22. Умение собирать эпиданамнез у больных венерическими болезнями

Прежде всего, необходимо уточнить жалобы пациента. Получить сведения о перенесенных ранее венерических заболеваниях, выяснить вредные привычки. Далее следует собрать анамнестические данные о давности заболеваемости, длительности его инкубационного периода, характере половой жизни (в браке, вне брака, с одним или разными партнерами). Кроме того, регистрируют в медицинской карте сведения о самолечении заболевания, о переносимости лекарственных препаратов.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на перенесенные ранее заболевания, развившиеся после аборта или родов, развитие воспалительного процесса вскоре после половой связи, наличие дизурических явлений, появление выделений, нарушений менструального цикла и бесплодия.

23. Двухстаканная проба при обследовании больного уретритом

Двухстаканная проба (проба Томпсона)

Применяется в венерологии и урологии для суждения о месте поражения мочеиспускательного канала: передней или задней его части. Перед пробой больной в течение 4-6 ч не должен мочиться, после чего ему предлагают собрать мочу в два стакана: в первый — 50-60 мл, во второй — остальную. Если первая порция будет мутной, а вторая — прозрачной, то процесс локализуется в передней части мочеиспускательного канала. Наличие мути в обоих стаканах свидетельствует о тотальном поражении мочеиспускательного канала, так как при поражении задней его части гной может попадать в мочевой пузырь, в котором будет также мутная моча.

24. Дезинфекция рук и инструментов при работе с больными сифилисом, гонореей и другими инфекциями, передаваемыми половым путем

Дезинфекция рук

После осмотра больного с кожными или венерическими заболеваниями врач обеззараживает руки растворами бактерицидных препаратов. В качестве средств для дезинфекции рук применяют 70-80% этиловый спирт, 0,5%-ный раствор хлоргексидина в 70%-ном этиловом спирте, септоцид Р (антисептик рук).

Дезинфекция инструментов

После осмотра инструменты погружаются в 3%-ный раствор хлорамина на 1 час.

25. Методика индивидуальной профилактики венерических болезней

Методика оказания профилактической помощи мужчинам

1. Посетитель моет руки, выпускает мочу, затем тщательно обмывает теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность.

2. После обсушивания салфеткой те же места протирают ватным тампоном, пропитанным раствором 0,05%-ного хлоргексидина биглюконата (гибитан) или 0,01%-ным раствором мирамистина (септиком), либо расвором сулемы 1:1000.

3. Из кружки Эсмарха производят промывание передней части мочеиспускательного канала 0,05%-ым раствором хлоргексидина биглюконата, пропуская до 0,5 л промывной жидкости или то же проводят 0,01%-ым раствором мирамистина.

4. После промывания уретры в последнюю вводят 1-2 мл 0,05%-ного раствора хлоргексидина биглюконата или 1-2 мл 0,01%-ного мирамистина, либо с помощью глазной пипетки в уретру вводят 6-8 капель 2-3%-ного водного раствора протаргола. Затем наружное отверстие уретры слегка зажимают на 2-3 минуты и рекомендуют посетителю после выпускания раствора не мочиться в течение 2-3 часов.

5. Посетителю выдают стерильную марлевую салфетку для защиты половых органов от загрязненного белья, которое рекомендуют сменить при первой возможности.

Методика оказания профилактической помощи женщинам

1. Посетительница выпускает мочу, тщательно моет руки, а затем обмывает теплой водой с мылом половые органы, бедра, промежность, анальную область.

2. После обсушивания салфеткой те же места протирают ватным тампоном, пропитанным раствором 0,05%-ного хлоргексидина биглюконата или 0,01%-ным раствором мирамистина, либо раствором сулемы 1:1000.

3. Производят спринцевание влагалища 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01%-ным раствором мирамистина, вспрыскивая во влагалище 150-200 мл одного из растворов, а в уретру вводится 1 мл одного из названных растворов. При отсутствии этих препаратов спринцевание влагалища проводят раствором перманганата калия 1:6000 с последующим введением в уретру с помощью глазной пипетки 8-10 капель 1-2%-ного раствора азотнокислого серебра и смазыванием шейки матки, слизистой влагалища 2%-ным раствором нитрата серебра.

4. Посетительнице дают стерильную салфетку для защиты половых органов от загрязненного белья, которое рекомендуется сменить.

Профилактическая обработка 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01%-ным раствором мирамистина предупреждает развитие венерических болезней, если она проведена не позднее, чем через 2 часа после полового сношения. Растворы хлоргексидина биглюконата и мирамистина можно использовать не только в пунктах противовенерической помощи, но и для личной профилактики тех, кто имел случайные половые связи.