Беременные

Рекомендуемые:

Эритромицин основной.По 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней.

Амоксициллин.500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 - 10 дней.

Джосамицин (вильпрафен) по 750 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные:

Эритромицин основной.По 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней.

Эритромицина этилсукцинат. По 800 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней.

Эритромицина этилсукцинат.По 400 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней.

Азитромицин.По 1,0 внутрь в однократной дозе.

Кларитромицин.По 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Новорожденные

(конъюнктивит, пневмония)

Эритромицин: 50 мг/кг/сут внутрь, в 4 приема, в течение 10-14 дней

Болезнь Рейтера

Продолжительность антибактериального лечения при болезни Рейтера: от 4-х недель до 4-х месяцев в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

В комплексную терапию при болезни Рейтера, особенно при тяжелых и затяжных формах, включают:

- нестероидные противовоспалительные средства - индометацин (метиндол) по 100 - 150 мг в сутки, пирабутол или реопирин по 3 - 5 мл внутримышечно в течение 5 - 7 дней с последующей заменой другими нестероидными противовоспалительными средствами (метиндол, метиндол-ретард, пироксикам), вольтарен (орофен, диклофенак-натрий) по 100 - 150 мг в день;

- глюкокортикоиды - внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога; при недостаточной их эффективности назначают внутрь преднизолон 5 - 20 мг в сутки;

- аминохинолоновые препараты (делагил, плаквенил);

- при неэффективности глюкокортикоидов и НПВС назначают иммунодепрессанты (хлорбутин, метотрексат) перорально или парентерально и применяют их внутрисуставное введение;

- препараты золота (криназол, миокризин, ауранофин);

- физиотерапевтическое лечение, ЛФК, в последующем бальнео- и грязелечение.

Контроль излеченности урогенитального хламидиоза

Всем пациентам после окончания лечения проводят клинико-лабораторный контроль в течение 3-4 месяцев. Первое обследование проводят через 4-5 недель после окончания лечения, последующие 3 контроля — каждый месяц.

Критериями излечения являются: исчезновение клинических симптомов заболевания, отсутствие морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкая нормализация лейкоцитарной реакции, элиминация возбудителя, т.е. клинико-микробиологическое излечение.

Методы провокации урогенитальной хламидийной инфекции не разработаны. У женщин проведение контрольных исследований желательно приурочить к началу или окончанию менструального цикла.

При оценке клинических показателей, в зависимости от локализации перенесенного процесса, используют инструментальные методы (уретроскопия, уретрография, кольпоскопия, гистероскопия, малоинвазивная лапароскопия, УЗИ матки, придатков, предстательной железы).

При оценке цитологической картины соскобов со слизистой уретры, шейки матки, влагалища и секрета предстательной железы необходимо применять методы: ПИФ, ПЦР, культуральный; в сыворотке крови определяют титры противохламидийных антител IgG.

Учитывая половой путь передачи, следует одновременно обследовать и лечить половых партнеров. Во время лечения и наблюдения половая жизнь исключается.