Рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки сте­но­за устья аор­ты

Па­то­ло­ги­че­ские сим­пто­мы вы­яв­ля­ют­ся при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии серд­ца в пря­мой и ле­вой ко­сой про­ек­ци­ях.

В пря­мой про­ек­ции (Рис. 4.30.)

• уд­ли­не­ние и вы­бу­ха­ние 4-й ду­ги ле­во­го кон­ту­ра серд­ца за счет уве­ли­че­ния ле­во­го же­лу­доч­ка;

• аор­таль­ная кон­фи­гу­ра­ция серд­ца;

• вы­бу­ха­ние верх­них дуг пра­во­го и ле­во­го кон­ту­ров серд­ца за счет пост­сте­но­ти­че­ско­го рас­ши­ре­ния аор­ты, вы­зван­но­го силь­ны­ми вих­ре­вы­ми по­то­ка­ми кро­ви;

• низ­кий уро­вень пра­во­го ат­рио­ва­заль­но­го уг­ла.

ЭхоКг при­зна­ки сте­но­за устья аор­ты

• сни­же­ние сте­пе­ни рас­кры­тия ство­рок аор­таль­но­го кла­па­на во вре­мя сис­то­лы;

• утол­ще­ние ство­рок кла­па­на (Рис. 4.31.);

• при­зна­ки ги­пер­тро­фии ле­во­го же­лу­доч­ка и его ди­ла­та­ции (на позд­них ста­ди­ях раз­ви­тия по­ро­ка).

Син­дро­мы кла­пан­ных по­ра­же­ний серд­ца: трикуспидальные пороки сердца Не­дос­та­точ­ность трех­створ­ча­то­го кла­па­на

Не­дос­та­точ­ность трех­створ­ча­то­го кла­па­на – это по­рок серд­ца, при ко­то­ром в сис­то­лу створ­ки три­кус­пи­даль­но­го кла­па­на не­гер­ме­тич­но за­кры­ва­ют пра­вое ат­рио­вен­три­ку­ляр­ное от­вер­стие, вслед­ст­вие че­го про­ис­хо­дит ре­гур­ги­та­ция кро­ви из пра­во­го же­лу­доч­ка в пра­вое пред­сер­дие. Три­кус­пи­даль­ная не­дос­та­точ­ность мо­жет быть ор­га­ни­че­ской (ред­ко) и от­но­си­тель­ной. При ор­га­ни­че­ской не­дос­та­точ­но­сти на­блю­да­ют­ся мор­фо­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния ство­рок трех­створ­ча­то­го кла­па­на (уко­ро­че­ние, смор­щи­ва­ние, де­фор­ма­ция), па­пил­ляр­ных мышц и су­хо­жиль­ных хорд. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной ор­га­ни­че­ской не­дос­та­точ­но­сти трех­створ­ча­то­го кла­па­на яв­ля­ет­ся рев­ма­тизм, ре­же она раз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие сеп­ти­че­ско­го эн­до­кар­ди­та, трав­ма­ти­че­ско­го по­вре­ж­де­ния, вро­ж­ден­но­го по­ро­ка. От­но­си­тель­ная не­дос­та­точ­ность трех­створ­ча­то­го кла­па­на раз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие рас­тя­же­ния фиб­роз­но­го коль­ца пра­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го кла­па­на из-за зна­чи­тель­ной ди­ла­та­ции пра­во­го же­лу­доч­ка и на­блю­да­ет­ся у боль­ных с пра­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­стью лю­бо­го ге­не­за. К ее наи­бо­лее час­тым при­чи­нам от­но­сят­ся мит­раль­ный сте­ноз, ле­гоч­ное серд­це, кар­диоск­ле­роз.

Из­ме­не­ния ге­мо­ди­на­ми­ки при не­дос­та­точ­но­сти трех­створ­чато­го кла­па­на

• не­пол­ное за­кры­тие ство­рок трех­створ­ча­то­го кла­па­на;

• ре­гур­ги­та­ция кро­ви из пра­во­го же­лу­доч­ка в пра­вое пред­сер­дие во вре­мя сис­то­лы;

• уве­ли­че­ние диа­сто­ли­че­ско­го на­пол­не­ния пра­во­го пред­сер­дия с по­сле­дую­щей его ги­пер­тро­фи­ей и ди­ла­та­ци­ей;

• уве­ли­че­ние диа­сто­ли­че­ско­го на­пол­не­ния и по­вы­ше­ние внут­ри­ка­мер­но­го дав­ле­ния в пра­вом же­лу­доч­ке с по­сле­дую­щей его ги­пер­тро­фи­ей и ди­ла­та­ци­ей;

• по­вы­ше­ние дав­ле­ния в сис­те­ме по­лых вен (в пер­вую оче­редь в пе­че­ноч­ных и ярем­ных) во вре­мя сис­то­лы вслед­ст­вие об­рат­но­го то­ка кро­ви из пра­во­го же­лу­доч­ка в пра­вое пред­сер­дие, что при­во­дит к за­мед­ле­нию то­ка кро­ви и по­вы­ше­нию ве­ноз­но­го дав­ле­ния в боль­шом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния;

• умень­ше­ние удар­но­го объ­е­ма пра­во­го же­лу­доч­ка.