- •Венерология основные этапы развития венерологии сифилис
- •Первичный период сифилиса
- •Вторичный период сифилиса
- •Третичный период сифилиса
- •Скрытый сифилис
- •Нейросифилис
- •Висцеросифилис
- •Врождённый сифилис
- •Лабораторная диагностика сифилиса
- •Нетрепонемные тесты с визуальным определением результатов реакции
- •Нетрепонемные тесты с микроскопическим считыванием результатов реакции
- •Современные методы лабораторной диагностики сифилиса
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Лечение сифилиса
- •Схемы лечения больных сифилисом
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •Снятие с учета
- •Критерии излеченности больных сифилисом
- •Профилактика сифилиса
- •Основные элементы и мероприятия программы по профилактике сифилиса
- •Гонорея
- •Классификация гонореи
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятый пересмотр (мкб-10)
- •Клиника гонореи у мужчин
- •Осложнения гонореи у мужчин
- •Гонорея у женщин
- •Гонорея у девочек
- •Общая характеристика препаратов и методика их применения при гонорее
- •Экстрагенитальная гонорея
- •Физиотерапевтические методы лечения
- •Местное лечение гонореи и её осложнений
- •Местное лечение гонореи у мужчин
- •Местная терапия при гонорее нижнего отдела мочеполового тракта у женщин
- •Лечение восходящей гонореи у женщин
- •Местное лечение гонореи у девочек после антибиотикотерапии
- •Критерии излеченности гонореи
- •Шанкроид
- •Рекомендуемые схемы лечения шанкроида
- •Венерический лимфогранулематоз
- •Донованоз
- •Трихомониаз
- •Этиотропная терапия
- •Альтернативные препараты и схемы лечения
- •Иммунокорригирующая терапия
- •Местная терапия
- •Критерии излеченности
- •Профилактика
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Клинические формы урогенитального хламидиоза и его осложнения
- •Клиническая картина урогенитального хламидиоза у мужчин Хламидийный уретрит. Для хламидийного уретрита наиболее характерно хроническое и реже – острое или подострое течение болезни.
- •Клиническая картина урогенитального хламидиоза у женщин
- •Болезнь рейтера
- •Клинико-диагностические признаки и течение болезни рейтера
- •Диагноз устанавливается при наличии:
- •Диагностика урогенитального хламидиоза
- •Терапия больных урогенитальным хламидиозом
- •Рекомендуемые антибиотики и схемы их применения
- •Беременные
- •Новорожденные
- •Болезнь Рейтера
- •Контроль излеченности урогенитального хламидиоза
- •Мероприятия по предупреждению распространения хламидийной инфекции и её осложнений
- •Урогенитальный микоплазмоз
- •Негонококковый уретрит и простатит
- •Бесплодие у мужчин
- •Препараты выбора
- •Альтернативные препараты
- •Урогенитальный кандидоз
- •Острый урогенитальный кандидоз препараты группы имидазола
- •Противогрибковые антибиотики
- •Пероральная терапия острого вульвовагинального кандидоза у небеременных женщин
- •Хронический урогенитальный кандидоз
- •Противогрибковые антибиотики
- •Лечение урогенитального кандидоза у беременных
- •Лечение урогенитального кандидоза у детей
- •Генитальный герпес
- •Лечение генитального герпеса
- •Схемы лечения ацикловиром
- •Другие противовирусные препараты
- •Препараты для наружного использования
- •Вульвовагиниты у девочек различного возраста
- •Вич/спид-инфекция
- •Клеточная и вирусная динамика вич [David h., 1996]
- •Спид-индикаторные болезни [Бюлл. Воз, 1988, 66, 2, 104-110]
- •Классификация вич-инфекции для подростков и взрослых [Центр по контролю за заболеваниями, сша, 1993]
- •Клиническая классификация вич-инфекции
- •Этиотропные средства
- •Противовирусные препаратынуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- •Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- •Ингибиторы протеазы
- •Патогенетическая терапия
- •Симптоматическая терапия
- •Система профилактики вич/спид включает следующие основные направления деятельности медицинских служб:
- •Приложение
- •2. Специальные методы обследования кожного больного
- •3. Методика телесного осмотра венерического больного
- •4. Первичные и вторичные морфологические элементы кожной сыпи
- •5. Определение влажности, сальности, сухости, тургора кожи
- •6. Определение дермографизма
- •7. Методика постановки капельных и компрессорных аллергологическихкожных проб и их интерпретация
- •8. Лекарственные формы для наружного применения при лечении болезней кожи и показания к их назначению
- •9. Осмотр больного под лампой вуда
- •10. Проведение пробы бальзера с настойкой йода
- •11. Микроскопическое исследование при дерматомикозах
- •12. Методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях стоп
- •13. Постановка пробы дассона при герпетиформном дерматозе дюринга
- •14. Симптом п. В. Никольского при пузырчатке
- •15. Взятие мазков отпечатков и их окраска по романовскому- гимзе на акантолитические клетки
- •16. Симптом бенье-мещерского и дамского каблучка, симптом «бабочки» при красной волчанке
- •17. Симптом “яблочного желе” и “пуговчатого зонда” при туберкулезной волчанке
- •18. Определение псориатических феноменов (стеариновое пятно, псориатическая пленка, кровяная роса)
- •19. Получение сетки уикхема при красном плоском лишае
- •20. Методика взятия материала для приготовления препаратов в проведении исследования на обнаружение бледной трепонемы
- •21. Методика микроскопическогоисследования натрихомонады и гонококки
- •22. Умение собирать эпиданамнез у больных венерическими болезнями
- •23. Двухстаканная проба при обследовании больного уретритом
- •24. Дезинфекция рук и инструментов при работе с больными сифилисом, гонореей и другими инфекциями, передаваемыми половым путем
- •25. Методика индивидуальной профилактики венерических болезней
- •26. Заполнение экстренного извещения и необходимой документации на больного венерическими заболеваниями и заразными кожными заболеваниями
- •Ситуационные задачи по дерматовенерологии Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача №5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 51
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
- •Задача № 30
Физиотерапевтические методы лечения
Физиотерапия гонорейных заболеваний сводится, в основном, к следующим процедурам: компрессы, местные ванночки, микроклизмы, парафин, озокерит, электрофорез, индуктотермия, электрическое поле УВЧ, ультразвук, микроволновая терапия, фонофорез, диадинамические синусоидальные токи, электроимпульсная терапия, дарсонвализация.
Местные горячие процедуры: ванночки, микроклизмы, согревающие компрессы
Методика применения. При простатитах и орхоэпидидимитах горячие клизмочки и ванночки (до 50оС) назначают 2-3 раза в день, согревающий компресс на вазелиновом масле желательно носить постоянно до стихания острых явлений воспаления в пораженном органе. Сидячие ванночки с перманганатом калия (1:8000) при температуре 37-38оС продолжительностью 10-15 мин. Согревающие компрессы с вазелиновым маслом на низ живота на 48 часов.
Показания.Горячие микроклизмы и ванночки - в начальной стадии при острых воспалительных процессах в предстательной железе, в яичках и их придатках; при восходящей гонорее - после стихания острых воспалительных явлений, при парауретритах у женщин. Сидячие ванночки с перманганатом калия - при бартолинитах, парауретритах, вульвитах. Согревающие компрессы с вазелиновым маслом - при восходящей гонорее, после стихания перитонеальных явлений.
Парафино- и озокеритотерапия
Методика применения. Парафинотерапия у мужчин используется по салфетно-аппликационной методике или методике наслаивания. Сеансы проводятся ежедневно. Продолжительность процедур от 30 мин до 1 часа. Озокеритотерапия используется по салфетно-аппликационной методике, продолжительностью процедур 40-60 мин, на курс от 12 до 20 процедур. Озокерит грязи - в виде тампонов и трусов, 15 процедур.
Показания. Парафинотерапия применяется при стихании острых воспалительных явлений на области суставов и область органов мошонки у мужчин; в хронической стадии при восходящей гонорее у женщин. Озокеритотерапия применяется на остроте процесса (экссудативная стадия) при орхоэпидидимитах и простатитах у мужчин, бартолинитах у женщин.
Противопоказания.Хронические и подострые процессы (стадия пролиферации).
Электрическое поле УВЧ
Методика применения. Электрическое поле УВЧ применяется ежедневно по 10 мин; эффективны первые 3-5 процедур.
Показания. Орхоэпидидимиты и простатиты.
Индуктотермия
Методика применения. Индуктотермия на область мошонки и область промежности применяется через день с продолжительностью 10-20 мин, на курс 10-15 процедур. При артритах продолжительность лечения увеличивается до 30 мин при том же количестве процедур. Индуктотермия у женщин применяется на область промежности или внутривлагалищно посредством цилиндрического индуктора по 15-20 мин; количество процедур от 8 до 10.
Показания.При острых воспалительных явлениях, при орхоэпидидимитах, артритах, хронических простатитах у мужчин; при хроническом восходящем процессе у женщин: хронические эндометриты и сальпингоофориты.
Противопоказания. Острые воспалительные процессы мочеполового тракта, наличие или подозрение на опухолевый процесс, склонность к кровотечениям, повышенная температура тела, аденома предстательной железы, наличие настоящего геморроя, варикоцеле.
Электрофорез
Методика применения. Электрофорез на область полового члена применяется ежедневно или через день от 10-15 мин до 20-30 мин, на курс 10-12 процедур. Электрофорез на область мошонки применяется ежедневно или через день от 10 от 20 мин; на курс лечения 10-15 процедур. У женщин применяется вагинально-накожная методика. Применяют электрофорез препаратов йода (йодистый калий, йодбромная вода), продигиозан, ронидазу, лидазу, гидрокортизон, совкаин, дикаин, антибиотики, сульфат цинка.
Показания. После уменьшения воспалительных явлений при уретритах, орхоэпидидимитах, простатитах, артритах; при хроническом восходящем процессе у женщин в стадии обострения. Стриктуры.
Противопоказания.Острые воспалительные процессы, индивидуальная непереносимость тока, расстройство чувствительности кожи, подозрение на опухолевый процесс и другие общетерапевтические противопоказания.
Ультразвук
Методика применения. Ультразвук используется по лабильной методике в непрерывном режиме контактным способом или посредством ректального излучателя. Продолжительность процедур 3-10 мин, ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур.
Показания. Стриктуры уретры, хронические простатиты и уретриты.
Противопоказания.Острые воспалительные процессы мочеполового тракта, аденома предстательной железы, подозрение на опухолевые процессы и другие физиотерапевтические противопоказания.
Фонофорез
Методика применения. Фонофорез используется по методике промежностного и на область полового члена ультразвукового фонофореза при постоянном режиме, лабильно. Продолжительность процедур от 5 до 15 мин через день; на курс 15-20 процедур. В качестве лекарственных препаратов используются 1%-ная гидрокортизоновая мазь, фторокорт, синафлан, целестодерм, белосалик и др.
Показания.Стриктуры уретры, хронические простатиты и хронические уретриты.
Противопоказания. Острые воспалительные процессы мочеполового тракта, аденома простаты, подозрение на опухолевые процессы и другие физиотерапевтические противопоказания.
Микроволновая терапия (СВЧ)
Методика применения. Микроволновая терапия используется посредством ректального излучателя. Продолжительность процедур 8-15 мин, ежедневно или через день; на курс лечения 10-15 процедур.
Показания. Хронические простатиты и везикулиты.
Противопоказания.Подозрение на опухолевый процесс, аденома предстательной железы, ситемные заболевания крови и другие общие физиотерапевтические противопоказания.
Диадинамические токи (синусоидальные)
Методика применения. Диадинамические токи используются посредством ректального излучателя. Продолжительность процедур 10-15 мин, на курс лечения 10-15 процедур и более через день.
Показания. Хронические простатиты и везикулиты.
Противопоказания. Подозрение на опухолевый процесс, аденома предстательной железы, ситемные заболевания крови и другие общие физиотерапевтические противопоказания.
Электроимпульсная терапия
Методика применения. Электроимпульсная терапия используется на область промежности. Продолжительность процедур 10-20 мин через день; на курс лечения до 15 процедур.
Показания.Хронические простатиты, сопровождающиеся половыми нарушениями; хронические везикулиты, наличие геморроя в анамнезе, настоящий геморрой, варикоцеле.
Противопоказания.Острые воспалительные процессы, индивидуальная непереносимость тока, расстройство чувствительности кожи, подозрение на опухолевый процесс и другие общетерапевтические противопоказания.
Дарсонвализация
Методика применения. Дарсонвализация применяется на область промежности или используется ректальный излучатель. Воздействие проводится ежедневно или через день, начиная с 5 мин, прибавляя по 2 мин, доводят продолжительность до 15 мин. На курс лечения 12-15 процедур.
Показания.Хронические простатиты и везикулиты, наличие геморроя в анамнезе, настоящий геморрой, варикоцеле.
Противопоказания. Острые воспалительные процессы, индивидуальная непереносимость тока, расстройство чувствительности кожи, подозрение на опухолевый процесс и другие общетерапевтические противопоказания.