Задача № 27

На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на уплотнение кожи живота, которое появилось месяц назад на месте травмы. Самостоя­тельно проводила массаж, смазывание персиковым кремом - без эффекта. Страдает гипертиреозом, хроническим тонзиллитом, вегето-сосудистой дистонией. При осмотре: на коже живота справа определяется очаг поражения око­ло 6 см в диаметре с желтовато-восковидной блестящей поверхностью, окаймленной фиолетовым венчиком, плотный на ощупь (складку в очаге со­брать не удается). Субъективные ощущения отсутствуют.

1. Диагноз и его обоснование?

2. Ваша тактика лечения и профилактика рецидивов данного заболевания?

Задача № 28

К врачу дерматологу обратился пациент, 36 лет, с жалобами на пораже­ние кожи живота в течение 6 месяцев, чувство стягивания, онемения кожи в этом участке. При осмотре: в верхней трети живота справа очаг поражения 7х 8 см, округлых очертаний, с гладкой, блестящей, желтоватого цвета поверхно­стью, свободной от высыпных элементов. По периферии очага имеется сире­невый венчик. При пальпации участка поражения ощущается его уплотнение, кожу удается собрать в глубокую складку.

1. Каков Ваш диагноз?

2. Какие причины могли вызвать данное заболевание?

3. Проведите дифференциальный диагноз. 4.Назначьте лечение.

5. Укажите прогноз заболевания.

Задача № 29

Больная 17 лет обратилась к дерматологу с жалобами на неприятные ощущения в нижней трети левого плеча, изменение цвета кожи в этом участке, которые появились около 3 месяцев назад после травмы руки. При осмотре: на наружной трети левого плеча имеется участок поражения размером 2х7см, полосовидной формы, четких очертаний, кожа в нем плотная, неподвижная, холодная на ощупь, цвета слоновой кости, блестит, безболезненна.

1. О каком заболевании следует подумать в данном случае?

2. Дайте развернутый диагноз.

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

4. Назначьте лечение.

Задача № 30

У мальчика, 8 лет, после длительного отморожения верхних и нижних конеч­ностей появилось уплотнение в этих участках. Через некоторое время на конечностях развилась атрофия кожи, на туловище появились эритематозные уплотнен­ные очаги, окруженные сиреневым венчиком.

1. Какой предположительный диагноз?

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Составьте план исследования.

4. Укажите необходимые терапевтические мероприятия.

Задача № 31

В дерматологическую клинику направлен больной - 46 лет, с выраженной маскообразностью лица, ограничением движений. Лицо амимично, затруднен прием пищи, ротовое отверстие сужено. Пальцы рук не сгибаются, тонкие, кожа на них истончена, цвета слоновой кости.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие необходимо провести клинические и лабораторные исследова­ния больного?

3. Составьте план лечения.

4. Укажите возможный прогноз заболевания.

Задача № 32

У женщины 27 лет развилось уплотнение кожи в области шеи слева. Высып­ных элементов, зуда, болезненности нет, отмечается небольшое чувство стяги­вания кожи в этом участке.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие причины могут вызвать данное заболевание?

3. Какое лечение можно назначить больной?

Задача № 33

К вам обратился больной, 25 лет, с жалобами на множественные пигментные пятна различной конфигурации и размеров на верхней половине туловища, которые появились после загара. На отдельных участках обнаруживаются единичные пятна желтовато-бурого цвета с отрубевидным шелушением на поверхности.

1. О каком заболевании следует думать, и какие методы исследования нужно применить для подтверждения диагноза?

2. Назовите методы лечения заболевания.

Задача № 34

К Вам обратилась больная 21 года, с жалобами на выпадение волос в течение последнего месяца. При осмотре на волосистой части головы имеется множество очагов резкого поредения волос величиной до 1 см в диаметре. Выпадение волос в очагах поражения не полное, фолликулярный аппарат сохранен. Воспалительные явления и шелушение отсутствуют. На коже шеи расположены изолированные гипопигментированные пятна размером до 1,5 см без воспалительных явлений. Субъективные ощущения отсутствуют. Других проявлений на коже и слизистых нет. Из анамнеза выяснилось, что 3 месяца назад у больной на туловище была сыпь, которая со временем исчезла без лечения.

1. Укажите, для какого заболевания наиболее характерна данная клиниче­ская картина.

2. Пути уточнения диагноза.

Задача № 35

К Вам обратился больной 43 лет, у которого на подошвах имеется муковидное шелушение по ходу кожных борозд. Все ногтевые пластинки стоп и кистей серовато-желтого цвета, утолщены, и частично разрушены.

1.Наметьте план обследования.

2. Какие препараты следует назначить?

Задача № 36

Больная 70 лет, на протяжении более 1 года страдает периодически возни­кающим, иногда мучительным зудом кожи туловища и частично - конечностей. Объективно: кожа сухая, субатрофичная, местами с явлениями лихенификации, незначительным шелушением и довольно большим количеством расчесов.

1. Ваш предварительный диагноз и тактика в отношении больной?

2. Какие обследования необходимо назначить больной?

Задача № 37

Больная К., 45 лет обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи лица. Больна в течение трех месяцев. За помощью не обращалась. Зло­употребляет алкоголем. Дерматологический статус: на коже щеки справа оп­ределяются бугорки размером до горошины, коричневато-красного цвета, тестоватой консистенции, с гладкой блестящей поверхностью, незначительным шелушением, располагающиеся изолировано.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Специфическое дерматологическое исследование и дальнейшая тактика.

Задача № 38

При обследовании рабочих автомобильного производства выявлено, что антикоррозийные ациклические аминосоединения нередко являются причиной дерматозов. Для них характерна следующая клиническая картина: высыпания располагаются главным образом на коже межпальцевых складок кистей, сгибательных поверхностях кистей, предплечий, реже - на лице. При этом отме­чаются эритематозные, сгруппированные папуло-везикулезные элементы, единичные эрозии, серозные корочки. Обращает на себя внимание выражен­ная сухость кожи, мелкопластинчатое шелушение, образование поверхност­ных трещин, значительный зуд.

1. Какой диагноз можно поставить больному при наличии такой картины?

2. Какое лечение целесообразно при данном заболевании?

3. Что может подтвердить или отвергнуть профессиональный характер дерматоза?

4. Что является важнейшим мероприятием для профилактики рецидивов?

Задача № 39

Больной 41 года, 10 лет страдал кожным заболеванием. Высыпания постоянные, локализуются на коже локтей, коленей и волосистой части головы. В зимнее время высыпания распространяются на кожу туловища и нижних ко­нечностей. Последнее обострение - 2 недели назад. Объективно: на коже волосистой части головы, туловище и конечностях обильное количество папул и бляшек ярко-розового цвета, с четкими границами округлых и фестончатых очертаний, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Субъективно зуд.

1. Ваш предположительный диагноз?

1. Какие дополнительные исследования надо провести для постановки окончательного диагноза?

Задача № 40

На приеме у врача больной 18 лет, с жалобами на наличие обильных ярких высыпаний на коже туловища и конечностей, сопровождающихся легким зудом. Болен 3 дня, когда заметил при мытье большое пятно на груди. На следующий день появилась обильная мелкая сыпь на туловище и конечностях. При осмотре: диссеминированные отечные желто-розовые пятна овальных очертаний, слегка западающие в центре и напоминающие форму "медальона", расположенные по линиям натяжения кожи.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Требуется ли в данном случае проводить дополнительные методы обследования?

3. Возможны ли осложнения?