Задача № 30

1. Мелкоочаговая склеродермия стадия отека и уплотнения.

2. Болезнь Рейно, эритематоз.

3. Обследование ЖКТ, костно-мышечной системы, легких, почек, глаз; обсле­дование у ревматолога.

4. Курс лидазы, аевит. никотиновая кислота; местно - гидрокортизоновая мазь.

Задача № 31

1. Системная склеродермия акросклеротическая форма.

2. Обследование ЖКТ, костно-мышечной системы, легких, почек, глаз; обсле­дование у ревматолога.

3. D-пеницилламин, преднизолон внутрь.

4. Прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход.

Задача № 32

1. Бляшечная склеродермия стадия уплотнения.

2. Простудные заболевания, травма, эндокринопатия.

3. Лидаза, пенициллин. Местно - электрофорез с лидазой.

Задача № 33

1. Отрубевидный лишай; бактериоскопическое исследование на обнаружение возбудителя; исследование лампой Вуда; йодная проба Бальцера, иссле­дование крови на РВ.

2. Противогрибковые мази, отшелушивающие мази.

Задача № 34

1. Сифилис вторичный рецидивный (сифилитическая алопеция).

1. Серологическое исследование крови для подтверждения сифилитической инфекции.

Задача № 35

1. Лабораторное исследование на грибы чешуек кожи и ногтей.

2. Ламизил или орунгал - внутрь. Местное лечение противогрибковыми мазями.

Задача № 36

1 Кожный зуд.

2. Тщательное терапевтическое обследование для выявления причины.

Задача № 37

1. Туберкулезная волчанка.

2. Определение симптома Поспелова и «феномена яблочного желе»; кон­сультация фтизиатра для исключения поражения внутренних органов.

Задача № 38

1. Профессиональная экзема.

2. Устранить контакт; десенсибилизирующие, антигистаминные препараты; ме­стное лечение.

3. Аллергические пробы.

4. Перевод на другую работу.

Задача № 39

1. Обычный псориаз, зимний тип, прогрессирующая стадия.

2. Граттаж для выявления псориатической триады.

Задача № 40

1. Розовый лишай.

2. Исследование крови на РВ.

3. При нерациональном местном лечении возможна эритродермия.

Задача № 41

1. Сифилис первичный.

2, Исследование отделяемого в темном поле для обнаружения бледной трепонемы;, серологические реакции.

Задача № 42

1. Дерматоз Дюринга.

2. Проба Ядассона.

3. Исследование эозинофилов крови и пузырной жидкости.

4. Токсикодермия, пузырчатка, герпес.

5. ДДС, авлосульфон.

Задача № 43

1. Исследование крови и мочи для выявления функции печени, почек, прояв­лений анемии.

2. Терапевт (заболевания ЖКТ), нефролог.

Задача № 44

1. Авлосульфон по 0,05 - 0,1г 2 раза в день циклами по 5- 6 дней с переры­вом 1 день; всего 3 - 5 циклов.

2. Йодистый калий, потому что вызывает обострение процесса.

3. Исключить рыбные продукты, продукты, содержащие глютен (мучные изделия).

Задача № 45

1. Вульгарные угри конглобатные.

2. Посев на чувствительность к антибиотикам; антибиотики внутрь; ретиноиды внутрь.

Задача № 46

1. Опоясывающий лишай.

1. Консультация инфекциониста, невропатолога; ацикловир внутрь; местно - анилиновые красители, подсушивающие пасты.

Задача № 47

1. Рецидивирующий генитальный герпес.

2. Сифилисом (первичный период).

3. Учитывая рецидивирующее течение, ацикловир, герпетическая вакцина.

Задача № 48

1. Контагиозный моллюск

2. Вскрытие элемента с последующим прижиганием анилиновыми красителями.

Задача № 49

1. Вульгарные бородавки.

2. Бородавчатый туберкулез кожи.

3. Криодеструкция, лазеротерапия, "Солкодерм".

Задача № 50

1. Подошвенные бородавки.

2. Криодеструкция, лазеротерапия, "Солкодерм".

Задача № 51

1. Туберкулез кожи, лепра, неврологическая патология.

1. Соскоб со слизистой носа, постановка лепроминовой пробы, обследование на туберкулез, консультация невропатолога.

2. При установлении диагноза проводится специфическое лечение в лепрозории.

Задача № 52

1. Лепра.

2. Пребывание в эпидемически опасных зонах.

3. Туберкулез, сифилис.

4. Рифампицин, ДДС, лампрен.

Задача № 53

1. Лейшманиоз.

2. Исследование бугорков для обнаружения возбудителя.

3. Инъекции мономицина; местно - мономициновая мазь 5%.

Задача № 54

1. Отрубевидный лишай.

2. Противогрибковые мази, отшелушивающие растворы.

1. Дезинфекция личной одежды; исключить купание в водоемах со стоячей водой; исключение патологии внутренних органов (иммунная, эндокринная системы).

Задача № 55

1. Микробная паратравматическая экзема, стадия обострения.

2. Примочки, затем мази с антибиотиками.

Задача № 56

1. Истинная экзема острая форма.

2. Примочки.

Задача № 57

1. Чесотка.

2. Лабораторное обнаружение чесоточного клеща.

3. Серная мазь, бензилбензоат, метод Богдановича, перметрин.

Задача № 58

1. Стрептококковое импетиго.

2. Анилиновые красители, мази с содержанием антибиотиков (гентамициновая, стрептоцидовая) местно. Исключить контакт с водой.

Задача № 59

1. Сифилис первичный.

2. Эрозии травматического происхождения, трихомонадные и гонококковые язвы, простой пузырьковый лишай.

3. Лечение пациента; установление личности женщины и привлечение ее к обследованию и лечению.

Задача № 60

1. Медикаментозная токсикодермия.

2. Отменить прием тетрациклина.

3. В последующем не принимать препараты группы тетрациклина.

Задача № 61

1. Простой пузырьковый лишай.

2. Анилиновые красители; при начальных симптомах - противовирусные мази.

Задача № 62

1. Отрубевидный лишай.

2. Местное лечение не назначается.

Задача № 63

1. Опоясывающий лишай.

2. Инфекциониста, невропатолога.

Задача № 64

1. Рецидивирующий генитальный герпес.

2. При начальных проявлениях противовирусные мази (теброфеновая, риодоксоловая).

3. Герпетическая вакцина 0,2 мл внутрикожно через 2 дня 5 инъекций не менее 2 раза в год.

Задача № 65

1. Атонический дерматит, эритематозно-сквамозная с лихенификацией форма.

1. Обследование у аллерголога, терапевта; антигистаминные (тавегил, супастин), десенсибилизирующие (натрия тиосульфат), мембраностабилизаторы (циннаризин, кетотифен); энтеросорбенты (белосорб).

Задача № 66

1. Истинная акантолитическая пузырчатка вегетирующая.

2. Мазки-отпечатки для обнаружения акантолитических клеток, прямая иммунофлюоресценция для обнаружения фиксированных IgG в межклеточных пространствах.

3. Синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, хроническая доброкачест­венная пузырчатка Хейли-Хейли.

4. Преднизолон до 80 мг в сутки; местно - симптоматическое лечение.

Задача № 67

1. Инфильтративно-нагноительная трихофития.

2. Лабораторное исследование на грибы (обнаружение грибов внутри волоса), при необходимости бактериологическое исследование.

3. Госпитализация больного, информация ветеринарных служб о случае инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Задача № 68

1. Паховая эпидермофития, стадия обострения.

1. Бактериологическое исследование (посев на питательные среды); осмотр под лампой Вуда.

2. Антигистаминные препараты внутрь (пипольфен, фенкорол или супрастин и др.), местно - растворы анилиновых красителей (для уменьшения воспали­тельных явлений); затем - противогрибковые кремы, растворы, мази (крем клотримазол, канестен, травокорт, экзодерих) в течение 2-3 недель каждый день, чередуя их через 10 дней.

Задача № 69

1. Вульгарная пузырчатка (истинная, акантолитическая).

2. Симптомы Никольского, Асбо-Хансена.

3. Мазки-отпечатки со дна эрозий на акантолитические клетки; гистологиче­ское исследование; метод непрямой иммунофлюоресценции.

Задача № 70

1. Вульгарная пузырчатка.

1. Преднизолон 60 мг внутримышечно плюс 60 мг в таблетках (12 штук) - на­чальная доза. Для эпителизации эрозий полости рта - масло облепиховое или шиповника; механически и химически щадящая пища.

Задача № 71

1. Многоформная экссудативная эритема.

2. Преднизолон (дексаметазон) 30-40 мг в сутки; дезинтоксикационная тера­пия (гемодез, реополиглюкин) по 400 мл внутривенно капельно; на слизи­стую полости рта - раствор КМп04 1:8000; 2% раствор борной кислоты, на­стойка ромашки; на красную кайму губ - эритромициновая или тетрациклиновая мази.

Задача № 72

1.Ограниченный хронический нейродермит Видаля; торпидное, рецидиви­рующее течение.

2. Гепатопротекторы (карсил, эйконол); эссенциале; УФФ фторированных стероидных мазей; линимент нафталана.

Задача № 73

1. Ограниченный вульгарный псориаз, прогрессирующая форма зимний тип, впервые выявленный.

2. Диагноз установлен на основании: распространенности процесса, типичных клинических проявлений, специфических симптомов, стадии процесса и ти­па течения заболевания.

Задача № 74

1. Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, зимний тип, непрерывно-рецидивирующее течение.

2, Ярко-красный цвет папулезных высыпаний, покрыты серебристо-белым чешуйками, определяется периферический валик роста в виде эритемы положительный симптом Кебнера.

Задача № 75

1. Распространенный красный плоский лишай, гиперкератотическая форма, прогрессирующая стадия.

2. Папулы полигональной формы с вдавлением в центре, с восковидным бле­ском, бляшки, положительный симптом Уикхема, Кебнера.

Задача № 76

1. Ограниченный красный плоский лишай, прогрессирующая стадия.

1. Антигистаминные и антималярийные препараты, гипосенсибилизирующая терапия.

Задача № 77

1. Контагиозный моллюск.

2. Изоляция ребенка из детского коллектива, проведение лечебных процедур (вскрытие элементов с последующей обработкой); витаминотерапия.

Задача № 78

1. Остроконечные кондиломы.

2. Криодеструкция, лазеротерапия, хирургическое иссечение элементов.

Задача № 79

1. Герпетиформный дерматоз Дюринга.

2. Госпитализация в кожное отделение ОКВД, назначение препаратов сульфонового ряда, сульфаниламидов, глюкокортикоидов. Консультация врача гастроэнтеролога.

Задача № 80

1. Исследование отделяемого в темном поле для обнаружения бледной трепонемы.

Задача № 81

1. Назначить превентивное лечение; лечить по схемам первичного серонегативного сифилиса.

Задача № 82

1. Для вторичного свежего сифилиса.

2. Исследовать отделяемое в темном поле на бледную трепонему, назначить исследование крови на РВ.

3. Направить больную в кожновенерический диспансер.

Задача № 83

1. Вторичный рецидивный сифилис.

2. Исследование отделяемого в темном поле для обнаружения бледной трепонемы; серологические реакции на сифилис.

Задача № 84

1 Кожа и видимые слизистые оболочки свободны от специфических высыпа­ний, РИБТ резко положительная, реакция Вассермана трижды резко поло­жительная, РИБТ 100%.

Задача № 85

1. Учитывая опасность инфекции, необходимо провести принудительное ле­чение с привлечением правоохранительных органов.

Задача № 86

1. Свежий острый тотальный гонорейный уретрит.

2. Антибиотики (пенициллин, доксициклин, азитромицин); клинико-серологический контроль после излеченности гонореи в течение 3 месяцев.

Задача № 87

1. Свежий острый передний гонорейный уретрит; антибиотики (пенициллин, доксициклин, азитромицин); клинико-серологический контроль после излеченности гонореи в течение 3 месяцев.

Задача № 88

1. Свежий острый тотальный кандидозный уретрит.

2. Противогрибковые антибиотики внутрь (интраконазол, кетоконаэол, флуконазол); местно - противогрибковые мази (нистатиновая), крем "Пимафуцин".

Задача № 89

1. Исследование в темном поле для обнаружения бледной трепонемы, серо­логические реакции на сифилис.

2. Генитальный герпес, гонококковые эрозии, травматические эрозии.

3. Сифилис первичный.

Задача № 90

1. Атипичный твердый шанкр при первичном периоде сифилиса, бартолинит.Припухлость большой половой губы.

2. Отсутствие болезненности и нарушения общего состояния.

3. Назначено лечение без полного обследования. Взять кровь для серологических реакций на сифилис.

4. Положительные.

Задача № 91

1. Сифилис первичный (твердый шанкр, осложненный фимозом).

2. Исследование на бледную трепонему и серологические реакции крови на сифилис.

Задача № 92

1. Сифилис ваторичный свежий. Серологические реакции крови на сифилис.

2. Лечение больной после установления диагноза.

Задача № 93

1. Сифилис вторичный рецидивный (сифилитическая алопеция диффузная, пигментный сифилид).

2. Тщательно собрать анамнез, провести серологическое исследование крови на сифилис.

Задача № 94

1. Сифилис скрытый ранний.

2. Провести видоспецифические серологические исследования на сифилис для подтверждения диагноза и назначить лечение.

Задача № 95

1. Отрубевидный лишай.

2. Показано.

Задача № 96

1. Сифилис вторичный рецидивный (широкие кондиломы, ладонно-подош­венные сифилиды, сифилитическая алопеция).

2. Положительные серологические реакции крови на сифилис, обнаружение возбудителя в отделяемом широких кондилом.

3. Направить пациента на лечение к дерматовенерологу.

Задача № 97

1. Сифилис третичный активный (гуммозный сифилид голени).

2. Туберкулез, лепра, лейшманиоз.

3. Терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог.

Задача № 98

1. Сифилис третичный активный (бугорковый сифилид спины).

2. Туберкулез, лепра, лейшманиоз.

3. Терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог.

Задача № 99

1. Сифилис третичный активный (гуммозный сифилид малого язычка).

2. Видоспецифические трепонемные серологические реакции.

3. В бытовом отношении больной не опасен.

Задача №100

1. Препараты группы тетрациклина, азитромицин, макролиды.