Течение заболевания

Течение абсцесса легких зависит от локализации полости, возможности ее опорожнения и сопутствующих осложнений. При хорошем дренировании полость абсцесса полностью опорожняется, спадается, облитерируется, что приводит к выздоровлению больного. На месте абсцесса формируется локальный пневмосклероз. Течение абсцесса длительное и продолжается в среднем 2-3 месяца. Однако у некоторых больных полость не спадается, стенки ее утолщаются и абсцесс приобретает хроническое течение.

Среди осложнений абсцесса легких выделяют прорыв гнойника в плевральную полость (эмпиема плевры, пиопневмоторакс), средостение (медиастинит) или в перикард; легочное кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Возможно возникновение новых гнойных очагов в пораженном или здоровом легком, а также появление абсцессов в мозге, печени, почках, селезенке и др. органах. Частыми осложнениями при хроническом абсцессе является дыхательная и легочно-сердечная недостаточность, а также амилоидоз внутренних органов.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ПОНЯТИЕ О ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ

Основные методы исследования функции внешнего дыхания

1. Спирография

2. Пневмотахометрия

3. Пикфлоуметрия

4. Бодиплетизмография

5. Исследование легочной диффузии

6. Изменение растяжимости

7. Эргоспирометрия

Первые три метода считаются скрининговыми и наиболее широко используются во всех лечебных учреждениях, осуществляющих наблюдение, лечение и реабилитацию легочных больных. Остальные методы являются более углубленными, дорогостоящими и не имеют в настоящее время широкого распространения в повседневной клинической практике

Современные методы функциональной диагностики позволяют оценить различные функции респираторной системы: бронхиальную проходимость, воздухонаполненность, легочную вентиляцию, эластические свойства, растяжимость легких и др.

Наиболее широкое распространение получил метод спирографии.

Спирография

Спирография ― метод изучения функции внешнего дыхания (ФВД), который отличается высокой информативностью, занимает ведущее место среди функционально-диагностических методов исследования, позволяет дать общую оценку анатомо-функциональных свойств аппарата вентиляции и осуществить динамический контроль за состояние больного. По спирограммам можно рассчитать легочные объемы, показатели бронхиальной проходимости, легочной вентиляции и газообмена.

Условия проведения спирографии

Исследование проводится в условиях относительного покоя (натощак или через 2-3 часа после легкого завтрака). Больной находится в положении сидя. Испытуемому вводят загубник, через который осуществляется контакт с аппаратом, на нос накладывается зажим. Испытуемый в течение нескольких минут приспосабливается к дыханию в необычных условиях, после чего включают аппарат и регистрируют спирограмму при спокойном дыхании в течение 2-3 минут, для определения дыхательных объемов, минутного объема дыхания (МОД), поглощения кислорода (ПО2), коэффициента использования кислорода (КИО2). Затем предлагают сделать максимально глубокий вдох, за которым следует спокойный глубокий выдох для измерения резервного объема вдоха (РОвд.), резервного объема выдоха (РОвыд.), жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Маневр повторяют с коротким перерывом 3 раза. Учитывается кривая с максимальной амплитудой. Запись в первом и втором случае проводится при скорости протяжки ленты 50 мм в 1 мин. После этого предлагают сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание на 1-2 сек., затем произвести полный глубокий выдох с наибольшей скоростью. В момент задержки дыхания производится переключение лентопротяжного механизма со скорости 50 мм в мин. на 600-1200 мм в мин. Тест также повторяют троекратно. Тест позволяет определить форсированную ЖЕЛ (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1), пробу Вотчала-Тиффно. Учитывается только правильно выполненный маневр ФЖЕЛ. Исследование заканчивается определением МВЛ (максимальная вентиляция легких). Запись производят при минимальной скорости движения ленты 50 мм/мин, в течение 15 секунд. Больной дышит с максимальной глубиной и частотой (не менее 40 дыханий в 1 мин).