- •Венерология основные этапы развития венерологии сифилис
- •Первичный период сифилиса
- •Вторичный период сифилиса
- •Третичный период сифилиса
- •Скрытый сифилис
- •Нейросифилис
- •Висцеросифилис
- •Врождённый сифилис
- •Лабораторная диагностика сифилиса
- •Нетрепонемные тесты с визуальным определением результатов реакции
- •Нетрепонемные тесты с микроскопическим считыванием результатов реакции
- •Современные методы лабораторной диагностики сифилиса
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Лечение сифилиса
- •Схемы лечения больных сифилисом
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •Снятие с учета
- •Критерии излеченности больных сифилисом
- •Профилактика сифилиса
- •Основные элементы и мероприятия программы по профилактике сифилиса
- •Гонорея
- •Классификация гонореи
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятый пересмотр (мкб-10)
- •Клиника гонореи у мужчин
- •Осложнения гонореи у мужчин
- •Гонорея у женщин
- •Гонорея у девочек
- •Общая характеристика препаратов и методика их применения при гонорее
- •Экстрагенитальная гонорея
- •Физиотерапевтические методы лечения
- •Местное лечение гонореи и её осложнений
- •Местное лечение гонореи у мужчин
- •Местная терапия при гонорее нижнего отдела мочеполового тракта у женщин
- •Лечение восходящей гонореи у женщин
- •Местное лечение гонореи у девочек после антибиотикотерапии
- •Критерии излеченности гонореи
- •Шанкроид
- •Рекомендуемые схемы лечения шанкроида
- •Венерический лимфогранулематоз
- •Донованоз
- •Трихомониаз
- •Этиотропная терапия
- •Альтернативные препараты и схемы лечения
- •Иммунокорригирующая терапия
- •Местная терапия
- •Критерии излеченности
- •Профилактика
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Клинические формы урогенитального хламидиоза и его осложнения
- •Клиническая картина урогенитального хламидиоза у мужчин Хламидийный уретрит. Для хламидийного уретрита наиболее характерно хроническое и реже – острое или подострое течение болезни.
- •Клиническая картина урогенитального хламидиоза у женщин
- •Болезнь рейтера
- •Клинико-диагностические признаки и течение болезни рейтера
- •Диагноз устанавливается при наличии:
- •Диагностика урогенитального хламидиоза
- •Терапия больных урогенитальным хламидиозом
- •Рекомендуемые антибиотики и схемы их применения
- •Беременные
- •Новорожденные
- •Болезнь Рейтера
- •Контроль излеченности урогенитального хламидиоза
- •Мероприятия по предупреждению распространения хламидийной инфекции и её осложнений
- •Урогенитальный микоплазмоз
- •Негонококковый уретрит и простатит
- •Бесплодие у мужчин
- •Препараты выбора
- •Альтернативные препараты
- •Урогенитальный кандидоз
- •Острый урогенитальный кандидоз препараты группы имидазола
- •Противогрибковые антибиотики
- •Пероральная терапия острого вульвовагинального кандидоза у небеременных женщин
- •Хронический урогенитальный кандидоз
- •Противогрибковые антибиотики
- •Лечение урогенитального кандидоза у беременных
- •Лечение урогенитального кандидоза у детей
- •Генитальный герпес
- •Лечение генитального герпеса
- •Схемы лечения ацикловиром
- •Другие противовирусные препараты
- •Препараты для наружного использования
- •Вульвовагиниты у девочек различного возраста
- •Вич/спид-инфекция
- •Клеточная и вирусная динамика вич [David h., 1996]
- •Спид-индикаторные болезни [Бюлл. Воз, 1988, 66, 2, 104-110]
- •Классификация вич-инфекции для подростков и взрослых [Центр по контролю за заболеваниями, сша, 1993]
- •Клиническая классификация вич-инфекции
- •Этиотропные средства
- •Противовирусные препаратынуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- •Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- •Ингибиторы протеазы
- •Патогенетическая терапия
- •Симптоматическая терапия
- •Система профилактики вич/спид включает следующие основные направления деятельности медицинских служб:
- •Приложение
- •2. Специальные методы обследования кожного больного
- •3. Методика телесного осмотра венерического больного
- •4. Первичные и вторичные морфологические элементы кожной сыпи
- •5. Определение влажности, сальности, сухости, тургора кожи
- •6. Определение дермографизма
- •7. Методика постановки капельных и компрессорных аллергологическихкожных проб и их интерпретация
- •8. Лекарственные формы для наружного применения при лечении болезней кожи и показания к их назначению
- •9. Осмотр больного под лампой вуда
- •10. Проведение пробы бальзера с настойкой йода
- •11. Микроскопическое исследование при дерматомикозах
- •12. Методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях стоп
- •13. Постановка пробы дассона при герпетиформном дерматозе дюринга
- •14. Симптом п. В. Никольского при пузырчатке
- •15. Взятие мазков отпечатков и их окраска по романовскому- гимзе на акантолитические клетки
- •16. Симптом бенье-мещерского и дамского каблучка, симптом «бабочки» при красной волчанке
- •17. Симптом “яблочного желе” и “пуговчатого зонда” при туберкулезной волчанке
- •18. Определение псориатических феноменов (стеариновое пятно, псориатическая пленка, кровяная роса)
- •19. Получение сетки уикхема при красном плоском лишае
- •20. Методика взятия материала для приготовления препаратов в проведении исследования на обнаружение бледной трепонемы
- •21. Методика микроскопическогоисследования натрихомонады и гонококки
- •22. Умение собирать эпиданамнез у больных венерическими болезнями
- •23. Двухстаканная проба при обследовании больного уретритом
- •24. Дезинфекция рук и инструментов при работе с больными сифилисом, гонореей и другими инфекциями, передаваемыми половым путем
- •25. Методика индивидуальной профилактики венерических болезней
- •26. Заполнение экстренного извещения и необходимой документации на больного венерическими заболеваниями и заразными кожными заболеваниями
- •Ситуационные задачи по дерматовенерологии Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача №5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 51
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
- •Задача № 30
3. Методика телесного осмотра венерического больного
Осмотр половых органов у женщинпроизводят в положении больной на спине в гинекологическом кресле. Вначале осматривают большие половые губы, кожу промежности, заднепроходной области, обращают внимание на окраску, отсутствие или наличие высыпаний, выделений. Двумя палочками, браншами пинцета или пальцами левой руки в перчатке раздвигают малые половые губы и осматривают преддверие влагалища, обращают внимание на состояние девственной плевы у девушек или остатков ее у живших половой жизнью. Затем осматривают устья выводных протоков больших желез преддверия, обращают внимание на их окраску, выделения. Железы пальпируют большим и указательным пальцами (левую железу - левой рукой, правую - правой). При массаже железы можно получить секрет, который в случае необходимости берут для микроскопического исследования.
Осматривают наружное отверстие и лакуны мочеиспускательного канала, обращают внимание на их гиперемию, отечность, выделения. Пальпируют мочеиспускательный канал, определяют состояние его стенок, наличие уплотнений. Пальпируя мочеиспускательный канал указательным пальцем, одновременно производят его массаж сзади наперед. Полученные выделения исследуют и под микроскопом. Затем больную просят освободить мочевой пузырь последовательно в два стакана. Первая порция мочи указывает на состояние мочеиспускательного канала, вторая - на изменения в вышележащих мочевых путях. У женщин, живших половой жизнью, осматривают влагалище с помощью двустворчатого зеркала Куско. При этом определяют величину и форму шейки матки, состояние отверстия матки, наличие гиперемии, отечности, эрозии, выделений (их характер и количество). Поворачивая раскрытое зеркало, осматривают стенки влагалища, желобоватым зондом или фолькмановской ложкой берут выделения из канала шейки матки для микроскопического исследования. При наличии эрозии в подозрительных случаях с ее поверхности петлей берут отделяемое для исследования на содержание бледной трепонемы. После удаления зеркала из влагалища производят ручное исследование, обращая особое внимание на плотность шейки матки, что особенно важно при диагностике первичного сифилиса.
Осмотр половых органов у мужчин. Половые органы у мужчин осматривают при хорошем освещении. Больной не должен мочиться на протяжении 3-4 часов. Вначале осматривают кожу нижней части живота, внутреннюю поверхность бедер, обращая внимание на наличие или отсутствие высыпаний, состояние паховых и бедренных лимфатических узлов, а затем - половой член, наружной и внутренний листки крайней плоти, головку, край наружного отверстия мочеиспускательного канала. Устанавливают наличие парауретральных протоков, эрозий, язв. При обнаружении последних с них снимают налет и пальпируют их основание. Отделяемое берут для исследования на наличие бледной трепонемы. Осматривая наружное отверстие мочеиспускательного канала, обращают внимание на его диаметр, наличие воспаления (гиперемия, отечность), выделений, их характер (серозные, слизистые, слизисто-гнойные, гнойные, кровянисто-гнойные). В случае обильных выделений стерильной ватой снимают первую каплю, из последующих капель делают несколько мазков. После этого пальпируют половой член по ходу мочеиспускательного канала. При отсутствии выделений легким массажем по ходу мочеиспускательного канала стараются получить их. В случаях, подозрительных на венерические заболевания, и при отсутствии выделений петлей или специальной кюреткой делают соскоб со слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Мазки направляют в лабораторию для исследования на содержание гонококков или другой бактериальной флоры. Затем осматривают мошонку, яички, их придатки, семенные канатики; определяют их размеры, консистенцию, болезненность. После осмотра ставят двух - или трехстаканную пробу, при вялых, хронических процессах в мочеиспускательном канале проводят исследование на буже, уретроскопию.