32.3. Лечение

Поражающий эффект ионизирующего излучения существенно снижается при применении в условиях ожидаемого облучения (или при опасности дальнейшего облучения) радиопротекторов.

При проведении медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации в общий комплекс помощи включаются мероприятия, направленные на раннее купирование неврологических проявлений первичной реакции и устранение (или облегчение) других неврологических синдромов радиационного поражения.

Первая врачебная помощь:

–при развившейся рвоте – внутримышечное введение 1 мл 6 % раствора диксафена (повторное введение возможно через 6 ч), при выраженной и неукротимой рвоте – дополнительно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно;

–при развитии судорог – 2 мл (10 мг) диазепама внутривенно или внутримышечно, при необходимости инъекцию повторить.

Квалифицированная медицинская помощь:

–при упорной рвоте – 1 мл 6 % раствора диксафена внутримышечно, 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно, 1 мл 2,5 % раствора аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 % раствора новокаина, внутримышечно;

–при психомоторном возбуждении – 2 мл (10 мг) диазепама внутривенно или внутримышечно, внутрь феназепам до 5—10 мг/сут;

–при угрозе развития отека головного мозга – внутривенно 15 % раствор маннита (из расчета 0,5–1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела), 10 % раствор натрия хлорида (10–20 мл однократно), 25 % раствор магния сульфата (10–20 мл медленно);

–при церебральной форме острой лучевой болезни проводят симптоматическое лечение седативными, противосудорожными и обезболивающими средствами.

Специализированная медицинская помощь состоит в полном по объему лечении пострадавших и направлена на устранение (облегчение) у них неврологических проявлений острой лучевой болезни и восстановление функций нервной системы. В дополнение к мероприятиям квалифицированной медицинской помощи она предусматривает своевременное купирование психотических, эмоциональных, судорожных синдромов; проведение дегидратационной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей, антиоксидантной терапии; применение неспецифических стимуляторов метаболизма. На ранних этапах восстановления назначают средства, улучшаюшие метаболизм и кровоснабжение головного мозга, анаболические гормоны. Важное место отводится иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.

При местных радиационных поражениях в сочетании с поражением периферической нервной системы для купирования болей кроме анальгетиков

применяют различные виды анестезии (поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, сакральная, эпидуральная) и средства, способствующие восстановлению проводимости нервов (витамины группы В, антихолинэстеразные препараты и др.). При выраженных симпаталгиях эффективны блокады симпатических образований с использованием ганглиоблокаторов, назначаются карбамазепин или габапентин.

В связи с особенностями реакции больного на облучение на всех этапах медицинской эвакуации и во все периоды болезни исключительно важную роль играют рациональная психотерапия и общий охранительный режим.

Вопросы для контроля

1.Опишите типы синдрома радиационно-токсической энцефалопатии.

2.Как проявляется церебральная форма острой лучевой болезни?

3.Какие лекарственные препараты применяют для борьбы с развивающимся отеком головного мозга после воздействия ионизирующего излучения?