Вопросы педиатрия

1. Структура детской поликлиники. Участковая работа врача-педиатра. Принципы организации лечебной работы, диспансеризация здоровых и больных детей.

Структура детской поликлиники из приказа МЗ СР Российской Федерации № 56 от 23.01.2007 г. «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»:

• Информационно-аналитическое отделение (регистратура, организационно-методический кабинет, кабинет медицинской статистики)

• Лечебно-профилактические отделения:

– кабинеты участковых педиатров;

– кабинет здорового ребенка;

– кабинет вакцинопрофилактики;

– процедурный кабинет.

• Консультативно-диагностическое отделение:

– кабинеты врачей-специалистов (невролог, лор, хирурги, офтальмолог);

– кабинеты функциональной диагностики;

– кабинеты лучевой диагностики;

– лаборатория.

• Отделение неотложной медицинской помощи.

• Реабилитационное отделение.

• Отделение медико-социальной помощи.

• Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях.

• Дневной стационар.

• Стационар на дому (специализированная форма работы).

В работе участкового педиатра выделяют несколько основных разделов работы:

1. организационная,

2. профилактическая,

3. лечебная,

4. противоэпидемическая,

5. работа с медицинской документацией

Принципы организации лечебной работы, диспансеризация (профилактич. осм.) здоровых и больных детей.

Лечебная работа участкового врача-педиатра:

• оказание медицинской помощи остро заболевшим детям на дому (30 мин с 8 до 14);

• прием в поликлинике 15 мин.

• оказание медицинской неотложной помощи на дому

Диспансеризации участковым педиатром подлежат следующие контингенты детского населения:

• Все дети в период новорожденности;

• Дети 1-го года жизни;

• Дети старше 1-летнего возраста, не посещающих детские дошкольные учреждения;

• Дети из групп риска;

• Дети, имеющие хронические заболевания.

Диспансеризация включает:

• осуществление комплексных медицинских осмотров;

• определение и оценка состояния здоровья с целью выявления детей, имеющих факторы риска;

• дообследование больных детей, нуждающихся в этом.

• выявление заболеваний на ранних стадиях и организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией.

2. Диспансеризация здоровых детей. Перечень узких специалистов, лабораторный скрининг, график осмотров педиатром.

   • Активная диспансеризация здоровых детей проводится в строго определенные сроки (для больных детей выстраивают график индивидуальной диспансеризации).

   • Декретированными возрастами являются следующие месяцы жизни: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24.

   • 1 год — ежемесячно, а дети из групп риска должны осматриваться чаще;

   • 2 года — один раз в квартал;

   • 3 года — один раз в 6 месяцев;

   • 4 года и старше — один раз в год в месяц своего рождения.

   • Каждая из этих «вех» показательна с точки зрения общефизического, нервнопсихического и моторного развития.

Осмотр детей врачами специалистами и лабораторно-диагностические исследования

• На первом году жизни здоровый ребенок должен быть осмотрен:

• в 1 месяц — ортопедом, невропатологом;

• к 3 месяцу — офтальмологом, хирургом, отоларингологом,

• в 9 месяцев стоматологом;

• дети из групп риска осматриваются специалистами в более ранние сроки.

• Эти же специалисты осматривают ребенка и в годовалом возрасте.

• В возрасте 3-х месяцев (по показаниям раньше) проводят общий анализ крови и мочи.

• В возрасте 1 года эти исследования проводят повторно, дополняя их исследованием кала на яйца глистов.

• На втором году жизни кроме педиатра ребенка осматривает стоматолог.

• В возрасте трех лет — все вышеперечисленные специалисты,

• С четырех лет по показаниям — логопед и психиатр. Кроме того, у детей с 4-летнего возраста определяется острота слуха, зрения, проводится плантография (выявляют плоскостопие), измеряется АД.