика стрепто- и стафилодермий.
- •Вопрос 27: Стафилодермии: остиофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, псевдофурункулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, стафилококковый сикоз. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 30: Стрептодермии: Импетиго. Клинические формы. Лечение.
- •Вопрос 30: Стрептостафилодермии: вульгарное импетиго, вульгарная эктима.
- •1. Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия.
- •2. Язвенная пиодермия.
- •3. Вегетирующая пиодермия Аллопо.
- •5. Перифолликулит Гофиана - ?
- •6. Шанкриформная пиодермия Качгека.
- •Вопрос 31: Специфическая иммунотерапия пиодермий. Профилактика в быту и на производстве.
- •Вопрос 32: Грибковые заболевания кожи. Общая характеристика грибов: морфология, размножение. Патогенез. Классификация микозов кожи.
- •Вопрос 33: Кератомикозы: разноцветный лишай, узловатая трихоспория (пьедра). Возбудители, клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 34. Дерматофитии: эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития, микроспория, фавус. Возбудители, клинические формы, их проявления, диагностика, лечение, профилактика.
- •Вопрос 38. Кандидоз кожи, слизистых. Возбудитель, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 39: Глубокие микозы: криптококкоз, гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, мицетома Возбудителей, клиника, лечение.
- •Вопрос 41: Псевдомикозы: эритразма. Возбудитель, клиника, диагностика с паховой эпмдермофитией, лечение.
- •Вопрос 42: Оннихомикозы. Возбудитель, клинические формы, лечение. Онихомикозы - грибковые поражения ногтей.
- •Вопрос 42: Туберкулез кожи. Этиопатогенз, классификация.
- •Вопрос 44: Туберкулез кожи первичный (туберкулезный шанкр). Клиника. Диф. Диагноз с твердым шанкром.
- •Вопрос 45: Локальные формы туберкулеза: туберкулезная волчанка, бородавчатый туберкулез, скрофулодерма, язвенный. Клиника.
- •Вопрос 46: Диссоциированные формы: папулонекротический туберкулез, лишай золотушных, эритема уплотненная.
- •Вопрос 47: Лепра. Возбудитель. Классификация (Мадридская, Ридли-Джоплинга) Диагностика: лабораторная, функциональные пробы.
- •Вопрос 48: Клиника туберкулоидного типа лепры.
- •Вопрос 49: Клиника лепроматозного типа лепры.
- •Вопрос 50: Диф. Диагностика туберкулоидного и лепроматозного типов лепры
- •Вопрос 51: Лайм-боррелиоз. Этиология, эпидемиология. Поражения кожи при лб. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 52: Вирусные дерматозы: простой, генитальный герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск, узелки доильщиц.
- •Вопрос 54: Саркома Капоши. Этиология. Классификация. Клиника. Патогистология. Лечение.
- •Вопрос 55: Новообразования кожи: базалиома, плоскоклеточный рак. Клинические формы, их проявление. Патогистология. Лечение.
- •Вопрос 57: Дерматиты: простой (контактный), аллергический. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 58: Токсикодермии. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 59: Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Этиология. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 60: Экзема. Этиопатогенез. Классификация.
- •Вопрос 62: Профессиональные заболевания кожи. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика.
- •Вопрос 64. Кожный зуд. Этиология. Класификация. Диф диагностика. Лечение.
- •Вопрос 65: Неиродермит. Этиоатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 66: Почесуха: детская, взрослых, Гебры, Тайды. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 67: Крапивница. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Лечение. Неотложная медицинская помощь при отеке Квинке.
- •Вопрос 68: Многоформная экссудативная эритема. Этиопатогенез. Клиника. Синдром Стивенса-Джонсона. Лечение.
- •Вопрос 70: Красный плоский лишай. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Поражение слизистых оболочек. Лечение.
- •Вопрос 71: Псориаз. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 72-73: Клинические формы их проявление: вульгарная, вегетирующая, себорейная, листовидная пузырчатка.
- •Вопрос 74: Неакантолитическая пузырчатка: буллезный пемфигоид, рубцующий пемфигоид.
- •Вопрос 75: Герпетиформный дерматит Дюринга. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифф. Диагностика с акантолитической пузырчаткой. Лечение.
- •Вопрос 76: Аллергические васкулиты кожи. Этиопатогенез. Классификация. Лечение.
- •Мигрирующая узловатая эритема (Беферстедта)
- •2)Узловатый васкулит (Монтгомери –о`Лири-Баркера )
- •3) Панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы – Пиньола – Атваде )
- •Вопрос 76: Поверхностные васкулиты: геморрагический, узелковый некротический. Клиника.
- •Вопрос 76: Глубокие васкулиты: острая и хроническая узловатая эритема. Клиника.
- •Вопрос 77: Гнездная алопеция. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Лечение.
- •Вопрос 78: Себорея. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 79: Юношеские угри. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Лечение.
- •Вопрос 80: Розовые угри. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 53: Демодекоз
- •Вопрос 81: Атопический дерматит. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 82: Хроническая дискоидная красная волчанка. Этиопатогенез. Клинические проявления дискоидной, диссеминированной, центробежной эритемы Биета. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 83: Склеродермия. Клинические формы, их проявления. Лечние.
- •Вопрос 84: Дерматомиозит. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 85: Ихтиоз. Врожденный. Х-сцепленный с полом. Обыкновенный. Типы наследования. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 86: Врожденный буллезный эпидермолиз. Типы наследования. Клинические формы, их проявления. Лечение.
- •Вопрос 14: Методика обследования венерических больных.
- •Вопрос 87-88: Классификация сифилиса по мкб. Пути передачи инфекции, распространение инфекции в организме.
- •Вопрос 87: Иммунитет при сифилисе. Суперинфекция. Реинфекция.
- •Вопрос 89: Характеристика возбудителя сифилиса. Сифилис
- •Возбудитель
- •Вопрос 89: Инкубационный период при сифилисе. Клиника первичного периода. Инкубационный период.
- •Вопрос 90: Атипичные твердые шанкры. Осложнения твердого шанкра.
- •Вопрос 91: Дифф. Диагностика твердого шанкра.
- •Простой герпес.
- •Шанкриформная пиодермия.
- •3. Раковая опухоль.
- •4. Милиарный язвенный туберкулез.
- •5. Травматические эрозия и язва слизистой оболочки рта и эрозии при пузырчатке.
- •Вопрос 92: Общие клинические признаки вторичных сифилидов. Дифф. Диагностика вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса. Продромальные явления.
- •Дифференциальный диагноз
- •Поверхностные формы
- •Глубокие
- •Вопрос 94: Клинические проявления вторичного периода сифилиса.
- •Поражение костей.
- •Вопрос 96: Поражение слизистой оболочки полости рта при приобретенном сифилисе.
- •Вопрос 98: Третичный период сифилиса. Клиника.
- •Гистологическое исследование.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Гуммозный сифилид.
- •Вопрос 99: Висцеральный сифилис. Ранний и поздний.
- •Вопрос 100: Ранний, поздний, врожденный. Клиника. Диагностика. Профилактика.
- •Вопрос 101: Лабораторная диагностика сифилиса.
- •Вопрос 103: Принципы лечения сифилиса. Специфическое, превентивное, профилактическое, пробное.
- •Вопрос 104: Клинико-серологический контроль после окончания лечения сифилиса. Снятие с учёта.
- •Вопрос 105: Гонорея. Этиология. Пути передачи. Классификация. Гонорея. Этиология
- •Вопрос 107: Клиника гонореи у мужчин.
- •Вопрос 108: Клиническое течение гонореи у женщин.
- •Вопрос 109: Принципы лечения гонореи. Критерии излеченности.
- •Антибиотикотерапия
- •Иммунотерапия
- •Неспецифическая
- •Вопрос 110: Урогенитальная хламидийная инфекция. Этиология. Пути передачи. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 114: Уреа-, микоплазменная инфекция. Этиология. Пути передачи. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 116: Трихомониаз. Этиология. Пути передачи. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Клиника и лечения трихомониаза у мужчин
- •Вопрос 118: Мягкий шанкр. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы, их проявление. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 119: Лимфорганулематоз паховый. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 121: вич-инфекция. Пути передачи. Группы риска. Проявления на коже и слизистых.
- •Вопрос 123: Индивидуальная и общественная профилактика иппп (инфекций, передаваемых половым путём).
- •Вопрос 120: Донованоз.
- •Вопрос 117. Лейкимиды кожи
- •Вопрос 9. Иммунная система кожи
- •Вопрос 119. Наследственные диффузные кератодермии ладоней и подошв. Типы наследования. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 112: Болезнь Рейтера. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Вопрос 58: Токсикодермии. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Токсидермия (от греч. toxicon - яд + derma - кожа) представляет собой острое воспалительное заболевание кожи, развивающееся как реакция в ответ на поступающие в организм аллергические, токсические, химические вещества, некоторые пищевые продукты (особенно несвежие), лекарственные препараты (барбитураты, анальгетики, аминазин, антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, производные хинина, а также хингамин, хло-рохин, вакцины, лечебные сыворотки, витамины группы В, особенно витамин В1, в ряде случаев – антигистаминные препараты и исключительно редко - кортикостероиды). В организм они попадают через пищеварительный тракт, дыхательные пути (углеводороды нефти, каменного угля), при внутривенном, внутриарте-риальном, подкожном, ректальном (хлоралгидрат) введении, изредка - в результате всасывания через кожу (слизистые оболочки рта, гениталий) как в бытовых условиях (стиральные порошки во время стирки), так и в производственных.
У маленьких детей токсидермия иногда возникает вследствие наружного применения различных лекарственных средств. Это объясняется тем, что у детей кожа очень тонкая, обладает проникающей для аллергенов способностью, кроме того, у них не завершен процесс дифференцировки эпидермиса и рыхло располагаются роговые пластинки, а также имеет место повышенная проницаемость большинства сосудов, в связи с тем что стенки последних состоят только из одного ряда эндотелиальных клеток.
У отдельных больных токсидермия развивается в результате идиосинкразии - наследственно обусловленной повышенной чувствительности к некоторым пищевым веществам и лекарственным препаратам (часто - к хинину, ртути, либераторам гистамина: атропину, кодеину, пилокарпину, полимиксину В, аспирину; молочному сахару-лактозе и др.). В настоящее время термин «идиосинкразия» обоснованно заменяют термином «генетические энзимопатии» или «токсические метаболитические осложнения», поскольку эти реакции, похожие на аллергические, вызываются нарушением активности ряда ферментов, функциональными и другими нарушениями.
В отдельных случаях токсидермия обусловливается эндогенными аутоинтоксикациями, развивающимися при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек, и образованием в организме в результате этих нарушений необычных для него метаболитов.
Установлено, что в большинстве случаев в основе развития токсидермий лежит аллергический механизм, реже – токсическая реакция или идиосинкразия. Поэтому высказывается мнение, что термин «токсидермия» носит условный характер и не всегда отражает сущность патогенеза заболевания, в связи с чем его следовало бы заменить термином «аллерготоксидермия».
Токсидермия обычно начинается как острый, бурный процесс, проявляющийся высыпанием на коже многочисленных, рассеянных, симметрично располагающихся полиморфных зудящих высыпаний: эритематозных пятен (реже геморрагических), гиперемических папул, в большинстве случаев милиарных, везикулезных, папуловезикулезных, буллезных, уртикарных, пустулезных, папулопустулезных и узловатых элементов, вызывающих сильный зуд. Иногда токсидермия может проявляться в форме ангионевротического отека Квинке либо эксфолиативного дерматита. Нередко могут поражаться и видимые слизистые оболочки полости рта, глаз, носовых ходов, гениталий. Реже поражения локализуются только на слизистой оболочке (при ртутной интоксикации; стоматит). Эритематозные пятна могут сливаться друг с другом, создавая картину эритродермии, или формировать аннулярные причудливые фигуры. Пятнистые эритематозные, папулезные высыпания через несколько дней начинают обильно шелушиться то отрубевидными, то пластинчатыми чешуйками, напоминая скарлатинозное шелушение. Крупные эритематозные пятна, шелушащиеся в центре, похожи на материнскую бляшку при розовом лишае. На ладонях и подошвах роговой слой отходит большими пластами. Токсидермия иногда протекает как многоформная экссудативная эритема; в виде угревой или угреподобной сыпи (от препаратов йода, брома, кортикостероидов), в форме рассеянных сочных вегетирующих папилломатозных образований (бромодерма, йододерма, туберозные).
Вследствие приема сульфаниламидов, барбитуратов, салицилатов, антигистаминных препаратов или хлоралгидрата иногда развивается фиксированная форма токсидермий (фиксированная сульфаниламидная эритема и другие эритемы), имеющая вид насыщенно-красного или малиново-красного пятна величиной от копеечной до пятикопеечной монеты и крупнее. На пятне может образоваться пузырь (особенно если оно локализууется на половых органах), после вскрытия которого обнажается влажная ярко-красная эрозия. Разрешаясь, пятно оставляет после себя коричневую пигментацию. Каждый прием медикамента при этой' форме токсидермий вызывает возникновение аналогичной фиксированной эритемы на одном и том же месте. Фиксированная токсикодермия может возникать на слизистых половых органов и полости рта.
При диссеминированных высыпаниях нарушается общее состояние организма (повышение температуры тела, анорексия, вялость, слабость, потливость, раздражительность и т. д.). Тяжелая форма токсикодермии иногда осложняется миокардитом, поражением печени, почек и других органов, токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН), лекарственной краской волчанкой, васкулитом (чаще геморрагическим).
Для установления диагноза токсикодермии имеют значение данные анамнеза, особенности клинического течения, а также результаты кожных проб с предполагаемыми аллергенами и реакцией дегрануляции базофилов Шелли и др.
Лечение распространенной, тяжелой формы токсикодермии осуществляется в стационаре. С целью терапии в пище должны быть ограничены соль, углеводы и экстрактивные вещества; медикамент, вызвавший токсикодермию, отменяется; назначают слабительные (сульфат магния или натрия и др.), мочегонные (фуросемид и Др.) и гипосенсибилизирующие (анти-гистаминные препараты, витамины С, Р, тиосульфат натрия), гемодез, обильное питье (слабозаваренный чай без сахара). При тяжелом течении токсикодермии с общими явлениями применяют кортикостероидные препараты; показаны также гемосорбция, сердечные средства. Наружно используют кортикостероидные мази, кремы, взбалтываемую Смесь (болтушку), аэрозольные формы противовоспалительных препаратов. При наличии мокнутия рекомендуются охлаждающие противовоспалительные, вяжущие, антисептические примочки, влажновысыхающие повязки.
Прогноз токсикодермии благоприятный, если установленная причина ее своевременно устранена и проведено срочное квалифицированное лечение - больные через 1-2 недели выздоравливают. При вовлечении в процесс внутренних органов прогноз не всегда благоприятный.