 Тон на фкг

Ха­рак­те­ри­сти­ка II то­на:

1. II тон — это груп­па ос­цил­ля­ций, по­яв­ляю­щих­ся у окон­ча­ния зуб­ца Т син­хрон­но за­пи­сы­вае­мой ЭКГ. Воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те ко­ле­ба­ний, свя­зан­ных с за­кры­ти­ем кла­па­нов аор­ты и ле­гоч­ной ар­те­рии.

2. Со­сто­ит из двух групп ос­цил­ля­ций:

   1. боль­шая по ам­пли­ту­де груп­па со­от­вет­ст­ву­ет за­кры­тию аор­таль­ных кла­па­нов – это аор­таль­ный ком­по­нент то­на;

   2. мень­шая по ам­пли­ту­де груп­па со­от­вет­ст­ву­ет за­кры­тию кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии – это ле­гоч­ный ком­по­нент то­на.

3. Ин­тер­вал ме­ж­ду аор­таль­ным и ле­гоч­ным ком­по­нен­та­ми со­став­ля­ет 0,02–0,06 сек. Та­кое рас­ще­п­ле­ние то­на обу­слов­ле­но бо­лее позд­ним за­кры­ти­ем кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии вслед­ст­вие фи­зио­ло­ги­че­ско­го за­паз­ды­ва­ния окон­ча­ния сис­то­лы пра­во­го же­лу­доч­ка и за­ви­сит от фаз ды­ха­ния: уве­ли­чи­ва­ет­ся на вдо­хе и ис­че­за­ет или умень­ша­ет­ся на вы­до­хе.

• Фи­зио­ло­ги­че­ское рас­ще­п­ле­ние то­на на­зы­ва­ют не­фик­си­ро­ван­ным. В нор­ме оно час­то от­ме­ча­ет­ся у де­тей.

• Па­то­ло­ги­че­ское (фик­си­ро­ван­ное) рас­ще­п­ле­ние то­на обу­слов­ле­но ста­биль­ным за­паз­ды­ва­ни­ем ле­гоч­но­го ком­по­нен­та, не за­ви­ся­щим от фаз ды­ха­ния, воз­ни­каю­щим при уд­ли­не­нии фа­зы из­гна­ния кро­ви из по­лос­ти пра­во­го же­лу­доч­ка, что ве­дет к бо­лее позд­не­му за­кры­тию кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии. Па­то­ло­ги­че­ское рас­ще­п­ле­нието­на мо­жет дос­ти­гать 0,10–0,12 сек., что на­блю­да­ет­ся при бло­ка­де пра­вой нож­ки пуч­ка Ги­са, вро­ж­ден­ных по­ро­ках серд­ца со зна­чи­тель­ным ар­те­рио­ло-ве­ноз­ным сбро­сом кро­ви.

• Рас­ще­п­ле­ние то­на с за­паз­ды­ва­ни­ем аор­таль­но­го ком­по­нен­та (па­ра­док­саль­ное) встре­ча­ет­ся ред­ко. Оно обу­слов­ле­но рез­ким за­мед­ле­ни­ем фа­зы из­гна­ния кро­ви из ле­во­го же­лу­доч­ка при сте­но­зе устья аор­ты или под­кла­пан­ном сте­но­зе, при бло­ка­де ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са. Точ­но ус­та­но­вить па­ра­док­саль­ное рас­ще­п­ле­нието­на мож­но при со­пос­тав­ле­нии аор­таль­но­го ком­по­нен­та с ин­ци­зу­рой на кри­вой син­хрон­но за­пи­сы­вае­мой ка­ро­тид­ной сфиг­мо­грам­мы.

4. Ам­пли­ту­да то­на боль­ше ам­пли­ту­дыто­на в 1,5–2 раза над аор­той и ле­гоч­ной ар­те­ри­ей.

• Об ос­лаб­ле­нии то­на го­во­рят, ко­гда ам­пли­ту­да его рав­на или мень­ше ам­пли­ту­дыто­на, что вы­яв­ля­ет­ся при сте­но­зе аор­ты или ле­гоч­ной ар­те­рии, а так­же при не­дос­та­точ­но­сти по­лу­лун­ных кла­па­нов.

• Об уси­ле­нии то­на го­во­рят, ко­гда ам­пли­ту­да его пре­вос­хо­дит ам­пли­ту­дуто­на бо­лее чем в 2 раза, что свя­за­но с уве­ли­че­ни­ем дав­ле­ния кро­ви в боль­шом или ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния, а так­же со скле­ро­зи­ро­ва­ни­ем по­лу­лун­ных кла­па­нов.

5. Ам­пли­ту­да то­на над аор­той и ле­гоч­ной ар­те­ри­ей оди­на­ко­вая. Ес­литон над аор­той по ам­пли­ту­де боль­шето­на над ле­гоч­ной ар­те­ри­ей, го­во­рят об ак­цен­тето­на над аор­той, что на­блю­да­ет­ся при по­вы­ше­нии дав­ле­ния в боль­шом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния, на­при­мер при ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни. Ес­литон над ле­гоч­ной ар­те­ри­ей по ам­пли­ту­де боль­шето­на над аор­той, го­во­рят об ак­цен­тето­на над ле­гоч­ной ар­те­ри­ей, что на­блю­да­ет­ся при ле­гоч­ной ги­пер­тен­зии.